Noin 15 %:lle ihmisistä, jotka ovat saaneet pitkäaikaista NSAID-hoitoa, kehittyy mahahaava. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat yleisesti määrättyjä lääkkeitä niveltulehduksen ja muiden kehon kudosten tulehdukseen, kuten jännetulehdukseen ja bursiittiin. Niitä käytetään myös vähäisiin kipuihin.
Esimerkkejä tulehduskipulääkkeistä ovat:
Tulehduskipulääkkeitä on saatavana reseptillä tai ilman reseptiä (reseptivapaa). Ne ovat myös ainesosia monissa reseptivapaissa lääkkeissä, joita käytetään vilustumiseen ja vähäisiin kipuihin ja kipuihin. Ne annetaan suun kautta kapseleina, tabletteina, nesteinä tai injektiona (ketorolakki, Toradol). Vaikka tulehduskipulääkkeitä ei sisälly tähän katsaukseen, niitä käytetään myös silmätippoina silmätulehdukseen (esimerkiksi ketorolakkitrometamiini [Acular]).
Noin 33 miljoonaa amerikkalaista ottaa säännöllisesti tulehduskipulääkkeitä, ja Yhdysvalloissa kulutetaan vuosittain yli 30 miljardia annosta tulehduskipulääkkeitä.
Se alkoi hieman väsyneestä olosta ylimääräisen kovan työn jälkeen, ehkä oli pyörrytystä, kun hän seisoi liian nopeasti, ja sitten tuli väsymys. Pesäpallomaailma syytti Ichiro Suzukin huonovointisuudesta sitä, että hän pelasi liikaa World Baseball Classicissa. Kevätharjoittelun aikana baseball-pelaajien on tarkoitus levätä ja saada itseään vähitellen kuntoon, ei pelata kuin MM-sarjassa lokakuussa. Mutta baseball-maailma oli väärässä. Huhtikuussa 2009 havaittiin, että Ichiro oli väsynyt, koska hän oli aneeminen ja koska hän vuoti verta haavasta.
Lue lisää verenvuotohaavoista. »
Tulehduskipulääkkeiden tärkeimmät sivuvaikutukset liittyvät niiden vaikutuksiin mahalaukkuun ja suolistoon (ruoansulatuskanavaan). Noin 10–50 % potilaista ei siedä NSAID-hoitoa sivuvaikutusten, kuten vatsakipujen, ripulin ja vatsavaivojen, vuoksi. Noin 15 %:lle potilaista, jotka saavat pitkäaikaista NSAID-hoitoa, kehittyy mahahaava (vatsan tai pohjukaissuolen haavauma). Vaikka monilla näistä haavaumia sairastavista potilaista ei ole oireita eivätkä he ole tietoisia haavoistaan, heillä on riski saada vakavia haavakomplikaatioita, kuten verenvuotoa tai mahalaukun perforaatiota.
Vuotuinen vakavien komplikaatioiden riski on 1–4 % kroonisessa NSAID-hoidossa. Haavaumien riski on suurempi vanhuksilla ja nivelreumaa sairastavilla henkilöillä, myös steroideja sisältäviä lääkkeitä (esimerkiksi prednisonia) käyttävillä ja henkilöillä, joilla on aiemmin ollut verenvuotohaavoja. Verenohennuslääkkeiden (antikoagulanttien), kuten varfariinin (Coumadin) ja hepariinin ottaminen ei aiheuta tulehduskipulääkkeisiin liittyviä haavaumia, vaan ne lisäävät verenvuotoa, jos tulehduskipulääkkeiden aiheuttamia haavaumia ilmaantuu.
Aiempi haavahaava on tärkein NSAID-indusoitujen haavaumien ennustaja. Myös sydänsairauspotilaat, jotka käyttävät aspiriinia sydänkohtausten ehkäisyyn, ovat vaarassa, ja verenvuotohaavojen riski kaksinkertaistuu, jos aspiriinia käytetään yhdessä muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa.
Prostaglandiinit ovat luonnollisia kemikaaleja, jotka toimivat sanansaattajina tulehdusta edistävinä. Estämällä kehon prostaglandiinien tuotantoa NSAID-lääkkeet vähentävät tulehdusta ja tulehduksen oireita ja merkkejä, kuten kipua, arkuutta ja kuumetta. Tietyt prostaglandiinit ovat kuitenkin tärkeitä myös mahalaukun limakalvon suojelemisessa mahahapon syövyttäviltä vaikutuksilta sekä vatsan limakalvon luonnollisen, terveen kunnon ylläpitämisessä. Näitä suojaavia prostaglandiineja tuottaa Cox-1-niminen entsyymi. Estämällä Cox-1-entsyymin ja häiritsemällä prostaglandiinien tuotantoa mahassa, tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa haavaumia ja verenvuotoa. Joillakin tulehduskipulääkkeillä on vähemmän vaikutusta mahalaukun prostaglandiineihin kuin toisilla, ja siksi niillä saattaa olla pienempi riski aiheuttaa haavaumia, mutta lisääntynyt haavaumien riski on silti olemassa.
