A fekélyes vastagbélgyulladás olyan betegség, amelyben a vastagbél belső nyálkahártyájának krónikus gyulladása áll fenn. A gyulladás a bélésszövet lebomlását okozhatja, és fekélyeket képezhet, amelyek vérezhetnek. A gyulladás érintheti az egész vastagbelet vagy annak csak egy részét. A fekélyes vastagbélgyulladás szinte mindig kezelést igényel.
A fekélyes vastagbélgyulladás fő tünetei a hasi fájdalom és a hasmenés, általában véres. A tünetek súlyossága az enyhétől a súlyosig változó. A fényképen a colitis ulcerosa jellegzetes mintája látható fehér gennyel borított fekélyekkel.
A krónikus gyulladás és a colitis ulcerosa tünetei, ha nem kontrollálják, általános hatással vannak a táplálkozásra; gyakori a rossz étvágy, a súlycsökkenés és a gyenge növekedés gyermekeknél.
A fekélyes vastagbélgyulladásban a vastagbélgyulladáshoz olyan szövődmények is társulnak, amelyek nem a vastagbél gyulladásának közvetlen következményei. Ezen szövődmények némelyike a gyulladás általános tünetei és jelei, például láz, fáradtság és vérszegénység. Mások a vastagbélen kívül fellépő gyulladás következményei, például ízületi gyulladás és bőrsebek.
A fekélyes vastagbélgyulladás a Crohn-betegséghez kapcsolódik, amely egy másik krónikus gyulladásos bélbetegség (mindkettőt gyulladásos bélbetegségnek nevezik); azonban a Crohn-betegség a fekélyes vastagbélgyulladással ellentétben nem korlátozódik a vastagbélre. Valójában a Crohn-betegség általában a vékonybelet vagy a vékonybelet és a vastagbelet érinti, bár esetenként ez is a vastagbélre korlátozódik. Egy másik krónikus gyomor-bélrendszeri rendellenesség, az irritábilis bél szindróma, melynek fő tünete a fekélyes vastagbélgyulladás, a hasi fájdalom és a hasmenés; az irritábilis bél szindróma oka azonban a belek idegeinek és izmainak diszfunkciója lehet, mivel nincs azonosítható gyulladás.
A fekélyes vastagbélgyulladás egy olyan betegség, amely a fejlett országokban fordul elő, és gyakrabban fordul elő városokban, mint vidéken. Az Egyesült Államokban körülbelül 1 millió ember szenved vastagbélgyulladásban. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő egyéneknél a betegség általában 15 és 25 éves kor között alakul ki, bár a betegség bármely életkorban elkezdődhet. Úgy tűnik, hogy van egy genetikai összetevő, mivel a fekélyes vastagbélgyulladás gyakoribb a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő egyének rokonai körében. A kaukázusiak és a kelet-európai zsidó származású egyéneknél nagyobb valószínűséggel alakul ki fekélyes vastagbélgyulladás.
A fekélyes vastagbélgyulladás oka ismeretlen, de úgy gondolják, hogy valamilyen módon összefügg a szervezetnek a vastagbélben általában előforduló baktériumokkal szembeni kóros immunológiai reakcióival. Nincs bizonyíték arra, hogy a diéta okozza a fekélyes vastagbélgyulladást.
A fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálásának legjobb módja a kolonoszkópia, egy olyan eljárás, amelyben egy hosszú, rugalmas cső végén lévő kamerát a végbélnyíláson keresztül a vastagbélbe vezetik, majd az egész vastagbélen áthaladnak. Bár a colitis ulcerosa bárium beöntéssel is diagnosztizálható, amely eljárás a báriummal teli vastagbél röntgenfelvételét igényli, a kolonoszkópia érzékenyebb, vagyis alacsonyabb szintű gyulladást azonosít, mint a báriumos beöntéssel. A kolonoszkópia azt is lehetővé teszi, hogy a vastagbél nyálkahártyájáról biopsziát vegyenek a diagnózis megerősítésére.
A fekélyes vastagbélgyulladás lefolyása változó. Kezelés nélkül súlyossága általában enyhétől a súlyosig változik ugyanabban az egyénben, leggyakrabban éveken át. Időnként a betegség "kiég", inaktívvá válik, bár a maradék hegesedés általában látható kolonoszkópiával.
A fekélyes vastagbélgyulladás fellángolása során fontos a kezelés a szövődmények elkerülése érdekében. A leggyakoribb szövődmény a vérzés, amely vérszegénységhez vezethet. Súlyos fellángolása esetén a vastagbél leállhat és kitágulhat (megnagyobbodik). Ha nem kezelik sikeresen, a vastagbél megrepedhet, és egészségügyi vészhelyzetté válhat. Ha a kezelés nem jár sikerrel, műtétre lehet szükség. Általában a teljes vastagbél eltávolításra kerül.
