Colite ulcerativa:sintomas, dieta, tratamento, causas

O que é colite ulcerativa?

A colite ulcerativa é uma doença na qual há inflamação crônica do revestimento interno do cólon. A inflamação pode causar a ruptura do tecido de revestimento, formando ulcerações que podem sangrar. A inflamação pode envolver todo o cólon ou apenas partes dele. Quase sempre, a colite ulcerosa requer tratamento.

Sinal de aviso:dor abdominal

Os principais sintomas causados ​​pela colite ulcerativa são dor abdominal e diarreia, geralmente sanguinolenta. Os sintomas variam em gravidade de leve a grave. A fotografia mostra o padrão típico de colite ulcerativa com ulcerações cobertas por pus branco.

Sinal de aviso:perda de peso

A inflamação crônica e os sintomas da colite ulcerativa, se não controlados, têm efeitos gerais sobre a nutrição; falta de apetite, perda de peso e baixo crescimento em crianças são comuns.

Outros sinais de alerta

Associadas à inflamação do cólon na colite ulcerosa estão as complicações que não são um resultado direto da inflamação no cólon. Algumas dessas complicações são sintomas e sinais generalizados de inflamação, como febre, fadiga e anemia. Outros são o resultado de inflamação que ocorre fora do cólon, como artrite e feridas na pele.

Retocolite Ulcerativa ou Doença de Crohn?

A colite ulcerosa está relacionada com a doença de Crohn, outra doença inflamatória crónica dos intestinos (ambas são referidas como doença inflamatória intestinal); no entanto, a doença de Crohn, ao contrário da colite ulcerativa, não se limita ao cólon. De fato, a doença de Crohn geralmente envolve o intestino delgado ou intestino delgado e cólon, embora ocasionalmente também esteja limitada ao cólon. Outro distúrbio gastrointestinal crônico, a síndrome do intestino irritável, compartilha com a colite ulcerativa dor abdominal e diarreia como principais sintomas; no entanto, acredita-se que a causa da síndrome do intestino irritável seja a disfunção dos nervos e músculos do intestino, uma vez que não há inflamação identificável.

Quem é afetado pela colite ulcerativa?

A colite ulcerosa é uma doença que ocorre em nações desenvolvidas, e é mais comum nas cidades do que no campo. Aproximadamente 1 milhão de pessoas nos EUA sofrem de colite ulcerativa. Indivíduos com colite ulcerativa geralmente desenvolvem a doença entre 15 e 25 anos, embora a doença possa começar em qualquer idade. Parece haver um componente genético, uma vez que a colite ulcerativa é mais comum entre parentes de indivíduos com colite ulcerativa. Caucasianos e indivíduos de ascendência judaica da Europa Oriental são mais propensos a desenvolver colite ulcerativa.

O que causa a colite ulcerativa?

A causa da colite ulcerativa é desconhecida, mas acredita-se que esteja de alguma forma relacionada a reações imunológicas anormais do corpo às bactérias normalmente encontradas no cólon. Não há evidências de que a dieta seja a causa da colite ulcerativa.

Diagnóstico da colite ulcerativa

A melhor maneira de diagnosticar a colite ulcerativa é com a colonoscopia, um procedimento no qual uma câmera na extremidade de um longo tubo flexível é passada pelo ânus até o cólon e depois atravessa todo o cólon. Embora a colite ulcerativa também possa ser diagnosticada pelo enema baritado, procedimento que requer radiografias de um cólon preenchido com bário, a colonoscopia é mais sensível, ou seja, identifica níveis mais baixos de inflamação do que pode ser identificado pelo enema baritado. A colonoscopia também permite a realização de biópsias do revestimento do cólon para confirmar o diagnóstico.

O curso da colite ulcerativa

O curso da colite ulcerativa é variável. Não tratada, geralmente varia em gravidade de leve a grave no mesmo indivíduo, na maioria das vezes ao longo dos anos. Ocasionalmente, a doença "queima", tornando-se inativa, embora as cicatrizes residuais geralmente sejam visíveis com a colonoscopia.

Cuidados urgentes para colite ulcerativa

Durante um surto de colite ulcerativa, o tratamento é importante para evitar complicações. A complicação mais comum é o sangramento que pode levar à anemia. Com um surto grave, o cólon pode parar de funcionar e dilatar (aumentar). Se não for tratado com sucesso, o cólon pode se romper e se tornar uma emergência médica. Se o tratamento não for bem sucedido, a cirurgia pode ser necessária. Normalmente, todo o cólon é removido.

