Colitis ulcerosa is een ziekte waarbij sprake is van chronische ontsteking van de binnenwand van de dikke darm. De ontsteking kan ervoor zorgen dat het slijmvliesweefsel afbreekt, waardoor zweren ontstaan die kunnen bloeden. Ontsteking kan betrekking hebben op de hele dikke darm of slechts delen ervan. Bijna altijd vereist colitis ulcerosa behandeling.
De belangrijkste symptomen veroorzaakt door colitis ulcerosa zijn buikpijn en diarree, meestal bloederig. De symptomen variëren in ernst van mild tot ernstig. De foto toont het typische patroon van colitis ulcerosa met ulceraties bedekt met witte pus.
De chronische ontsteking en symptomen van colitis ulcerosa, indien niet onder controle, hebben algemene effecten op de voeding; slechte eetlust, gewichtsverlies en slechte groei bij kinderen komen vaak voor.
Geassocieerd met de ontsteking van de dikke darm bij colitis ulcerosa zijn complicaties die geen direct gevolg zijn van de ontsteking in de dikke darm. Sommige van deze complicaties zijn gegeneraliseerde symptomen en tekenen van ontsteking zoals koorts, vermoeidheid en bloedarmoede. Andere zijn het gevolg van een ontsteking buiten de dikke darm, zoals artritis en huidzweren.
Colitis ulcerosa is gerelateerd aan de ziekte van Crohn, een andere chronische ontstekingsziekte van de darmen (beide worden inflammatoire darmziekte genoemd); de ziekte van Crohn is echter, in tegenstelling tot colitis ulcerosa, niet beperkt tot de dikke darm. In feite omvat de ziekte van Crohn meestal de dunne darm of de dunne darm en de dikke darm, hoewel deze soms ook beperkt is tot de dikke darm. Een andere chronische gastro-intestinale aandoening, het prikkelbare darm syndroom, deelt met colitis ulcerosa buikpijn en diarree als de belangrijkste symptomen; er wordt echter aangenomen dat de oorzaak van het prikkelbare darm syndroom een disfunctie van de zenuwen en spieren van de darmen is, aangezien er geen herkenbare ontsteking is.
Colitis ulcerosa is een ziekte die voorkomt in ontwikkelde landen en komt vaker voor in steden dan op het platteland. Ongeveer 1 miljoen mensen in de VS lijden aan colitis ulcerosa. Personen met colitis ulcerosa ontwikkelen de ziekte gewoonlijk tussen 15 en 25 jaar, hoewel de ziekte op elke leeftijd kan beginnen. Er lijkt een genetische component te zijn, aangezien colitis ulcerosa vaker voorkomt bij familieleden van personen met colitis ulcerosa. Blanken en personen van Oost-Europese joodse afkomst hebben meer kans op het ontwikkelen van colitis ulcerosa.
De oorzaak van colitis ulcerosa is onbekend, maar er wordt aangenomen dat het op de een of andere manier verband houdt met abnormale immunologische reacties van het lichaam op de bacteriën die normaal in de dikke darm worden aangetroffen. Er is geen bewijs dat voeding de oorzaak is van colitis ulcerosa.
De beste manier om colitis ulcerosa te diagnosticeren is met colonoscopie, een procedure waarbij een camera aan het einde van een lange flexibele buis door de anus en in de dikke darm wordt geleid en vervolgens de hele dikke darm doorkruist. Hoewel colitis ulcerosa ook kan worden gediagnosticeerd door bariumklysma, een procedure waarvoor röntgenfoto's van een met barium gevulde dikke darm nodig zijn, is colonoscopie gevoeliger, dat wil zeggen, het identificeert lagere niveaus van ontsteking dan kan worden geïdentificeerd door bariumklysma. Met colonoscopie kunnen ook biopsieën worden genomen van de darmwand om de diagnose te bevestigen.
Het verloop van colitis ulcerosa is variabel. Onbehandeld fluctueert het gewoonlijk in ernst van mild tot ernstig bij dezelfde persoon, meestal in de loop van de jaren. Af en toe "burn-out" de ziekte en wordt inactief, hoewel resterende littekens meestal zichtbaar zijn met colonoscopie.
Tijdens een opflakkering van colitis ulcerosa is behandeling belangrijk om complicaties te voorkomen. De meest voorkomende complicatie is een bloeding die kan leiden tot bloedarmoede. Bij een ernstige opflakkering kan de dikke darm stoppen met werken en verwijden (vergroten). Als het niet met succes wordt behandeld, kan de dikke darm scheuren en een medisch noodgeval worden. Als de behandeling niet succesvol is, kan een operatie nodig zijn. Meestal wordt de hele dubbele punt verwijderd.
