Colitis ulcerosa er en sygdom, hvor der er kronisk betændelse i tyktarmens indre slimhinde. Betændelsen kan få foringsvævet til at nedbrydes og danne sår, der kan bløde. Betændelse kan involvere hele tyktarmen eller kun dele af den. Næsten altid kræver colitis ulcerosa behandling.
De vigtigste symptomer forårsaget af colitis ulcerosa er mavesmerter og diarré, normalt blodig. Symptomerne varierer i sværhedsgrad fra milde til svære. Fotografiet viser det typiske mønster af colitis ulcerosa med ulcerationer dækket af hvidt pus.
Den kroniske inflammation og symptomer på colitis ulcerosa, hvis de ikke kontrolleres, har generelle virkninger på ernæringen; dårlig appetit, vægttab og dårlig vækst hos børn er almindelige.
I forbindelse med tyktarmsbetændelsen ved colitis ulcerosa er komplikationer, som ikke er et direkte resultat af betændelsen i tyktarmen. Nogle af disse komplikationer er generaliserede symptomer og tegn på betændelse såsom feber, træthed og anæmi. Andre er resultatet af betændelse, der opstår uden for tyktarmen, såsom gigt og hudsår.
Colitis ulcerosa er relateret til Crohns sygdom, en anden kronisk inflammatorisk sygdom i tarmene (begge omtales som inflammatorisk tarmsygdom); dog er Crohns sygdom, i modsætning til colitis ulcerosa, ikke begrænset til tyktarmen. Faktisk involverer Crohns sygdom sædvanligvis tyndtarmen eller tyndtarmen og tyktarmen, selvom den lejlighedsvis også er begrænset til tyktarmen. En anden kronisk mave-tarmlidelse, irritabel tyktarm, deler med ulcerøs colitis mavesmerter og diarré som sine vigtigste symptomer; Årsagen til irritabel tyktarm menes dog at være dysfunktion af nerver og muskler i tarmene, da der ikke er nogen identificerbar betændelse.
Colitis ulcerosa er en sygdom, der forekommer i udviklede lande og er mere almindelig i byer end på landet. Cirka 1 million mennesker i USA lider af colitis ulcerosa. Personer med colitis ulcerosa udvikler normalt sygdommen mellem 15 og 25 år, selvom sygdommen kan begynde i alle aldre. Der synes at være en genetisk komponent, da colitis ulcerosa er mere almindelig blandt pårørende til personer med colitis ulcerosa. Kaukasere og individer af østeuropæisk jødisk afstamning er mere tilbøjelige til at udvikle colitis ulcerosa.
Årsagen til colitis ulcerosa er ukendt, men det menes at være relateret til unormale immunologiske reaktioner i kroppen på de bakterier, der normalt findes i tyktarmen. Der er ingen beviser for, at kosten er årsagen til colitis ulcerosa.
Den bedste måde at diagnosticere colitis ulcerosa på er med koloskopi, en procedure, hvor et kamera på enden af et langt fleksibelt rør føres gennem anus og ind i tyktarmen og derefter krydser hele tyktarmen. Selvom colitis ulcerosa også kan diagnosticeres ved bariumklyster, en procedure, der kræver røntgenbilleder af en bariumfyldt tyktarm, er koloskopi mere følsom, det vil sige, at den identificerer lavere niveauer af inflammation, end der kan identificeres ved bariumklyster. Koloskopi gør det også muligt at tage biopsier af tyktarmsslimhinden for at bekræfte diagnosen.
Forløbet af colitis ulcerosa er variabelt. Ubehandlet svinger den normalt i sværhedsgrad fra mild til svær hos samme individ, oftest over år. Lejlighedsvis "brænder sygdommen ud" og bliver inaktiv, selvom resterende ardannelse normalt er synlig ved koloskopi.
Under en opblussen af colitis ulcerosa er behandling vigtig for at undgå komplikationer. Den mest almindelige komplikation er blødning, der kan føre til anæmi. Ved en alvorlig opblussen kan tyktarmen holde op med at virke og udvide sig (forstørre). Hvis den ikke behandles med succes, kan tyktarmen briste og blive en medicinsk nødsituation. Hvis behandlingen ikke lykkes, kan operation være nødvendig. Normalt fjernes hele tyktarmen.