NSAID-indusoitujen haavaumien hoitoon kuuluu NSAID-lääkityksen lopettaminen, mahahapon vähentäminen H2-salpaajilla, esimerkiksi simetidiinillä (Tagamet), famotidiinilla (Pepcid) ja nitsatidiinilla (Axid), tai tehokkaammin protonipumpun estäjillä, kuten esim. omepratsoli (Prilosec) tai synteettiset prostaglandiinit, erityisesti misoprostoli (Cytotec). Koska H. pylori bakteerit ovat yleinen haavaumien aiheuttaja, ja bakteerien hävittäminen antibioottien yhdistelmällä voi myös edistää haavan paranemista.
Tulehduskipulääkkeet ovat arvokkaita lääkkeitä potilaille, joilla on niveltulehdus ja muut tulehdustilat. Potilaille, jotka tarvitsevat pitkäaikaista NSAID-hoitoa, voidaan toteuttaa useita toimenpiteitä NSAID-lääkkeisiin liittyvien haavaumien ja komplikaatioiden vähentämiseksi. Haavaumien ja komplikaatioiden riski on yleensä annoksesta riippuvainen. Siksi tulehduskipulääkkeiden pienin tehokas annos otetaan riskin minimoimiseksi. Tulehduskipulääkkeitä voidaan valita, joilla on vähemmän vaikutusta mahalaukun prostaglandiinien tuotantoon. Joitakin näistä tulehduskipulääkkeistä kutsutaan selektiivisiksi Cox-2-estäjiksi. Cox-2-estäjät estävät Cox-2-entsyymin, joka tuottaa tulehdusprostaglandiineja estämättä kuitenkaan Cox-1:n prostaglandiinituotantoa mahassa. Tällä hetkellä Yhdysvalloissa ainoa saatavilla oleva valikoiva Cox-2-estäjä on selekoksibi (Celebrex).
Tulehduskipulääkkeiden ottaminen aterioiden yhteydessä voi minimoida tulehduskipulääkkeiden aiheuttamat vatsavaivoja, mutta ei haavaumia.
Synteettistä prostaglandiinia, misoprostolia (Cytotec), voidaan antaa suun kautta yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa. Misoprostolin on osoitettu vähentävän tulehduskipulääkkeiden aiheuttamia haavaumia ja niiden komplikaatioita. Misoprostolin sivuvaikutuksia ovat vatsakrampit ja ripuli. Misoprostolia vältetään myös raskaana oleville naisille, koska se voi aiheuttaa kohdun lihasten supistuksia ja keskenmenoa. Vakioannokset H2-salpaajia ja protonipumpun estäjiä vähentävät tulehduskipulääkkeiden aiheuttamien haavaumien riskiä.
Tutkijat etsivät aktiivisesti turvallisempia tulehduskipulääkkeitä, jotka ovat tehokkaita tulehdusta ehkäiseviä aineita, mutta eivät aiheuta haavaumia. Sillä välin potilaita, jotka tarvitsevat pitkäaikaista NSAID-hoitoa, tulee olla tiiviissä lääkärin valvonnassa. Potilaiden, joilla on tulehduskipulääkkeiden aiheuttamien haavaumien ja komplikaatioiden riski, tulee harkita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, kuten sellaisten tulehduskipulääkkeiden käyttöä, joilla on vähemmän prostaglandiinia häiritseviä vaikutuksia mahalaukussa, ja protonipumpun estäjien, H2-salpaajien tai misoprostolin käyttöä. Tupakoinnin lopettaminen ja H. pylori voi myös olla hyödyllistä, koska sekä tupakointi että infektio H. pylori itse aiheuttavat haavaumia.
Mitä ovat dysfagian merkit ja oireet?
Mikä on dysfagia? Nysfagia on lääketieteellinen termi nielemisvaikeuksille. Oireita ovat tiettyjen ruokien tai nesteiden nielemisvaikeudet, ruoan juuttuminen kiinni, yskä syömisen aikana, liialline
SCD-kanatäytetyt portobello-sienet
Tiedättekö, en ole ammattikokki. Mutta viimeisen 10 vuoden aikana olen oppinut muutaman asian siitä, mikä tekee ruuasta hyvän makuista. Ja yksi niistä asioista, jotka tekevät mitä tahansa parempi m
Pahanhajuinen hengitys GERD:stä?
Lääkärin näkemysten ARKISTO Aihe:Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS), kesäkuu 2000 Dr. Lee: Onko GERD:n ja pahanhajuisen hengityksen tai pahan maun välillä yhteyttä? Dr. Merkit : Sikäli kuin tiedä