Personen met colitis ulcerosa hebben een verhoogd risico op darmkanker. Het risico op darmkanker neemt toe, terwijl de duur van de ziekte en de omvang van de ziekte in de dikke darm toenemen. Om darmkanker te voorkomen, wordt regelmatig (meestal jaarlijks) screening van colonoscopie met biopsieën aanbevolen om precancereuze cellen op te sporen, zodat de dikke darm operatief kan worden verwijderd voordat kanker zich ontwikkelt. De screening begint meestal ongeveer acht jaar na het begin van de ziekte, het moment waarop de incidentie van darmkanker begint toe te nemen.
Colitis ulcerosa wordt in verband gebracht met belangrijke complicaties in delen van het lichaam die geen verband houden met de dikke darm. Ontsteking kan betrekking hebben op de wervelkolom en grote gewrichten (artritis). Er kunnen ernstige huidzweren optreden. Een ernstige leverziekte, scleroserende cholangitis, komt voor bij een klein aantal mensen met colitis ulcerosa. Al deze complicaties hebben betrekking op ontstekingen en het immuunsysteem, net als in de dikke darm. Sommige van deze complicaties verbeteren met een succesvolle behandeling van de colitis, andere niet.
Behandeling van colitis ulcerosa heeft tot doel de ontsteking in de dikke darm te verminderen. De ontstekingsremmende medicijnen met de meeste ervaring zijn de aminosalicylaten, medicijnen die verwant zijn aan aspirine. Als aminosalicylaten niet effectief zijn, worden corticosteroïden (bijvoorbeeld prednison) gebruikt. Een derde type medicijn dat wordt gebruikt zijn immunomodulatoren, medicijnen die de immuunrespons en daarmee de ontsteking verminderen. Het kan enkele weken tot maanden duren voordat de medicijnen maximaal effectief zijn. Biologische geneesmiddelen zoals adalimumab en andere richten zich op eiwitten die door het immuunsysteem worden geproduceerd.
De meest recente innovatie in de behandeling van colitis ulcerosa is de zogenaamde biologische therapie. Biologische therapie is therapie met antistoffen die gericht zijn tegen moleculen die het immuunsysteem aanmaakt en die de ontsteking veroorzaken. De biologische therapie met de meeste ervaring is gericht tegen een eiwit dat door het immuunsysteem wordt geproduceerd en dat tumornecrosefactor wordt genoemd. De antilichamen moeten om de paar weken intraveneus worden toegediend.
Een interessante observatie is dat infectie met de zweepworm van het varken een effectieve behandeling kan zijn voor colitis ulcerosa. Wetenschappers geloven dat de wormen die in de dikke darm leven, de immuunrespons veranderen en daardoor de ontsteking verminderen. In één onderzoek verbeterde 43% van de patiënten met colitis ulcerosa na het eten van zweepwormeieren van varkens gedurende 12 weken. De aanleiding om de behandeling met de zweepworm te onderzoeken kwam voort uit de observatie dat colitis ulcerosa niet gebruikelijk was in ontwikkelingslanden waar darmparasitaire ziekten vaak voorkomen.
Ondanks medicamenteuze therapieën zal ongeveer een derde van de mensen met colitis ulcerosa een operatie nodig hebben om de ontsteking te behandelen, kanker te voorkomen of te behandelen, of om een complicatie zoals een ruptuur van de dikke darm te behandelen. Een operatie waarbij de hele dikke darm wordt verwijderd, geneest de persoon van hun colitis ulcerosa. In het verleden kregen ze ileostomieën, uitwendige zakken waarin de dunne darm geleegd werd. Er zijn echter chirurgische technieken ontwikkeld waarmee de dikke darm nu kan worden verwijderd zonder dat een ileostoma nodig is.
Kinderen met colitis ulcerosa die niet onder controle zijn, groeien vaak langzamer dan normaal en kunnen korter worden dan ze zouden hebben gedaan. Dit gebeurt omdat bij actieve ontstekingen de eetlust wordt verminderd en er onvoldoende voedsel wordt gegeten. Het kan nodig zijn om calorierijke diëten aan te bevelen of het dieet zelfs aan te vullen met supplementen. Kinderen met psychosociale problemen vanwege hun ziekte hebben mogelijk een therapeut nodig om hen te helpen strategieën te ontwikkelen om met de ziekte om te gaan.
Er zijn weinig niet-medicamenteuze, controleerbare factoren die de symptomen van colitis ulcerosa kunnen verminderen. Stressvermindering is belangrijk, hoewel het de symptomen waarschijnlijk minder ernstig doet lijken zonder ze daadwerkelijk te verminderen. Het is natuurlijk van het grootste belang dat patiënten hun medicijnen regelmatig innemen en geen doses overslaan. Hoewel roken de ontsteking van colitis ulcerosa kan verminderen, kan roken vanwege de vele andere nadelige effecten niet worden aanbevolen als behandeling.
