Oko 15% ljudi na dugotrajnom liječenju NSAID-ima će razviti peptički ulkus. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) obično su propisani lijekovi za upalu artritisa i drugih tjelesnih tkiva, kao što su tendinitis i burzitis. Također se koriste za manje bolove.
Primjeri nesteroidnih protuupalnih lijekova uključuju:
NSAID se izdaju na recept ili bez recepta (bez recepta). Također su sastojci mnogih lijekova bez recepta koji se koriste za prehlade i manje bolove. Primjenjuju se oralno kao kapsule, tablete, tekućine ili injekcijom (ketorolak, Toradol). Iako nisu uključeni u ovaj pregled, NSAID se također koriste kao kapi za oči protiv upale oka (na primjer, ketorolac trometamin [Acular]).
NSAID redovito uzima oko 33 milijuna Amerikanaca, a godišnje se u Sjedinjenim Državama konzumira više od 30 milijardi doza NSAID-a.
Počelo je s osjećajem iscrpljenosti nakon dodatnog napornog rada, možda se pojavila neka vrtoglavica kada je prebrzo stajao, a onda je došao umor. Svijet bejzbola krivio je za slabost Ichira Suzukija previše igranja u World Baseball Classicu. Tijekom proljetnog treninga, igrači bejzbola bi trebali odmarati i postupno se dovoditi u formu, a ne igrati kao da je Svjetska serija u listopadu. Ali svijet bejzbola je bio u krivu. U travnju 2009. otkriveno je da je Ichiro umoran jer je anemičan i jer je krvario iz čira.
Pročitajte više o ulkusima koji krvare. »
Glavne nuspojave NSAR-a povezane su s njihovim učincima na želudac i crijeva (gastrointestinalni sustav). Nekih 10% do 50% pacijenata ne može podnijeti liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima zbog nuspojava, uključujući bol u trbuhu, proljev i želučane smetnje. Otprilike 15% bolesnika na dugotrajnom liječenju nesteroidnim protuupalnim lijekovima razvije peptički ulkus (ulceracija želuca ili dvanaesnika). Iako mnogi od ovih pacijenata s ulkusima nemaju simptome i ne znaju za svoje čireve, oni su u opasnosti od razvoja ozbiljnih komplikacija ulkusa, kao što su krvarenje ili perforacija želuca.
Godišnji rizik od ozbiljnih komplikacija je 1% do 4% kod kroničnog liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Rizik od ulkusa je veći u starijih osoba i osoba s reumatoidnim artritisom, te onih koji također uzimaju lijekove koji sadrže steroide (na primjer, prednizon) i osoba s prethodnom anamnezom krvarenja ulkusa. Uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi (antikoagulansa), kao što su varfarin (Coumadin) i heparin, ne uzrokuje čireve povezane s NSAID-om, već povećavaju krvarenje ako se pojave ulkusi uzrokovani NSAID-ima.
Prethodna anamneza ulkusa najvažniji je prediktor ulkusa uzrokovanih NSAID. Bolesnici sa srčanim oboljenjima koji uzimaju aspirin za prevenciju srčanog udara također su u opasnosti, a rizik od krvarenja ulkusa se udvostručuje ako se aspirin kombinira s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
Prostaglandini su prirodne kemikalije koje služe kao glasnici za promicanje upale. Inhibirajući proizvodnju prostaglandina u tijelu, NSAID smanjuju upalu te simptome i znakove upale, kao što su bol, osjetljivost i groznica. Međutim, određeni prostaglandini također su važni u zaštiti želučane sluznice od korozivnih učinaka želučane kiseline, kao i u održavanju prirodnog, zdravog stanja želučane sluznice. Ove zaštitne prostaglandine proizvodi enzim koji se zove Cox-1. Blokirajući enzim Cox-1 i ometajući proizvodnju prostaglandina u želucu, NSAID mogu uzrokovati čireve i krvarenje. Neki nesteroidni protuupalni lijekovi imaju manji učinak na prostaglandine u želucu od drugih i stoga mogu imati manji rizik od nastanka čira, ali povećani rizik od čira i dalje postoji.