A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknél fokozott a vastagbélrák kockázata. A vastagbélrák kockázata nő, miközben a betegség időtartama és a betegség kiterjedése a vastagbélben nő. A vastagbélrák megelőzése érdekében javasolt rendszeresen (általában évente) szűrővizsgálatot végezni biopsziával a rákmegelőző sejtek kimutatása érdekében, hogy a vastagbél műtéti úton eltávolítható legyen a rák kialakulása előtt. A szűrést általában körülbelül nyolc évvel a betegség kezdete után kezdik meg, ekkor kezd növekedni a vastagbélrák előfordulása.
A fekélyes vastagbélgyulladás fontos szövődményekkel jár a test azon részein, amelyek nem kapcsolódnak a vastagbélhez. A gyulladás érintheti a gerincet és a nagy ízületeket (ízületi gyulladás). Súlyos bőrfekélyek léphetnek fel. Súlyos májbetegség, a szklerotizáló cholangitis kis számú, fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő embernél fordul elő. Mindezek a szövődmények a gyulladást és az immunrendszert érintik, akárcsak a vastagbélben. E szövődmények egy része a vastagbélgyulladás sikeres kezelésével javul, mások nem.
A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének célja a vastagbél gyulladásának csökkentése. A legnagyobb tapasztalattal rendelkező gyulladáscsökkentő gyógyszerek az aminoszalicilátok, az aszpirinnel rokon gyógyszerek. Ha az aminoszalicilátok hatástalanok, kortikoszteroidokat (például prednizont) alkalmaznak. A harmadik gyógyszertípus az immunmodulátorok, amelyek csökkentik az immunválaszt és ezáltal a gyulladást. Több hét vagy hónap is eltelhet, amíg a gyógyszerek maximálisan hatásossá válnak. Az olyan biológiai anyagok, mint az adalimumab és mások, az immunrendszer által termelt fehérjéket célozzák.
A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében a legújabb innováció az úgynevezett biológiai terápia. A biológiai terápia olyan antitestekkel végzett terápia, amelyek az immunrendszer által termelt és a gyulladást okozó molekulák ellen irányulnak. A legnagyobb tapasztalattal rendelkező biológiai terápia az immunrendszer által termelt fehérje, a tumor nekrózis faktor ellen irányul. Az antitesteket néhány hetente intravénásan kell beadni.
Érdekes megfigyelés, hogy a sertés ostorféreg fertőzése hatékony kezelés lehet a fekélyes vastagbélgyulladásban. A tudósok úgy vélik, hogy a vastagbélben élő férgek megváltoztatják az immunválaszt, és ezáltal csökkentik a gyulladást. Egy vizsgálatban a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek 43%-a javult, miután 12 hétig elfogyasztották a sertés ostorféreg tojásait. Az ostorféreggel való kezelés kivizsgálását az a megfigyelés adta, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás nem volt gyakori azokban a fejlődő országokban, ahol gyakoriak a bélparazita betegségek.
A gyógyszeres terápiák ellenére a vastagbélfekélyes betegek körülbelül egyharmadának műtétre lesz szüksége a gyulladás kezelésére, a rák megelőzésére vagy kezelésére, vagy olyan szövődmények kezelésére, mint a vastagbélrepedés. Az a műtét, amelyben a teljes vastagbelet eltávolítják, meggyógyítja a beteget a fekélyes vastagbélgyulladásból. Régebben ileostomiák maradtak, külső zacskók, amelyekbe a vékonybél ürült. Kifejlesztettek azonban olyan sebészeti technikákat, amelyek lehetővé teszik a vastagbél eltávolítását ileostomia nélkül.
A nem kontrollált fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő gyermekek gyakran a normálisnál lassabban nőnek, és rövidebbek is lehetnek, mint amennyire lett volna. Ez azért fordul elő, mert aktív gyulladás esetén az étvágy csökken, és nem eszik meg elegendő mennyiségű ételt. Szükséges lehet magas kalóriatartalmú diéták ajánlása, vagy akár étrend-kiegészítőkkel kiegészíteni. A betegségük miatt pszicho-szociális problémákkal küzdő gyermekeknek szükségük lehet terapeutára, hogy segítsen nekik stratégiákat kidolgozni a betegséggel való megbirkózásra.
Kevés nem gyógyszeres, szabályozható tényező csökkentheti a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteit. A stressz csökkentése fontos, bár valószínűleg kevésbé súlyosnak tűnik a tünetek anélkül, hogy csökkentené azokat. Természetesen rendkívül fontos, hogy a betegek rendszeresen szedjék gyógyszereiket, és ne hagyják ki az adagokat. Bár a dohányzás csökkentheti a fekélyes vastagbélgyulladás gyulladását, a dohányzás nem ajánlható kezelésként számos egyéb káros hatása miatt.