Hoewel niet is gevonden dat voeding een effect heeft op colitis ulcerosa, wordt het over het algemeen aanbevolen dat patiënten alle voedingsmiddelen die hun symptomen verergeren, elimineren. Melk bij mensen met UC die intolerant zijn voor de suiker in melk, lactose, kan bijvoorbeeld gastro-intestinale symptomen veroorzaken zoals een opgeblazen gevoel in de buik, winderigheid en diarree, symptomen die kunnen overlappen met die van colitis ulcerosa. Ondanks dat het niet de oorzaak is van colitis ulcerosa, kan het elimineren van melk de gastro-intestinale symptomen bij deze mensen verbeteren. Het is belangrijk om er zeker van te zijn dat het dieet qua voedingswaarde voldoende is, en hiervoor kan de hulp van een diëtist nodig zijn.
De bloeding veroorzaakt door colitis ulcerosa kan leiden tot bloedarmoede door ijzertekort als gevolg van het verlies van de ijzervoorraad in het lichaam in de rode bloedcellen die verloren gaan in de dikke darm. IJzersuppletie kan nodig zijn. Medicijnen die worden gebruikt om colitis ulcerosa te behandelen, kunnen de opname van voedingsstoffen zoals foliumzuur en calcium verminderen. Supplementen van vitamines en mineralen kunnen nodig zijn.
Probiotica bestaan uit bacteriën die een gezondheidsvoordeel opleveren voor de persoon die ze inneemt. Over het algemeen zijn het bacteriën die normaal in de menselijke darm worden aangetroffen. Probiotica hebben gunstige effecten bij verschillende medische aandoeningen. Studies hebben aangetoond dat probiotica mensen met colitis ulcerosa helpen hun remissie te behouden. Probiotica zijn te vinden in yoghurt en sommige andere voedingsmiddelen, maar de probiotica die zijn onderzocht en effectief zijn gebleken, worden afzonderlijk als supplementen verkocht en zijn geen voedingsproducten. De effecten van probiotica variëren sterk en zijn afhankelijk van de exacte bacteriën die aanwezig zijn. Daarom is het waarschijnlijk dat veel probiotica die worden verkocht geen gunstig effect hebben, en daarom moet degene die voor de behandeling wordt gebruikt zorgvuldig worden gekozen op basis van wetenschappelijke studies.
Chronische diarree kan leiden tot uitdroging, vooral als mensen zich ziek voelen en niet genoeg drinken of eten. Het is belangrijk om voldoende vocht in te nemen. De eenvoudigste manier om te beoordelen of de inname voldoende is, is door elke dag naar het volume en de kleur van de urine te kijken. Een kleine hoeveelheid of een donkere kleur van de urine suggereert dat de inname van water niet voldoende is. Een aanbevolen hoeveelheid vloeistof om elke dag te drinken is een halve ounce per pond gewicht.
Colitis ulcerosa kan een groot effect hebben op relaties, met name intieme relaties. Kwesties van zich ziek voelen of vaak naar het toilet moeten, kunnen sociaal beperkend zijn. Beide problemen kunnen onder controle worden gehouden door een adequate behandeling van colitis ulcerosa. Medicijnen, bijvoorbeeld corticosteroïden, kunnen stemmingswisselingen veroorzaken, zoals depressie of euforie. Libido kan ook worden verminderd. Het is belangrijk om open te zijn over deze kwesties met intieme partners en met artsen. Het kan waardevol zijn om een specialist - psycholoog of psychiater - te raadplegen om de problemen op te lossen.
Mensen met colitis ulcerosa in remissie hebben meestal geen problemen tijdens het reizen. Als sommige symptomen aanwezig zijn, kan het nodig zijn om verschillende voorzorgsmaatregelen te nemen, waaronder:
Thaise viskoekjes (met sperziebonen en zelfgemaakte pittige mayonaise)
Als je bekend bent met een van onze andere recepten (zoals deze), dan weet je dat Angela (van paleokitchenlab.com) graag nieuwe en spannende gerechten maakt. Nou, ze is er weer bij en heeft deze keer
Rectale Tenesmus-symptomen, oorzaken en behandeling
Tenesmus is een medische term die wordt gebruikt om het gevoel te beschrijven dat je moet poepen, ook al zijn je darmen leeg. Tenesmus is op zichzelf geen ziekte. Het is eerder een symptoom van een an
Wat is albumine?
Albumine is het meest voorkomende eiwit dat in bloedplasma wordt aangetroffen. Het helpt ervoor te zorgen dat bloed in slagaders en aders blijft en helpt hormonen, vitamines en enzymen door het lichaa