Retocolite Ulcerativa e Câncer de Cólon

Indivíduos com colite ulcerativa estão em maior risco de câncer de cólon. O risco de câncer de cólon aumenta enquanto a duração da doença e a extensão da doença no cólon aumentam. Para prevenir o câncer de cólon, a colonoscopia com biópsias é recomendada regularmente (geralmente anualmente) para detectar células pré-cancerosas para que o cólon possa ser removido cirurgicamente antes que o câncer se desenvolva. O rastreamento geralmente é iniciado aproximadamente oito anos após o início da doença, momento em que a incidência de câncer de cólon começa a aumentar.

Outras complicações

A colite ulcerosa está associada a complicações importantes em partes do corpo não relacionadas com o cólon. A inflamação pode envolver a coluna e as grandes articulações (artrite). Podem ocorrer ulcerações cutâneas graves. Uma doença hepática grave, a colangite esclerosante, ocorre em um pequeno número de pessoas com colite ulcerativa. Todas essas complicações envolvem inflamação e o sistema imunológico, assim como no cólon. Algumas dessas complicações melhoram com o tratamento bem-sucedido da colite, outras não.

Medicamentos para colite ulcerativa

O tratamento da colite ulcerativa visa reduzir a inflamação no cólon. As drogas redutoras de inflamação com maior experiência são os aminosalicilatos, drogas relacionadas à aspirina. Se os aminosalicilatos forem ineficazes, os corticosteróides (por exemplo, prednisona) são usados. Um terceiro tipo de medicamento utilizado são os imunomoduladores, medicamentos que reduzem a resposta imune e, consequentemente, a inflamação. Pode levar várias semanas a meses para que os medicamentos se tornem eficazes ao máximo. Biológicos como o adalimumab e outros têm como alvo as proteínas produzidas pelo sistema imunológico.

Terapias Biológicas

A inovação mais recente no tratamento da colite ulcerosa é a chamada terapia biológica. A terapia biológica é a terapia com anticorpos que são direcionados contra moléculas que o sistema imunológico produz e que causam a inflamação. A terapia biológica com maior experiência é direcionada contra uma proteína produzida pelo sistema imunológico chamada fator de necrose tumoral. Os anticorpos devem ser administrados por via intravenosa a cada poucas semanas.

Terapia do verme

Uma observação interessante é que a infecção pelo tricurio do porco pode ser um tratamento eficaz para a colite ulcerativa. Os cientistas acreditam que os vermes que habitam o cólon alteram a resposta imune e, assim, reduzem a inflamação. Em um estudo, 43% dos pacientes com colite ulcerativa melhoraram após a ingestão de ovos de tricurio de porco por 12 semanas. O impulso para investigar o tratamento com o tricurídeo veio da observação de que a colite ulcerativa não era comum em países em desenvolvimento, onde as doenças parasitárias intestinais são comuns.

Cirurgia para colite ulcerativa

Apesar das terapias medicamentosas, aproximadamente um terço das pessoas com colite ulcerativa precisará de cirurgia para tratar a inflamação, prevenir ou tratar o câncer ou para tratar uma complicação como a ruptura do cólon. A cirurgia na qual todo o cólon é removido cura a pessoa de sua colite ulcerativa. No passado, eles eram deixados com ileostomias, bolsas externas nas quais o intestino delgado esvaziava. Técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas, no entanto, que agora permitem que o cólon seja removido sem a necessidade de uma ileostomia.

Colite Ulcerativa em Crianças

Crianças com colite ulcerativa não controlada geralmente crescem mais lentamente do que o normal e podem acabar ficando mais baixas do que deveriam. Isso ocorre porque quando há inflamação ativa, o apetite é reduzido e uma quantidade insuficiente de alimentos é ingerida. Pode ser necessário recomendar dietas de alto teor calórico ou até mesmo aumentar a dieta com suplementos. Crianças com problemas psicossociais por causa de sua doença podem precisar de um terapeuta para ajudá-las a desenvolver estratégias para lidar com a doença.

