Ulcerozni kolitis je bolest u kojoj postoji kronična upala unutarnje sluznice debelog crijeva. Upala može uzrokovati razgradnju tkiva sluznice, stvarajući ulceracije koje mogu krvariti. Upala može zahvatiti cijelo debelo crijevo ili samo njegove dijelove. Gotovo uvijek, ulcerozni kolitis zahtijeva liječenje.
Glavni simptomi uzrokovani ulceroznim kolitisom su bol u trbuhu i proljev, obično krvav. Simptomi variraju po težini od blagih do teških. Fotografija prikazuje tipičan uzorak ulceroznog kolitisa s ulceracijama prekrivenim bijelim gnojem.
Kronična upala i simptomi ulceroznog kolitisa, ako se ne kontroliraju, imaju opće učinke na prehranu; loš apetit, gubitak težine i slab rast u djece su česti.
Uz upalu debelog crijeva u ulceroznom kolitisu povezane su komplikacije koje nisu izravna posljedica upale u debelom crijevu. Neke od ovih komplikacija su generalizirani simptomi i znakovi upale kao što su groznica, umor i anemija. Drugi su rezultat upale izvan debelog crijeva, poput artritisa i ranica na koži.
Ulcerozni kolitis povezan je s Crohnovom bolešću, još jednom kroničnom upalnom bolešću crijeva (obje se nazivaju upalna bolest crijeva); međutim, Crohnova bolest, za razliku od ulceroznog kolitisa, nije ograničena na debelo crijevo. Zapravo, Crohnova bolest obično zahvaća tanko crijevo ili tanko crijevo i debelo crijevo, iako je povremeno također ograničena na debelo crijevo. Drugi kronični gastrointestinalni poremećaj, sindrom iritabilnog crijeva, dijeli s ulceroznim kolitisom bol u trbuhu i proljev kao glavne simptome; međutim, vjeruje se da je uzrok sindroma iritabilnog crijeva disfunkcija živaca i mišića crijeva budući da nema prepoznatljive upale.
Ulcerozni kolitis je bolest koja se javlja u razvijenim zemljama, a češća je u gradovima nego na selu. Otprilike milijun ljudi u SAD-u pati od ulceroznog kolitisa. Osobe s ulceroznim kolitisom obično razviju bolest u dobi od 15 do 25 godina, iako bolest može početi u bilo kojoj dobi. Čini se da postoji genetska komponenta budući da je ulcerozni kolitis češći među rođacima osoba s ulceroznim kolitisom. Bijelci i pojedinci istočnoeuropskog židovskog podrijetla imaju veću vjerojatnost da će razviti ulcerozni kolitis.
Uzrok ulceroznog kolitisa je nepoznat, ali se vjeruje da je nekako povezan s abnormalnim imunološkim reakcijama tijela na bakterije koje se normalno nalaze u debelom crijevu. Nema dokaza da je prehrana uzrok ulceroznog kolitisa.
Najbolji način dijagnosticiranja ulceroznog kolitisa je kolonoskopija, postupak u kojem se kamera na kraju dugačke fleksibilne cijevi prolazi kroz anus i debelo crijevo, a zatim prolazi kroz cijelo debelo crijevo. Iako se ulcerozni kolitis također može dijagnosticirati barijevim klistirom, zahvatom koji zahtijeva rendgenske snimke debelog crijeva ispunjenog barijem, kolonoskopija je osjetljivija, odnosno identificira niže razine upale nego što se može identificirati barijevim klistirom. Kolonoskopija također omogućuje uzimanje biopsije sluznice debelog crijeva kako bi se potvrdila dijagnoza.
Tijek ulceroznog kolitisa je promjenjiv. Neliječen, obično varira u težini od blage do teške kod iste osobe, najčešće tijekom godina. Povremeno, bolest "izgori", postaje neaktivna iako su rezidualni ožiljci obično vidljivi kolonoskopijom.
Tijekom izbijanja ulceroznog kolitisa liječenje je važno kako bi se izbjegle komplikacije. Najčešća komplikacija je krvarenje koje može dovesti do anemije. Kod jakog napada, debelo crijevo može prestati raditi i proširiti se (povećati). Ako se ne liječi uspješno, debelo crijevo može puknuti i postati hitna medicinska pomoć. Ako liječenje nije uspješno, može biti potrebna operacija. Obično se uklanja cijelo debelo crijevo.
