I en urban ED som ser cirka 12, 000 barn om året, ett team av akutmedicinska läkare utarbetade en modell som skulle optimera resurser, minska vistelsetiden dramatiskt, och öka patientnöjdheten.
I en studie publicerad i BMJ Open Quality, akutmedicinforskare vid Icahn School of Medicine på Mount Sinai beskriver deras lösning:implementering av en kombinerad pediatrisk observationsenhet (POU) som ligger intill pediatrisk ED (PED) vid Mount Sinai Beth Israel (MSBI) i New York City för att behandla patienter med låg skärpa samtidigt som de hanterar trycket mot ökad kostnadseffektivitet i ett klimat av förändringar inom pediatrisk akut- och sjukhusmedicin.
"Som ett särskilt utrymme för kontinuerlig hantering av patienter med låg skärpa behandlar vi i korthet, väl definierad tidsperiod, observationsenheten ger en effektiv mekanism för att optimera resurser utan att äventyra familjecentrerad vård, "säger huvudförfattaren C. Anthoney Lim, MD, Direktör för pediatrisk akutmedicin för Mount Sinai Health System, Medicinsk chef för pediatrisk akutmottagning och pediatrisk kortvarig enhet vid Mount Sinai Beth Israel, och docent i akutmedicin, och barnläkare, vid Icahn School of Medicine på Mount Sinai.
Data samlades in från januari 2017 till och med december 2018 för totalt 777 barn som tas in, med majoriteten av antagningarna (478) som äger rum under det andra året, eftersom förbättringar inom POU gav större kapacitet för en större folkräkning. Nästan hälften (41 procent) av inläggningarna var för andningssjukdomar. "Vi fann att kontinuerlig kvalitetsförbättring av antagningsspårning verkligen hjälpte oss att optimera resurser i vår ED, med vår initial, första prioritet är antagningar för andningssjukdomar. Ett exempel på sådana förfiningar skulle vara intagning av patienter som kräver kontinuerlig albuterol för barn med andnöd till POU istället för att rikta dem till PICU, "säger Dr Lim.
Det primära syftet med den tvååriga studien var att uppfylla riktmärken som skulle begränsa vistelsetiden (LOS) till mindre än 48 timmar och bibehålla en konverteringsfrekvens på 15 procent. LOS, förklarar Dr. Lim, har blivit en nyckelmätare som alltmer tas med i ersättningsnivåer, medan omvandlingsfrekvenser ger en kritisk bild av patientvolymen inom POU. Teamet lyckades nå sitt LOS -mål på mindre än 48 timmar under båda åren:2017, LOS var 25,7 timmar, medan 2018 sjönk det till 26,5 timmar. Omräkningskursen var 18,7 procent det första året, medan i år två, laget lyckades sänka den räntan till 13,1 procent, långt under målet på 15 procent.
I en patientnöjdhetsundersökning gjord av Press Ganey Associates, frågan om "Sannolikhet att rekommendera" framkallade ett överväldigande positivt svar på 92 nd procentsats för PED-POU, jämfört med 36 th percentilen för PED innan PED-POU öppnades.
Att tillhandahålla familjecentrerad vård med sjuksköterskor, barnlivsspecialister, och annan supportpersonal med pediatrisk kompetens i både pediatrisk ED och observationsenhet möttes av beröm från föräldrar och var utan tvekan en drivkraft i våra konkurrenskraftiga patientnöjdhetsresultat över Mount Sinai Health System och bland våra kamrater över hela landet. "
Dr C. Anthoney Lim, huvud författare
Författarna drar slutsatsen att skapandet av POU översatt till en betydande minskning av ED -antagningar, tack vare en genomtänkt flyttning av personal och resurser mellan akutmottagningen och observationsenheten. Modellen, säger Dr Lim, är mycket anpassningsbar, men med några förbehåll. "Vår erfarenhet visar att den kombinerade modellen kan ge barnvård akutvård till familjer samtidigt som man undviker behovet av att ta upp upp till 70 procent av barnen till barnindrivna enheter. Akademiska och samhällssjukhus som betjänar en allmän befolkning utan barnenheter eller fristående barnsjukhus skulle mest nytta av denna innovativa vårdmodell. "
Medan skapandet av pediatrisk observationsenhet drivs av många faktorer, inklusive ett uppdrag att förbättra kostnadseffektiviteten, studien av POU var inte utformad för att ge en grundlig kostnadsanalys. "Detta skulle säkert vara nästa steg, eftersom kostnadseffekterna kan vara betydande för både betalaren och institutionen mot bakgrund av minskad vistelsetid, tillgången till fler sjukhusbäddar för de mest komplexa fallen, och vår utvecklande förmåga att effektivt utnyttja telemedicin, "säger Dr Lim.
Det är säkert att mata råfoder till husdjur,
Studie tyder på koppling mellan probiotisk användning och "hjärntimmighet"
Plast som nu vanligtvis finns i människors avföring
Kaffe hjälper till att utveckla friska tarmmikrober och hjälper tarmrörelser
Nytt verktyg för att dechiffrera tarmmikrobiomet
Tarmbakterier kan förutsäga risken för pulmonell hypertoni
Kaffe hjälper till att utveckla friska tarmmikrober och hjälper tarmrörelser
Det har funnits anekdotiska bevis på att kaffedrickare svär vid sin morgonkopp för normala tarmrörelser på morgonen. En ny studie från forskare i Texas har visat att kaffe verkligen hjälper till med t
Metformin kan hjälpa tarmläckage
Ett team av forskare från University of California, San Diego, har framgångsrikt använt tarmorganoider i sitt labb för att visa effekterna av mediciner för att behandla tillstånd som läckande tarm. St
Forskare manipulerar bakteriearter i tarmen med hjälp av diet
Forskare från Stanford University School of Medicine har visat att genom att manipulera kosten i en musmodell, det är möjligt att gynna engraftment av en specifik bakteriestam framför andra.