Bár nem találták, hogy a diéta hatással lenne a fekélyes vastagbélgyulladásra, általában javasolt a betegeknek elhagyni minden olyan ételt, amelyről azt találják, hogy súlyosbítja a tüneteiket. Például az olyan UC-s betegek teje, akik nem tolerálják a tejben lévő cukrot, a laktózt, gyomor-bélrendszeri tüneteket okozhat, például hasi puffadást, puffadást és hasmenést, amelyek átfedhetik a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteit. Annak ellenére, hogy nem okozza a fekélyes vastagbélgyulladást, a tej eltávolítása javíthatja a gyomor-bélrendszeri tüneteket ezeknél az embereknél. Fontos megbizonyosodni arról, hogy az étrend táplálkozási szempontból megfelelő, és ehhez dietetikus segítségére lehet szükség.
A fekélyes vastagbélgyulladás okozta vérzés vashiányos vérszegénységhez vezethet a vastagbélbe kerülő vörösvértestekben a szervezet vasraktárának elvesztése miatt. Vaspótlásra lehet szükség. A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére használt gyógyszerek csökkenthetik a tápanyagok, például a folsav és a kalcium felszívódását. Vitaminok és ásványi anyagok pótlására lehet szükség.
A probiotikumok olyan baktériumokból állnak, amelyek jótékony hatással vannak az őket fogyasztó személyre. Általában ezek olyan baktériumok, amelyek általában az emberi bélben találhatók. A probiotikumok jótékony hatással vannak számos egészségügyi állapotra. Tanulmányok kimutatták, hogy a probiotikumok segítenek a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknek fenntartani remissziójukat. A probiotikumok megtalálhatók a joghurtokban és néhány más élelmiszerben, de a vizsgált és hatásosnak talált probiotikumokat kiegészítőként külön árulják, és nem élelmiszertermékek. A probiotikumok hatásai nagyon eltérőek, és a jelen lévő baktériumoktól függenek. Ezért valószínű, hogy sok eladott probiotikumnak nincs jótékony hatása, ezért a kezelésre használtat körültekintően, tudományos vizsgálatok alapján kell kiválasztani.
A krónikus hasmenés kiszáradáshoz vezethet, különösen, ha az egyén rosszul érzi magát, és nem eszik vagy iszik elegendő folyadékot. Fontos a megfelelő folyadékbevitel fenntartása. A legegyszerűbb módja annak, hogy eldöntsük, megfelelő-e a bevitel, ha naponta megvizsgáljuk a vizelet mennyiségét és színét. Kis mennyiségű vagy sötét színű vizelet arra utal, hogy a vízbevitel nem megfelelő. A napi javasolt folyadékmennyiség súlykilónként fél uncia.
A fekélyes vastagbélgyulladás jelentős hatással lehet a kapcsolatokra, különösen az intim kapcsolatokra. A rosszullét vagy a mosdó gyakori látogatása társadalmilag korlátozó lehet. Mindkét probléma szabályozható a fekélyes vastagbélgyulladás megfelelő kezelésével. A gyógyszerek, például a kortikoszteroidok hangulati változásokat, például depressziót vagy eufóriát okozhatnak. A libidó is csökkenthető. Fontos, hogy nyitottak legyünk ezekben a kérdésekben az intim partnerekkel és az orvosokkal. Érdemes lehet szakemberhez – pszichológushoz vagy pszichiáterhez – fordulni, aki segít a problémák kezelésében.
A remisszióban lévő fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknek általában nincs problémájuk utazás közben. Ha néhány tünet jelentkezik, akkor több óvintézkedést is meg kell tenni, többek között:
C. diff (C. difficile colitis)
A pajzsmirigy alulműködése alacsony energiaszintet okoz?
A gluténmentes hazugság:Miért haldoklik lassan a cöliákusok többsége
Miért lenne nyálka a székletemben?
Egy támogató csoport jelentősége:Hogyan tarthat életben egy belső kör
A cöliákia diéta:Miért nem működik a gluténmentes (és mit tegyünk helyette)
A szivárgó bél és a mikrobiális dysbiosis hozzájárulhat a citokin viharhoz súlyosan beteg COVID-19 esetekben
A világ közeledtével a zord mérföldkőhöz, a hárommillió halálesethez a COVID-19 betegség miatt, egy új, előnyomtatással foglalkozó kutatási dokumentumot tett közzé a bioRxiv * A szerver azt mutatja,
Hogyan javítják ki a perforált nyombélfekélyt?
Hogyan javítják ki a perforált nyombélfekélyt? A fekélyek az omentális tapasznak nevezett sebészeti eljárással kezelhetők. Omentális foltozás perforált fekélyek kezelésére szolgáló sebészeti elj
A bolygóegészségügyi étrend:jót tesz a bélrendszerünknek?
A The Lancet legutóbbi összefoglaló jelentésében globális kutatók egy csoportja új diétát terjesztett elő, amelyet „bolygóegészségügyi diétának” neveznek. Bár a jelentés meglehetősen hosszadalmas, a