Viver com a UC:reduzir as chamas

Existem poucos fatores não medicamentosos e controláveis ​​que podem reduzir os sintomas da colite ulcerativa. A redução do estresse é importante, embora provavelmente faça os sintomas parecerem menos graves sem realmente reduzi-los. Claro, é de extrema importância que os pacientes tomem seus medicamentos regularmente e não percam doses. Embora fumar possa reduzir a inflamação da colite ulcerativa, fumar não pode ser recomendado como tratamento por causa de seus muitos outros efeitos prejudiciais.

Viver com UC:mudanças na dieta

Embora não tenha sido encontrado que a dieta tenha um efeito sobre a colite ulcerativa, geralmente é recomendado que os pacientes eliminem quaisquer alimentos que considerem estar piorando seus sintomas. Por exemplo, o leite em pessoas com UC que são intolerantes ao açúcar no leite, lactose, pode estar causando sintomas gastrointestinais, como inchaço abdominal, flatulência e diarreia, sintomas que podem se sobrepor aos da colite ulcerativa. Apesar de não ser a causa da colite ulcerativa, a eliminação do leite pode melhorar os sintomas gastrointestinais nessas pessoas. É importante ter certeza de que a dieta é nutricionalmente adequada, e isso pode exigir a assistência de um nutricionista.

Viver com UC:Suplementos

O sangramento causado pela colite ulcerativa pode levar à anemia por deficiência de ferro devido à perda do estoque de ferro do corpo nos glóbulos vermelhos que são perdidos no cólon. A suplementação de ferro pode ser necessária. Medicamentos usados ​​para tratar a colite ulcerativa podem reduzir a absorção de nutrientes como ácido fólico e cálcio. Suplementos de vitaminas e minerais podem ser necessários.

Viver com UC:probióticos

Os probióticos consistem em bactérias que conferem um benefício à saúde da pessoa que os ingere. Em geral, são bactérias que normalmente são encontradas no intestino humano. Os probióticos têm efeitos benéficos em várias condições médicas. Estudos mostraram que os probióticos ajudam as pessoas com colite ulcerativa a manter suas remissões. Os probióticos são encontrados em iogurtes e alguns outros alimentos, mas os probióticos que foram estudados e considerados eficazes são vendidos separadamente como suplementos e não são produtos alimentícios. Os efeitos dos probióticos variam muito e dependem das bactérias exatas que estão presentes. Portanto, é provável que muitos probióticos comercializados não tenham efeito benéfico e, portanto, aquele que é utilizado para o tratamento precisa ser escolhido criteriosamente com base em estudos científicos.

Mantendo-se hidratado

A diarreia crônica pode levar à desidratação, principalmente se os indivíduos se sentirem doentes e não estiverem comendo ou bebendo líquidos suficientes. É importante manter uma ingestão adequada de líquidos. A maneira mais simples de avaliar se a ingestão é adequada é observar o volume e a cor da urina a cada dia. Uma pequena quantidade ou uma cor escura da urina sugere que a ingestão de água não é adequada. Uma quantidade sugerida de líquido para beber por dia é meia onça por quilo de peso.

Relacionamentos

A colite ulcerosa pode ter um efeito importante nos relacionamentos, particularmente nos íntimos. Questões de sentir-se doente ou precisar ir ao banheiro com frequência podem ser socialmente limitantes. Ambos os problemas podem ser controlados pelo tratamento adequado da colite ulcerativa. Medicamentos, por exemplo, corticosteróides podem causar alterações no humor, como depressão ou euforia. A libido também pode ser reduzida. É importante ser aberto sobre essas questões com os parceiros íntimos e com os médicos. Pode ser útil consultar um especialista - psicólogo ou psiquiatra - para ajudar a lidar com os problemas.

Viagem

Pessoas com colite ulcerativa em remissão geralmente não têm problemas ao viajar. Se alguns sintomas estiverem presentes, pode ser necessário tomar várias medidas de precaução, incluindo:

• Pergunte aos funcionários ou use sites para saber onde os banheiros estão localizados em aeroportos e outros prédios públicos antes de uma visita.
• Leve uma muda de roupa íntima e lenços umedecidos
• Certifique-se de tomar medicamentos suficientes para durar toda a viagem. Provavelmente também vale a pena tirar cópias das prescrições caso seja necessária uma visita a um centro médico.
• Discutir seus planos para a viagem com um médico para determinar se outras medidas devem ser tomadas, por exemplo, tomar medicamentos adicionais caso os sintomas se tornem problemáticos ou ocorra um surto da doença.

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