Personer med colitis ulcerosa har øget risiko for tyktarmskræft. Risikoen for tyktarmskræft stiger, mens sygdommens varighed og omfanget af sygdommen i tyktarmen øges. For at forebygge tyktarmskræft anbefales screening af koloskopi med biopsier på regelmæssig basis (normalt årligt) for at påvise præcancerøse celler, så tyktarmen kan fjernes kirurgisk, før kræft udvikler sig. Screening påbegyndes normalt cirka otte år efter sygdommens opståen, det tidspunkt, hvor forekomsten af tyktarmskræft begynder at stige.
Colitis ulcerosa er forbundet med vigtige komplikationer i dele af kroppen, der ikke er forbundet med tyktarmen. Betændelse kan involvere rygsøjlen og store led (gigt). Alvorlige hudsår kan forekomme. En alvorlig leversygdom, skleroserende cholangitis, forekommer hos et lille antal mennesker med colitis ulcerosa. Alle disse komplikationer involverer betændelse og immunsystemet ligesom i tyktarmen. Nogle af disse komplikationer forbedres med vellykket behandling af colitis, andre gør det ikke.
Behandling af colitis ulcerosa har til formål at reducere betændelsen i tyktarmen. De betændelsesdæmpende lægemidler med størst erfaring er aminosalicylater, lægemidler, der er relateret til aspirin. Hvis aminosalicylater er ineffektive, anvendes kortikosteroider (for eksempel prednison). En tredje type lægemiddel, der anvendes, er immunmodulatorer, lægemidler, der nedsætter immunresponset og dermed inflammationen. Det kan tage flere uger til måneder, før stofferne bliver maksimalt effektive. Biologiske stoffer som adalimumab og andre målretter mod proteiner produceret af immunsystemet.
Den seneste innovation i behandlingen af colitis ulcerosa er det, der omtales som biologisk terapi. Biologisk terapi er terapi med antistoffer, der er rettet mod molekyler, som immunsystemet producerer, og som forårsager betændelsen. Den biologiske behandling med størst erfaring er rettet mod et protein produceret af immunsystemet kaldet tumornekrosefaktor. Antistofferne skal gives intravenøst med få ugers mellemrum.
En interessant observation er, at infektion med svinepiskeormen kan være effektiv behandling af colitis ulcerosa. Forskere mener, at de orme, der bebor tyktarmen, ændrer immunresponset og derved reducerer inflammationen. I en undersøgelse blev 43 % af patienterne med colitis ulcerosa forbedret efter at have indtaget piskeormsæg i 12 uger. Drivkraften til at undersøge behandling med piskeormen kom fra observationen, at colitis ulcerosa ikke var almindelig i udviklingslande, hvor tarmparasitære sygdomme er almindelige.
På trods af lægemiddelbehandlinger vil cirka en tredjedel af personer med colitis ulcerosa have behov for operation for at behandle betændelsen, forebygge eller behandle kræft eller for at behandle en komplikation såsom ruptur af tyktarmen. Kirurgi, hvor hele tyktarmen fjernes, helbreder personen for deres colitis ulcerosa. Tidligere stod de tilbage med ileostomier, ydre poser, som tyndtarmen tømte sig i. Kirurgiske teknikker er imidlertid blevet udviklet, som nu gør det muligt at fjerne tyktarmen uden behov for en ileostomi.
Børn med colitis ulcerosa, som ikke er kontrolleret, vokser ofte langsommere end normalt og kan ende med at blive kortere, end de ville have gjort. Dette sker, fordi når der er aktiv betændelse, reduceres appetitten, og der bliver spist en utilstrækkelig mængde mad. Det kan være nødvendigt at anbefale diæter med højt kalorieindhold eller endda supplere kosten med kosttilskud. Børn med psykosociale problemer på grund af deres sygdom kan have brug for en terapeut til at hjælpe dem med at udvikle strategier til at håndtere sygdommen.
Der er få ikke-medicinske, kontrollerbare faktorer, der kan reducere symptomerne på colitis ulcerosa. Stressreduktion er vigtig, selvom det sandsynligvis får symptomerne til at virke mindre alvorlige uden faktisk at reducere dem. Det er naturligvis yderst vigtigt for patienterne at tage deres medicin regelmæssigt og ikke gå glip af doser. Selvom rygning kan reducere betændelse i colitis ulcerosa, kan rygning ikke anbefales som behandling på grund af dets mange andre skadelige virkninger.
