Pri približno 15 % ljudi, ki se dolgotrajno zdravijo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, se bo razvila peptična razjeda. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so običajno predpisana zdravila za vnetje artritisa in drugih telesnih tkiv, kot sta tendinitis in burzitis. Uporabljajo se tudi za manjše bolečine.
Primeri nesteroidnih protivnetnih zdravil vključujejo:
Nesteroidna protivnetna zdravila so na voljo na recept ali brez recepta (brez recepta). So tudi sestavine številnih zdravil brez recepta, ki se uporabljajo za prehlad in manjše bolečine. Uporabljajo se peroralno v obliki kapsul, tablet, tekočin ali v obliki injekcij (ketorolak, Toradol). Čeprav niso vključena v ta pregled, se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo tudi kot kapljice za oko za vnetje oči (na primer ketorolak trometamin [Acular]).
Približno 33 milijonov Američanov redno jemlje nesteroidna protivnetna zdravila, v Združenih državah pa se letno zaužije več kot 30 milijard odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Začelo se je z občutkom, da se je po dodatnem napornem delu počutil nekoliko utrujenega, morda je prišlo do omotice, ko je prehitro vstal, nato pa je prišla utrujenost. Svet bejzbola je za slabo počutje Ichira Suzukija krivil preveč igranja v World Baseball Classicu. Med spomladanskim treningom naj bi igralci bejzbola počivali in se postopoma spravljali v formo, ne pa igrali, kot je oktobrska svetovna serija. Toda svet bejzbola se je zmotil. Aprila 2009 je bilo ugotovljeno, da je Ichiro utrujen, ker je slabokrven in ker je krvavel iz razjede.
Preberite več o krvavečih razjedah. »
Glavni neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil so povezani z njihovimi učinki na želodec in črevesje (prebavila). Približno 10 % do 50 % bolnikov ne more prenašati zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili zaradi stranskih učinkov, vključno z bolečinami v trebuhu, drisko in želodčnimi motnjami. Pri približno 15 % bolnikov, ki se dolgotrajno zdravijo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, se razvije peptični ulkus (razjeda na želodcu ali dvanajstniku). Čeprav mnogi od teh bolnikov z razjedami nimajo simptomov in se ne zavedajo svojih razjed, jim grozi razvoj resnih zapletov pri razjedah, kot sta krvavitev ali perforacija želodca.
Letno tveganje za resne zaplete je pri kroničnem zdravljenju z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili od 1 % do 4 %. Tveganje za razjede je večje pri starejših in posameznikih z revmatoidnim artritisom ter pri tistih, ki jemljejo tudi zdravila, ki vsebujejo steroide (na primer prednizon), in pri posameznikih z anamnezo krvavečih razjed. Jemanje zdravil za redčenje krvi (antikoagulantov), kot sta varfarin (Coumadin) in heparin, ne povzroči razjed, povezanih z NSAID, temveč povečajo krvavitev, če se pojavijo razjede, ki jih povzročajo NSAID.
Predhodna anamneza razjed je najpomembnejši napovedovalec razjed, ki jih povzročajo NSAID. Ogroženi so tudi bolniki s srčnimi boleznimi, ki jemljejo aspirin za preprečevanje srčnih napadov, tveganje za krvavitvene razjede pa se podvoji, če se aspirin kombinira z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
Prostaglandini so naravne kemikalije, ki služijo kot glasniki za spodbujanje vnetja. Z zaviranjem proizvodnje prostaglandinov v telesu nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšajo vnetje ter simptome in znake vnetja, kot so bolečina, občutljivost in zvišana telesna temperatura. Vendar pa so nekateri prostaglandini pomembni tudi pri zaščiti želodčne sluznice pred jedkimi učinki želodčne kisline in igrajo vlogo pri ohranjanju naravnega, zdravega stanja želodčne sluznice. Te zaščitne prostaglandine proizvaja encim, imenovan Cox-1. Z blokiranjem encima Cox-1 in motenjem proizvodnje prostaglandinov v želodcu lahko nesteroidna protivnetna zdravila povzročijo razjede in krvavitve. Nekatera nesteroidna protivnetna zdravila imajo manjši učinek na prostaglandine v želodcu kot druga, zato imajo lahko manjše tveganje za nastanek razjed, vendar še vedno obstaja povečano tveganje za razjede.
