Ongeveer 15% van de mensen die langdurig met NSAID's worden behandeld, zal een maagzweer ontwikkelen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn vaak voorgeschreven medicijnen voor de ontsteking van artritis en andere lichaamsweefsels, zoals bij tendinitis en bursitis. Ze worden ook gebruikt voor kleine pijntjes en kwalen.
Voorbeelden van NSAID's zijn:
NSAID's zijn op recept verkrijgbaar of zonder recept (zonder recept verkrijgbaar). Ze zijn ook ingrediënten in veel vrij verkrijgbare medicijnen die worden gebruikt voor verkoudheid en lichte pijntjes. Ze worden oraal toegediend als capsules, tabletten, vloeistoffen of door injectie (ketorolac, Toradol). Hoewel ze niet in deze review zijn opgenomen, worden NSAID's ook gebruikt als oogdruppels voor oogontsteking (bijvoorbeeld ketorolac-tromethamine [Acular]).
NSAID's worden regelmatig ingenomen door ongeveer 33 miljoen Amerikanen en in de Verenigde Staten worden jaarlijks meer dan 30 miljard doses NSAID's geconsumeerd.
Het begon met het gevoel een beetje uitgeput te zijn nadat hij extra hard had gewerkt, misschien was hij licht in het hoofd toen hij te snel opstond, en toen kwam de vermoeidheid. De honkbalwereld wijt Ichiro Suzuki's malaise aan te veel spelen in de World Baseball Classic. Tijdens de voorjaarstraining moeten honkbalspelers loungen en geleidelijk aan in vorm komen, niet spelen alsof het de World Series in oktober is. Maar de honkbalwereld had het mis. In april 2009 werd ontdekt dat Ichiro moe was omdat hij bloedarmoede had en omdat hij bloedde uit een maagzweer.
Lees meer over bloedende zweren. »
De belangrijkste bijwerkingen van NSAID's houden verband met hun effecten op de maag en darmen (gastro-intestinaal systeem). Ongeveer 10% tot 50% van de patiënten kan een behandeling met NSAID's niet verdragen vanwege bijwerkingen, waaronder buikpijn, diarree en maagklachten. Ongeveer 15% van de patiënten die langdurig met NSAID's worden behandeld, ontwikkelt een maagzweer (ulceratie van de maag of de twaalfvingerige darm). Ook al hebben veel van deze patiënten met zweren geen symptomen en zijn ze zich niet bewust van hun zweren, toch lopen ze het risico ernstige complicaties van zweren te krijgen, zoals bloedingen of maagperforaties.
Het jaarlijkse risico op ernstige complicaties is 1% tot 4% bij chronische behandeling met NSAID's. Het risico op zweren is groter bij ouderen en personen met reumatoïde artritis, en degenen die ook steroïde-bevattende medicijnen gebruiken (bijvoorbeeld prednison), en personen met een voorgeschiedenis van bloedende zweren. Het gebruik van bloedverdunnende medicijnen (anticoagulantia), zoals warfarine (Coumadin) en heparine, veroorzaakt geen NSAID-gerelateerde zweren, maar ze verhogen de bloeding als NSAID-geïnduceerde zweren optreden.
Een voorgeschiedenis van ulcera is de belangrijkste voorspeller van NSAID-geïnduceerde ulcera. Patiënten met een hartaandoening die aspirine gebruiken om hartaanvallen te voorkomen, lopen ook risico, en het risico op bloedende zweren verdubbelt als aspirine wordt gecombineerd met andere NSAID's.
Prostaglandinen zijn natuurlijke chemicaliën die dienen als boodschappers om ontstekingen te bevorderen. Door de productie van prostaglandinen door het lichaam te remmen, verminderen NSAID's de ontsteking en de symptomen en tekenen van ontsteking, zoals pijn, gevoeligheid en koorts. Bepaalde prostaglandinen zijn echter ook belangrijk bij het beschermen van het maagslijmvlies tegen de bijtende effecten van maagzuur, en spelen ook een rol bij het in stand houden van de natuurlijke, gezonde toestand van het maagslijmvlies. Deze beschermende prostaglandinen worden geproduceerd door een enzym genaamd Cox-1. Door het Cox-1-enzym te blokkeren en de productie van prostaglandinen in de maag te verstoren, kunnen NSAID's zweren en bloedingen veroorzaken. Sommige NSAID's hebben minder effect op prostaglandinen in de maag dan andere en hebben daarom een lager risico op het veroorzaken van zweren, maar het verhoogde risico op zweren bestaat nog steeds.