Selvom det ikke har vist sig, at kosten har en effekt på colitis ulcerosa, anbefales det generelt, at patienter eliminerer enhver mad, som de finder forværrer deres symptomer. For eksempel kan mælk hos mennesker med UC, der er intolerante over for sukkeret i mælk, laktose, forårsage gastrointestinale symptomer såsom oppustethed i maven, flatulens og diarré, symptomer, der kan overlappe med symptomer på colitis ulcerosa. Selvom det ikke er årsagen til colitis ulcerosa, kan eliminering af mælk forbedre gastrointestinale symptomer hos disse mennesker. Det er vigtigt at være sikker på, at kosten er ernæringsmæssigt tilstrækkelig, og det kan kræve hjælp fra en diætist.
Blødningen forårsaget af colitis ulcerosa kan føre til jernmangelanæmi på grund af tabet af kroppens jernlager i de røde blodlegemer, der går tabt i tyktarmen. Jerntilskud kan være nødvendigt. Medicin, der bruges til at behandle colitis ulcerosa, kan reducere optagelsen af næringsstoffer som folinsyre og calcium. Tilskud af vitaminer og mineraler kan være nødvendige.
Probiotika består af bakterier, der giver en sundhedsmæssig fordel for den person, der indtager dem. Generelt er de bakterier, der normalt findes i den menneskelige tarm. Probiotika har gavnlige virkninger i flere medicinske tilstande. Undersøgelser har vist, at probiotika hjælper mennesker med colitis ulcerosa med at opretholde deres remissioner. Probiotika findes i yoghurt og nogle andre fødevarer, men de probiotika, der er blevet undersøgt og fundet effektive, sælges separat som kosttilskud og er ikke fødevareprodukter. Virkningerne af probiotika varierer meget og afhænger af de nøjagtige bakterier, der er til stede. Derfor er det sandsynligt, at mange probiotika, der sælges, ikke har nogen gavnlig effekt, og derfor skal den, der bruges til behandling, vælges omhyggeligt på baggrund af videnskabelige undersøgelser.
Kronisk diarré kan føre til dehydrering, især hvis individer føler sig syge og ikke spiser eller drikker nok væske. Det er vigtigt at opretholde et tilstrækkeligt væskeindtag. Den enkleste måde at vurdere, om indtaget er tilstrækkeligt, er at se på mængden og farven af urin hver dag. En lille mængde eller en mørk farve af urinen tyder på, at indtagelsen af vand ikke er tilstrækkelig. En foreslået mængde væske at drikke hver dag er en halv ounce pr. pund vægt.
Colitis ulcerosa kan have en stor effekt på forhold, især intime. Problemer med at føle sig syg eller at skulle besøge toilettet ofte kan være socialt begrænsende. Begge disse problemer kan kontrolleres ved passende behandling af colitis ulcerosa. Medicin, for eksempel kortikosteroider, kan forårsage ændringer i humør såsom depression eller eufori. Libido kan også reduceres. Det er vigtigt at være åben omkring disse problemer med intime partnere og med læger. Det kan være af værdi at se en specialist - psykolog eller psykiater - for at hjælpe med at håndtere problemerne.
Mennesker med colitis ulcerosa i remission har normalt ingen problemer, når de rejser. Hvis nogle symptomer er til stede, kan det være nødvendigt at tage flere forholdsregler, herunder:
Crohns sygdom – hvad du behøver at vide
At gå til lægen for at diskutere dine kampe med diarré og ubehag i maven kan virke pinligt, men sandheden er, at kroniske maveproblemer kan være alvorlige. Crohns sygdom er forårsaget af betændelse i
Kognitiv adfærdsterapi (CBT) for lindring af IBS-symptomer
Psykoterapi kan være meget effektiv til at behandle en lang række problemer, uanset om de er fysiske, følelsesmæssige eller adfærdsmæssige. En særlig type psykoterapi, kognitiv adfærdsterapi (CBT), ha
Når din mave gør ondt hele tiden
Vi har alle haft ondt i maven på et tidspunkt og ved, hvor elendigt det kan være, indtil det går over. Mens den lejlighedsvise mavepine er normal og typisk forårsaget af enten en virus eller at spise