Zdravljenje razjed, ki jih povzročajo nesteroidna protivnetna zdravila, vključuje prekinitev jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, zmanjšanje želodčne kisline z zaviralci H2, na primer cimetidinom (Tagamet), famotidinom (Pepcid) in nizatidinom (Axid), ali učinkoviteje z zaviralci protonske črpalke, kot je npr. omeprazol (Prilosec) ali sintetični prostaglandini, natančneje misoprostol (Cytotec). Ker H. pylori bakterije so pogost vzrok za razjede, izkoreninjenje bakterij s kombinacijo antibiotikov pa lahko tudi spodbudi celjenje razjed.
NSAID so dragocena zdravila za bolnike z artritisom in drugimi vnetnimi stanji. Pri bolnikih, ki potrebujejo dolgotrajno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, je mogoče sprejeti več ukrepov za zmanjšanje razjed in zapletov, povezanih z NSAID. Tveganje za razjede in zaplete je običajno odvisno od odmerka. Zato se za zmanjšanje tveganja vzame najmanjši učinkovit odmerek nesteroidnih protivnetnih zdravil. Izberemo lahko nesteroidna protivnetna zdravila, ki imajo manjši učinek na proizvodnjo prostaglandinov v želodcu. Nekatera od teh nesteroidnih protivnetnih zdravil se imenujejo selektivni zaviralci Cox-2. Zaviralci Cox-2 blokirajo encim Cox-2, ki proizvaja prostaglandine vnetja, ne da bi blokirali proizvodnjo prostaglandinov Cox-1 v želodcu. Trenutno je v Združenih državah edini razpoložljivi selektivni zaviralec Cox-2 celekoksib (Celebrex).
Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil ob obroku lahko zmanjša želodčne težave z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, ne pa tudi razjed.
Sintetični prostaglandin, misoprostol (Cytotec), se lahko daje peroralno skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Pokazalo se je, da misoprostol zmanjšuje razjede, ki jih povzročajo NSAID, in njihove zaplete. Neželeni učinki misoprostola vključujejo trebušne krče in drisko. Mizoprostolu se izogibamo tudi pri nosečnicah, ker lahko povzroči krčenje mišic maternice in splav. Standardni odmerki zaviralcev H2 in zaviralcev protonske črpalke zmanjšajo tveganje za razjede, ki jih povzročajo NSAID.
Znanstveniki aktivno iščejo varnejša nesteroidna protivnetna zdravila, ki so učinkovita protivnetna sredstva, vendar ne povzročajo razjed. Medtem mora bolnike, ki potrebujejo dolgotrajno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, skrbno nadzorovati zdravnik. Bolniki, pri katerih obstaja tveganje za razjede in zaplete, ki jih povzročajo nesteroidna protivnetna zdravila, morajo razmisliti o preventivnih ukrepih, kot je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil z manjšimi motečimi učinki prostaglandina na želodec in uporaba zaviralcev protonske črpalke, zaviralcev H2 ali misoprostola. Opustitev kajenja in izkoreninjenje H. pylori lahko tudi koristno, saj tako kajenje kot okužba z H. pylori sami povzročajo razjede.
Ali je hepatitis nalezljiv? Simptomi, prenos, zdravljenje
Kaj je hepatitis? Hepatitis je bolezen, za katero je značilno vnetje jeter. Hepatitis je splošen izraz, ki se nanaša na vsako vnetje jeter. Številne bolezni in stanja, ki povzročajo vnetje jeter. D
Ali obstaja način za preprečevanje žolčnih kamnov?
Ne glede na to, ali imate v družini žolčne kamne ali ste jih imeli v preteklosti in bi se jim želeli izogniti v prihodnosti, ste vedeli, da dejansko obstaja nekaj nasvetov za zmanjšati tveganje za žol
Prebavne motnje:razlogi, zakaj vas boli želodec
Težave s trebuhom Vsakemu se občasno nekoliko razpoči želodec. Toda v nekaterih primerih, odvisno od vaših simptomov, boste morda morali obiskati zdravnika. Gastritis Tekočina, ki vam pomaga preba