Behandeling van NSAID-geïnduceerde zweren omvat het stopzetten van de NSAID, het verminderen van maagzuur met H2-blokkers, bijvoorbeeld cimetidine (Tagamet), famotidine (Pepcid) en nizatidine (Axid), of, effectiever, met protonpompremmers, zoals omeprazol (Prilosec) of synthetische prostaglandinen, met name misoprostol (Cytotec). Sinds H. pylori bacteriën is een veelvoorkomende oorzaak van zweren, uitroeiing van de bacteriën met een combinatie van antibiotica kan ook de genezing van zweren bevorderen.
NSAID's zijn waardevolle medicijnen voor patiënten met artritis en andere ontstekingsaandoeningen. Voor patiënten die langdurige NSAID-behandeling nodig hebben, kunnen verschillende stappen worden genomen om NSAID-gerelateerde zweren en complicaties te verminderen. Het risico op zweren en complicaties is meestal dosisafhankelijk. Daarom wordt de kleinste effectieve dosis NSAID's genomen om het risico te minimaliseren. Er kunnen NSAID's worden gekozen die minder effect hebben op de productie van prostaglandinen door de maag. Sommige van deze NSAID's worden selectieve Cox-2-remmers genoemd. Cox-2-remmers blokkeren het Cox-2-enzym dat ontstekingsprostaglandinen produceert zonder de prostaglandineproductie van Cox-1 in de maag te blokkeren. Momenteel is in de Verenigde Staten de enige beschikbare selectieve Cox-2-remmer celecoxib (Celebrex).
Het gebruik van NSAID's bij de maaltijd kan maagklachten met NSAID's verminderen, maar geen zweren.
Een synthetische prostaglandine, misoprostol (Cytotec), kan samen met NSAID's oraal worden toegediend. Van misoprostol is aangetoond dat het NSAID-geïnduceerde ulcera en hun complicaties vermindert. De bijwerkingen van misoprostol zijn buikkrampen en diarree. Misoprostol wordt ook vermeden bij zwangere vrouwen omdat het samentrekkingen van de baarmoederspier en een miskraam kan veroorzaken. Standaarddoses H2-blokkers en protonpompremmers verminderen het risico op NSAID-geïnduceerde ulcera.
Wetenschappers zijn actief op zoek naar veiligere NSAID's die effectieve ontstekingsremmende middelen zijn, maar geen maagzweren veroorzaken. In de tussentijd moeten patiënten die een langdurige NSAID-behandeling nodig hebben, nauwlettend worden gecontroleerd door een arts. Patiënten met een risico op door NSAID's veroorzaakte ulcera en complicaties dienen preventieve maatregelen te overwegen, zoals het gebruik van NSAID's met minder prostaglandineverstorende effecten op de maag en het gebruik van protonpompremmers, H2-blokkers of misoprostol. Stoppen met roken en het uitroeien van H. pylori kan ook nuttig zijn, aangezien zowel roken als infectie met H. pylori veroorzaken zelf zweren.
De maag
1 anatomische positie 2 Anatomische structuur 2.1 Divisies van de maag 2.2 Grotere en kleinere krommingen 3 Anatomische relaties 4 sluitspieren van de maag 4.1 Inferieure slokdarmsfincter 4.2 Pylor
De grootste mythe van verandering en wat je eraan kunt doen
Een jaar geleden op Paleo f(X) kenden de meeste sprekers en aanwezigen ons niet. De eerste vraag was altijd:Wat doe je? Het was een heel andere ervaring dan dit jaar. Weet je, een jaar geleden hadden
5 tips om te stoppen met valsspelen met je dieet
Er wordt wel eens gezegd dat het veranderen van je eetpatroon moeilijker is dan het veranderen van religie. En als je mijn oude berichten hebt gelezen, zou je zien dat ik keer op keer van de kar viel
