U jednom urbanom ED -u koji vidi približno 12, 000 pedijatrijskih pacijenata godišnje, tim liječnika hitne medicine osmislio je model koji bi optimizirao resurse, dramatično smanjiti duljinu boravka, i povećati zadovoljstvo pacijenata.
U studiji objavljenoj u BMJ Open Quality, istraživači hitne medicine na Icahn School of Medicine na Mount Sinai opisuju svoje rješenje:implementacija kombinirane pedijatrijske promatračke jedinice (POU) koja se nalazi uz pedijatrijski ED (PED) na Mount Sinai Beth Israel (MSBI) u New Yorku za liječenje pacijenata s niskom oštrinom, dok se suočavaju s pritiskom prema većoj troškovnoj učinkovitosti u klimi promjena unutar područja dječje hitne i bolničke medicine.
"Kao namjenski prostor za stalno liječenje pacijenata s niskom oštrinom, koje ukratko liječimo, dobro definirano vremensko razdoblje, jedinica za promatranje pruža učinkovit mehanizam za optimizaciju resursa, a da pritom ne ugrozi skrb usmjerenu na obitelj, "kaže glavni autor C. Anthoney Lim, DOKTOR MEDICINE, Ravnatelj hitne dječje medicine za zdravstveni sustav Mount Sinai, Medicinski direktor hitnog pedijatrijskog odjela i pedijatrijske jedinice za kratki boravak na brdu Sinaj Bet Izrael, i izvanredni profesor hitne medicine, i pedijatrije, na Medicinskom fakultetu Icahn na brdu Sinaj.
Podaci su prikupljeni od siječnja 2017. do prosinca 2018. za ukupno 777 primljene djece, s većinom prijema (478) koji se održavaju na drugoj godini, budući da su poboljšanja unutar POU -a dala veći kapacitet za veći popis. Gotovo polovica (41 posto) prijema bila je zbog respiratornih bolesti. "Utvrdili smo da nam je kontinuirano poboljšanje kvalitete praćenja prijema doista pomoglo u optimizaciji resursa u našem ED -u, s našim početnim, prvi prioritet je prijem za respiratorna stanja. Primjer takvih poboljšanja bio bi prijem pacijenata koji zahtijevaju kontinuirani albumterol za djecu s respiratornim poremećajima u POU umjesto upućivanja u PICU, “, kaže dr. Lim.
Primarni cilj dvogodišnjeg istraživanja bio je ispuniti mjerila koja bi ograničila duljinu boravka (LOS) na manje od 48 sati i održala stopu konverzije od 15 posto. GUBITAK, objašnjava dr. Lim, postala ključna metrika koja se sve više uzima u obzir u stopama nadoknade, dok stope konverzije predstavljaju kritičnu sliku volumena pacijenata unutar POU -a. Tim je uspio ispuniti svoj cilj LOS -a od manje od 48 sati u obje godine:2017. godine LOS je bio 25,7 sati, dok je 2018. pao na 26,5 sati. Stopa konverzije bila je 18,7 posto u prvoj godini, dok je u drugoj godini, tim je uspio smanjiti tu stopu na 13,1 posto, znatno ispod cilja od 15 posto.
U istraživanju zadovoljstva pacijenata koje je provela Press Ganey Associates, pitanje "Vjerojatnost preporučivanja" izazvalo je izuzetno pozitivan odgovor 92 nd rang percentila za PED-POU, u odnosu na 36 th percentil za PED prije otvaranja PED-POU-a.
Pružanje skrbi usmjerene na obitelj sa medicinskim sestrama, stručnjaci za dječji život, i drugo pomoćno osoblje s pedijatrijskim vještinama i u pedijatrijskoj ED i u jedinici za promatranje naišlo je na pohvale roditelja i nesumnjivo je bilo pokretač naše konkurentne ocjene zadovoljstva pacijenata u zdravstvenom sustavu Mount Sinai i među našim vršnjacima u cijeloj zemlji. "
Dr. C. Anthoney Lim, glavni autor
Autori zaključuju da je stvaranje POU -a dovelo do značajnog smanjenja broja upisanih u ED, zahvaljujući pomnom premještanju osoblja i sredstava između Hitne pomoći i Jedinice za promatranje. Model, kaže dr. Lim, vrlo je prilagodljiv, ali s nekim upozorenjima. "Naše iskustvo pokazuje da kombinirani model može pružiti hitnu pedijatrijsku skrb obiteljima, izbjegavajući potrebu da se do 70 posto djece primi u pedijatrijske stacionarne jedinice. Akademske i bolnice u zajednici koje opslužuju opću populaciju bez stacionarnih pedijatrijskih jedinica ili samostojećih dječjih bolnica imaju najviše koristi od ovog inovativnog modela skrbi. "
Iako su na stvaranje Jedinice za pedijatrijsko promatranje utjecali mnogi čimbenici, uključujući mandat za poboljšanje troškovne učinkovitosti, studija POU -a nije osmišljena da pruži temeljitu analizu troškova. "Ovo bi svakako bio sljedeći korak, budući da bi posljedice troškova mogle biti značajne i za uplatitelja i za instituciju u svjetlu smanjene duljine boravka, dostupnost više bolničkih kreveta za najsloženije slučajeve, i našu evoluirajuću sposobnost za učinkovito korištenje telemedicine, “, kaže dr. Lim.
Parkinsonovu bolest mogli bi spriječiti crijevni mikrobi
Problemi u rastu nedonoščadi povezani s promijenjenim crijevnim bakterijama
Kako su napori masovnog probira pomogli u identifikaciji više slučajeva celijakije u djece
Studija povezuje potrošnju fermentiranog povrća s niskom smrtnošću od COVID-19
Nova strategija može ojačati komunikaciju crijeva i mozga
Polovica droga koje se koriste oštećuju crijevne bakterije,
Glasnici proteina iz ljudskog mikrobioma rasvijetlili su ljudsko zdravlje
Ljudsko tijelo proučavalo se stoljećima, ali još uvijek postoje misteriji koji će se tek razotkriti. Na primjer, otkriveno je da u tijelu ima trilijune bakterija, one koje su korisne za zdravlje. Sada
Taj Pepto vjerojatno neće pomoći vašem čirevu
Peptički ulkus je rana ili lezija koja se razvija u sluznici jednjaka, trbuh, ili duodenum. Nedavno, pretpostavljalo se da su čirevi uzrokovani stresom osobe ili jednostavno jedu previše začinjene hra
Formula na bazi kozjeg mlijeka dobra je za zdravlje crijeva dojenčadi
Istraživači iz laboratorija RMIT -a analizirali su formulu kozjeg mlijeka i pogledali prisutne oligosaharide. Utvrđeno je da ovi jednostavni šećeri i prebiotici prisutni u dojenčadi na bazi kozjeg mli