Osobe s ulceroznim kolitisom imaju povećan rizik od raka debelog crijeva. Rizik od raka debelog crijeva raste dok se trajanje bolesti i opseg bolesti u debelom crijevu povećava. Kako bi se spriječio rak debelog crijeva, preporuča se redovita (obično jednom godišnje) probirna kolonoskopija s biopsijama kako bi se otkrile prekancerozne stanice kako bi se debelo crijevo moglo kirurški ukloniti prije razvoja raka. Probir obično započinje otprilike osam godina nakon početka bolesti, u vrijeme kada incidencija raka debelog crijeva počinje rasti.
Ulcerozni kolitis povezan je s važnim komplikacijama u dijelovima tijela koji nisu povezani s debelim crijevom. Upala može zahvatiti kralježnicu i velike zglobove (artritis). Mogu se pojaviti ozbiljne ulceracije na koži. Ozbiljna bolest jetre, sklerozirajući kolangitis, javlja se u malog broja ljudi s ulceroznim kolitisom. Sve ove komplikacije uključuju upalu i imunološki sustav baš kao u debelom crijevu. Neke od ovih komplikacija se popravljaju uspješnim liječenjem kolitisa, druge ne.
Liječenje ulceroznog kolitisa ima za cilj smanjenje upale u debelom crijevu. Lijekovi za smanjenje upale s najvećim iskustvom su aminosalicilati, lijekovi koji su srodni aspirinu. Ako su aminosalicilati neučinkoviti, koriste se kortikosteroidi (na primjer, prednizon). Treća vrsta lijekova koji se koriste su imunomodulatori, lijekovi koji smanjuju imunološki odgovor, a time i upalu. Može proći nekoliko tjedana do mjeseci da lijekovi postanu maksimalno učinkoviti. Biološka sredstva poput adalimumaba i drugih ciljaju na proteine koje proizvodi imunološki sustav.
Najnovija inovacija u liječenju ulceroznog kolitisa je ono što se naziva biološka terapija. Biološka terapija je terapija antitijelima koja su usmjerena protiv molekula koje proizvodi imunološki sustav i koje uzrokuju upalu. Biološka terapija s najviše iskustva usmjerena je protiv proteina koji proizvodi imunološki sustav koji se naziva faktor nekroze tumora. Protutijela se moraju davati intravenozno svakih nekoliko tjedana.
Zanimljivo je zapažanje da infekcija svinjskim bičevima može biti učinkovit tretman za ulcerozni kolitis. Znanstvenici vjeruju da crvi koji nastanjuju debelo crijevo mijenjaju imunološki odgovor i time smanjuju upalu. U jednoj studiji, 43% pacijenata s ulceroznim kolitisom poboljšalo se nakon 12 tjedana unosa jaja svinjskog biča. Poticaj za istraživanje liječenja bičevom došao je iz zapažanja da ulcerozni kolitis nije čest u zemljama u razvoju gdje su crijevne parazitske bolesti česte.
Unatoč terapiji lijekovima, otprilike jedna trećina ljudi s ulceroznim kolitisom trebat će operaciju za liječenje upale, prevenciju ili liječenje raka ili za liječenje komplikacija kao što je ruptura debelog crijeva. Operacija kojom se uklanja cijelo debelo crijevo liječi osobu od ulceroznog kolitisa. U prošlosti su im ostajale ileostome, vanjske vrećice u koje se praznilo tanko crijevo. Međutim, razvijene su kirurške tehnike koje sada omogućuju uklanjanje debelog crijeva bez potrebe za ileostomijom.
Djeca s ulceroznim kolitisom koji nije kontroliran često rastu sporije nego inače i mogu završiti kraće nego što bi. To se događa jer kada postoji aktivna upala, apetit se smanjuje i jede se nedovoljna količina hrane. Možda će biti potrebno preporučiti visokokalorične dijete ili čak povećati prehranu suplementima. Djeci s psihosocijalnim problemima zbog svoje bolesti možda je potreban terapeut koji će im pomoći da razviju strategije za suočavanje s bolešću.
Postoji nekoliko čimbenika koji nisu lijekovi i koji se mogu kontrolirati koji mogu smanjiti simptome ulceroznog kolitisa. Smanjenje stresa je važno iako vjerojatno čini simptome manje izraženim, a da ih zapravo ne smanjuje. Naravno, od iznimne je važnosti da pacijenti redovito uzimaju lijekove i ne propuštaju doze. Iako pušenje može smanjiti upalu ulceroznog kolitisa, pušenje se ne može preporučiti kao liječenje zbog mnogih drugih štetnih učinaka.