Liječenje ulkusa uzrokovanih NSAID-om uključuje prestanak uzimanja NSAID-a, smanjenje želučane kiseline H2-blokatorima, na primjer, cimetidinom (Tagamet), famotidinom (Pepcid) i nizatidinom (Axid), ili, što je učinkovitije, inhibitorima protonske pumpe, kao što je npr. omeprazol (Prilosec) ili sintetski prostaglandini, točnije misoprostol (Cytotec). Budući da H. pylori bakterije su česti uzročnici čira, iskorjenjivanje bakterija kombinacijom antibiotika također može potaknuti cijeljenje čira.
NSAID-i su vrijedni lijekovi za pacijente s artritisom i drugim upalnim stanjima. Za pacijente kojima je potrebno dugotrajno liječenje NSAIL-ima, može se poduzeti nekoliko koraka za smanjenje ulkusa i komplikacija povezanih s NSAID-ima. Rizik od ulkusa i komplikacija obično je povezan s dozom. Stoga se uzima najmanja učinkovita doza nesteroidnih protuupalnih lijekova kako bi se rizik smanjio. Mogu se odabrati nesteroidni protuupalni lijekovi koji imaju manji učinak na želučanu proizvodnju prostaglandina. Neki od ovih nesteroidnih protuupalnih lijekova nazivaju se selektivnim inhibitorima Cox-2. Inhibitori Cox-2 blokiraju enzim Cox-2 koji proizvodi prostaglandine upale bez blokiranja proizvodnje prostaglandina Cox-1 u želucu. Trenutno u Sjedinjenim Državama jedini dostupni selektivni inhibitor Cox-2 je celekoksib (Celebrex).
Uzimanje NSAID-a uz obroke može smanjiti želučane smetnje s NSAIL-ima, ali ne i ulceracije.
Sintetski prostaglandin, misoprostol (Cytotec), može se primijeniti oralno zajedno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Pokazalo se da misoprostol smanjuje čireve uzrokovane NSAID-ima i njihove komplikacije. Nuspojave misoprostola uključuju grčeve u trbuhu i proljev. Mizoprostol se također izbjegava u trudnica jer može uzrokovati kontrakcije mišića maternice i pobačaj. Standardne doze H2-blokatora i inhibitora protonske pumpe smanjuju rizik od ulkusa izazvanih NSAID-ima.
Znanstvenici aktivno traže sigurnije nesteroidne protuupalne lijekove koji su učinkoviti protuupalni agensi, ali ne izazivaju čir. U međuvremenu, bolesnike kojima je potrebno dugotrajno liječenje NSAID-ima treba pomno nadzirati liječnik. Bolesnici s rizikom od ulkusa i komplikacija uzrokovanih NSAID-ima trebali bi razmotriti preventivne mjere, kao što je korištenje NSAID-a s manjim ometajućim djelovanjem prostaglandina na želudac i korištenje inhibitora protonske pumpe, H2-blokatora ili misoprostola. Prestanak pušenja i iskorjenjivanje H. pylori također može biti od pomoći jer i pušenje i infekcija s H. pylori sami uzrokuju čireve.
Nevidljivi laboratorijski mantil:5 mitova o marketingu
Kako se liječi velofaringealna insuficijencija?
Mikrobiom penisa rezervoar je za bakterije povezane s bakterijskom vaginozom
Akutni mezenterijski limfadenitis - Dijagnoza akutnog abdomena
Što je operacija ileoanalne anastomoze (J-pouch)?
Koliko je ozbiljan ulcerozni kolitis?
9 načina da olakšate život s bolešću refluksa kiseline
Iako vam je možda dijagnosticirana gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), to ne znači da ne možete uživati u svom životu do kraja. Postoje načini za kontrolu GERB-a koji neće nužno učiniti da va
Istraživači su in vitro identificirali bakteriju s anti-SARS-CoV-2 aktivnošću:Dolosigranulum pigrum
Teškim akutnim respiratornim sindromom koronavirusom 2 (SARS-CoV-2) zaraženo je više od 173,3 milijuna ljudi u svijetu. Od ovih, značajna manjina bila je teška ili kritična, što je dovelo do preko 3,7
Lijekovi za liječenje raka koji se proširio na kosti
Rak koji se proširio na kosti (metastaze u kostima) vrlo je čest i može uzrokovati veliku bol i invaliditet povezanu s prijelomima i drugim komplikacijama. Posljednjih godina, lijekovi koji se nazivaj