Ungefär 15 % av personer på långtidsbehandling med NSAID kommer att utveckla ett magsår. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är vanligt föreskrivna mediciner för inflammation av artrit och andra kroppsvävnader, såsom tendinit och bursit. De används också för mindre värk och smärta.
Exempel på NSAID inkluderar:
NSAID-preparat finns tillgängliga på recept eller utan recept (receptfria). De är också ingredienser i många receptfria läkemedel som används för förkylningar och mindre värk och smärta. De administreras oralt som kapslar, tabletter, vätskor eller genom injektion (ketorolac, Toradol). Även om det inte ingår i denna recension, används NSAID även som ögondroppar för ögoninflammation (till exempel ketorolactrometamin [Acular]).
NSAID tas regelbundet av cirka 33 miljoner amerikaner och över 30 miljarder doser NSAID konsumeras årligen i USA.
Det började med att han kände sig lite nedkörd efter att ha jobbat extra hårt, kanske blev det lite yr i huvudet när han stod för snabbt och sedan kom tröttheten. Basebollvärlden skyllde på Ichiro Suzukis sjukdomskänsla för att han spelade för mycket i World Baseball Classic. Under vårträningen är det meningen att basebollspelare ska slappa av och gradvis komma i form, inte spela som om det vore World Series i oktober. Men basebollvärlden hade fel. Det upptäcktes i april 2009 att Ichiro var trött för att han var anemisk och för att han blödde från ett sår.
Läs mer om blödande sår. »
De viktigaste biverkningarna av NSAID är relaterade till deras effekter på magen och tarmarna (gastrointestinala systemet). Cirka 10 % till 50 % av patienterna kan inte tolerera behandling med NSAID på grund av biverkningar, inklusive buksmärtor, diarré och orolig mage. Cirka 15 % av patienterna på långtidsbehandling med NSAID utvecklar magsår (sår i magen eller tolvfingertarmen). Även om många av dessa patienter med sår inte har symtom och är omedvetna om sina sår, riskerar de att utveckla allvarliga sårkomplikationer, såsom blödning eller perforering av magen.
Den årliga risken för allvarliga komplikationer är 1 % till 4 % vid kronisk behandling med NSAID. Risken för sår är högre hos äldre och personer med reumatoid artrit, och de som också tar mediciner som innehåller steroider (till exempel prednison) och personer med tidigare blödande sår i anamnesen. Att ta blodförtunnande mediciner (antikoagulantia), såsom warfarin (Coumadin) och heparin, orsakar inte NSAID-relaterade sår, utan de ökar snarare blödningen om NSAID-inducerade sår uppstår.
En tidigare historia av sår är den viktigaste prediktorn för NSAID-inducerade sår. Patienter med hjärtsjukdom som tar acetylsalicylsyra för att förebygga hjärtinfarkt löper också risk, och risken för blödande sår fördubblas om acetylsalicylsyra kombineras med andra NSAID.
Prostaglandiner är naturliga kemikalier som fungerar som budbärare för att främja inflammation. Genom att hämma kroppens produktion av prostaglandiner minskar NSAID inflammation och symtom och tecken på inflammation, såsom smärta, ömhet och feber. Vissa prostaglandiner är emellertid också viktiga för att skydda magslemhinnan från de frätande effekterna av magsyra, samt spelar en roll för att upprätthålla det naturliga, hälsosamma tillståndet hos magslemhinnan. Dessa skyddande prostaglandiner produceras av ett enzym som kallas Cox-1. Genom att blockera Cox-1-enzymet och störa produktionen av prostaglandiner i magen kan NSAID orsaka sår och blödningar. Vissa NSAID har mindre effekt på prostaglandiner i magen än andra och kan därför ha en lägre risk att orsaka sår, men den ökade risken för sår finns fortfarande.
Behandling av NSAID-inducerade sår innebär att man avbryter NSAID, minskar magsyran med H2-blockerare, till exempel cimetidin (Tagamet), famotidin (Pepcid) och nizatidin (Axid), eller mer effektivt med protonpumpshämmare, som t.ex. omeprazol (Prilosec) eller syntetiska prostaglandiner, särskilt misoprostol (Cytotec). Sedan H. pylori bakterier är en vanlig orsak till sår, utrotning av bakterierna med en kombination av antibiotika kan också främja sårläkning.
NSAID är värdefulla mediciner för patienter med artrit och andra inflammatoriska tillstånd. För patienter som behöver långvarig NSAID-behandling kan flera steg vidtas för att minska NSAID-relaterade sår och komplikationer. Risken för sår och komplikationer tenderar att vara dosrelaterad. Därför tas den minsta effektiva dosen av NSAID för att minimera risken. NSAID kan väljas som har mindre effekt på magsäckens produktion av prostaglandiner. Vissa av dessa NSAID kallas selektiva Cox-2-hämmare. Cox-2-hämmare blockerar Cox-2-enzymet som producerar inflammationsprostaglandiner utan att blockera prostaglandinproduktionen av Cox-1 i magen. För närvarande i USA är den enda tillgängliga selektiva Cox-2-hämmaren celecoxib (Celebrex).
Att ta NSAID med måltider kan minimera magbesvär med NSAID, men inte sårbildning.
Ett syntetiskt prostaglandin, misoprostol (Cytotec), kan administreras oralt tillsammans med NSAID. Misoprostol har visat sig minska NSAID-inducerade sår och deras komplikationer. Biverkningarna av misoprostol inkluderar magkramper och diarré. Misoprostol undviks också hos gravida kvinnor eftersom det kan orsaka livmodermuskelsammandragningar och missfall. Standarddoser av H2-blockerare och protonpumpshämmare minskar risken för NSAID-inducerade sår.
Forskare söker aktivt efter säkrare NSAID som är effektiva antiinflammatoriska medel men som inte producerar sår. Under tiden bör patienter som behöver långtidsbehandling med NSAID övervakas noga av en läkare. Patienter med risk för NSAID-inducerade sår och komplikationer bör överväga förebyggande åtgärder, såsom att använda NSAID med mindre prostaglandin-störande effekt på magen och använda protonpumpshämmare, H2-blockerare eller misoprostol. Att sluta röka och utrota H. pylori kan också vara till hjälp eftersom både rökning och infektion med H. pylori själva orsaka sår.
Su Microbiota Intestinal:Donde Comienza Su Salud
La última novedad en temas de salud es la microbiota intestinal y su efecto en nuestro bienestar. Estoy segura de que han escuchado sobre ello en varias ocasiones, por eso se me ocurrió que sería una
Se upp för blödningsrisker med antacida som innehåller aspirin
Senaste matsmältningsnyheterna När njurtransplantation misslyckas Att försöka igen är bäst Låt inte halsbränna förstöra din högtid Efterfrågan på levertransplantationer ökar kraftigt Lågdos-CT-skanni
Ray Manzarek dör av gallvägscancer
Venice Beach, Kalifornien, 1965. Med lycka stöter Ray Manzarek på Jim Morrison, en före detta UCLA-klasskamrat, och världen är välsignad med musiken från The Doors. Bandet säljer 100 miljoner album.