Iako nije utvrđeno da prehrana ima učinak na ulcerozni kolitis, općenito se preporučuje da pacijenti eliminiraju sve namirnice za koje smatraju da pogoršavaju simptome. Na primjer, mlijeko kod osoba s UC koje ne podnose šećer u mlijeku, laktozu, može uzrokovati gastrointestinalne simptome kao što su nadutost u trbuhu, nadutost i proljev, simptomi koji se mogu preklapati s onima ulceroznog kolitisa. Unatoč tome što nije uzrok ulceroznog kolitisa, eliminacija mlijeka može poboljšati gastrointestinalne simptome kod ovih ljudi. Važno je biti sigurni da je prehrana nutritivno adekvatna, a to može zahtijevati pomoć dijetetičara.
Krvarenje uzrokovano ulceroznim kolitisom može dovesti do anemije zbog nedostatka željeza zbog gubitka tjelesnih zaliha željeza u crvenim krvnim stanicama koje se gube u debelo crijevo. Dodatak željeza može biti potreban. Lijekovi koji se koriste za liječenje ulceroznog kolitisa mogu smanjiti apsorpciju hranjivih tvari kao što su folna kiselina i kalcij. Možda će biti potrebni dodaci vitamina i minerala.
Probiotici se sastoje od bakterija koje daju zdravstvene prednosti osobi koja ih uzima. Općenito, to su bakterije koje se inače nalaze u ljudskom crijevu. Probiotici imaju povoljan učinak u nekoliko zdravstvenih stanja. Studije su pokazale da probiotici pomažu osobama s ulceroznim kolitisom u održavanju remisije. Probiotici se nalaze u jogurtima i nekim drugim namirnicama, ali probiotici koji su proučavani i dokazano učinkoviti prodaju se zasebno kao dodaci i nisu prehrambeni proizvodi. Učinci probiotika uvelike se razlikuju i ovise o točnim bakterijama koje su prisutne. Stoga je vjerojatno da mnogi probiotici koji se prodaju nemaju povoljan učinak, te je stoga potrebno pažljivo birati onaj koji se koristi za liječenje na temelju znanstvenih studija.
Kronični proljev može dovesti do dehidracije, osobito ako se osobe osjećaju bolesno i ne jedu ili ne piju dovoljno tekućine. Važno je održavati adekvatan unos tekućine. Najjednostavniji način da se procijeni je li unos adekvatan je da pogledate volumen i boju urina svaki dan. Mala količina ili tamna boja urina sugerira da unos vode nije adekvatan. Preporučena količina tekućine koju treba popiti svaki dan je pola unce po kilogramu težine.
Ulcerozni kolitis može imati veliki utjecaj na odnose, osobito intimne. Problemi lošeg osjećaja ili potrebe za čestim posjećivanjem zahoda mogu biti društveno ograničavajući. Oba ova problema mogu se kontrolirati adekvatnim liječenjem ulceroznog kolitisa. Lijekovi, na primjer, kortikosteroidi mogu uzrokovati promjene raspoloženja kao što su depresija ili euforija. Libido se također može smanjiti. Važno je biti otvoren o ovim pitanjima s intimnim partnerima i liječnicima. Možda bi bilo korisno posjetiti stručnjaka - psihologa ili psihijatra - koji će vam pomoći u rješavanju problema.
Osobe s ulceroznim kolitisom u remisiji obično nemaju problema na putovanju. Ako su prisutni neki simptomi, možda će biti potrebno poduzeti nekoliko mjera opreza uključujući:
Vaginalna udlaga i pokreti crijeva
Zollinger-Ellisonov sindrom
Uzroci boli u trbuhu
Malo masti u odnosu na visoku masnoću – koja je prehrana bolja za crijevnu mikrobiotu?
Ispijanje kave može poboljšati ishode preživljavanja od raka debelog crijeva
Žene rođene carskim rezom imaju veći rizik od pretilosti i dijabetesa
Vodič za početnike za prehranu s niskim FODMAP-om
Početak s dijetom s niskim FODMAP-om? Može se osjećati neodoljivo. Znam kad sam prvi put pogledao te liste prije više od 8 godina - nasmijao sam se i rekao nema šanse da, dovraga, slijedim ovu ludu d
Kako prirodno zaustaviti proljev u 30 dana koristeći SCD dijetu
Bio sam na prijelomnoj točki u životu i bio sam spreman učiniti sve da mi bude bolje. Kad mi je liječnik rekao da je ovo početak dugog putovanja i izbacio me iz svoje ordinacije s knjigom za recept, b
Što uzrokuje bol u gornjem lijevom dijelu trbuha?
Što je bol u gornjem lijevom dijelu trbuha? Bol u gornjem lijevom dijelu trbuha može biti jak. Može biti uzrokovan nizom problema, najčešće želučanim problemima ili stanjima koja utječu na unutarnj