A kombinált gyermekmegfigyelési egység bevezetése javítja a betegek kimenetelét,

elégedettség Ez egy olyan probléma, amellyel országszerte sok forgalmas sürgősségi osztály (ED) szembesül:hogyan kell kezelni azokat a fiatal betegeket, akik sürgősségi ellátást és rövid tartózkodást igényelnek, miközben a legsúlyosabb esetekben korlátozott fekvőbeteg ágyakat foglal le. Télen, ha a légzőszervi megbetegedések fokozzák a növekvő betegszámlálást, a korlátozott erőforrások még vékonyabbak.

Egy városi ED -ben körülbelül 12, 000 gyermekbeteg évente, sürgősségi orvosokból álló csapat kidolgozott egy modellt, amely optimalizálja az erőforrásokat, jelentősen csökkenti a tartózkodás hosszát, és növelje a betegek elégedettségét.

A BMJ Open Quality folyóiratban megjelent tanulmányban sürgősségi orvostudományi kutatók a Sínai -hegyi Icahn Orvostudományi Iskolában leírják megoldásukat:egy kombinált gyermekgyógyászati ​​megfigyelő egység (POU) megvalósítása a gyermekgyógyászati ​​ED (PED) mellett, a New York -i Sinai Beth Israel (MSBI) hegyen alacsony látásélességű betegek, miközben kezelik a nagyobb költséghatékonyság felé irányuló nyomást a változó légkörben a gyermekgyógyászati ​​sürgősségi és kórházi orvoslás területén.

"Röviden kezeljük az alacsony látású betegek folyamatos kezelésének dedikált helyét, jól meghatározott időtartam, a megfigyelő egység hatékony mechanizmust biztosít az erőforrások optimalizálására, miközben nem veszélyezteti a családközpontú ellátást, "mondja C. Anthoney Lim vezető szerző, Orvos, A Sínai -hegyi egészségügyi rendszer gyermekgyógyászati ​​sürgősségi orvosának igazgatója, A Sínai -hegyi Beth Israel gyermekgyógyászati ​​sürgősségi osztályának és gyermekgyógyászati ​​rövid tartózkodási osztályának orvosi igazgatója, és a sürgősségi orvos egyetemi docense, és a gyermekgyógyászat, az Icahn Orvostudományi Iskolában, a Sínai -hegyen.

Mérőszámok és a betegek eredményei

2017 januárjától 2018 decemberéig összesen 777 befogadott gyermekről gyűjtöttek adatokat, a felvételek többségére (478) a második évben kerül sor, mivel a POU -n belüli fejlesztések nagyobb kapacitást biztosítottak a nagyobb népszámláláshoz. A felvételek közel fele (41 százaléka) légúti megbetegedések miatt történt. „Azt tapasztaltuk, hogy a felvételi követés folyamatos minőségi javítása valóban segített optimalizálni az erőforrásainkat az ED -ben, kezdőbetűinkkel, elsődleges szempont a légzőszervi megbetegedések felvétele. Ilyen finomítás lehet például a légzőszervi betegségben szenvedő gyermekek számára folyamatos albuterolt igénylő betegek POU -ba történő felvétele ahelyett, hogy a PICU -ra irányítanák őket, - mondja Dr. Lim.

A kétéves vizsgálat elsődleges célja az volt, hogy olyan referenciaértékeket teljesítsen, amelyek a tartózkodási időt (LOS) 48 óránál rövidebbre korlátozzák, és 15 százalékos konverziós arányt tartanak fenn. LOS, magyarázza Dr. Lim, kulcsfontosságú mutatóvá vált, amelyet egyre inkább figyelembe vesznek a visszatérítési arányokban, míg a konverziós arányok kritikus képet adnak a POU -n belüli betegmennyiségről. A csapatnak sikerült teljesítenie a LOS célját, amely kevesebb, mint 48 óra volt mindkét évben:2017 -ben a LOS 25,7 óra volt, míg 2018 -ban 26,5 órára csökkent. Az átváltási arány 18,7 százalék volt az első évben, míg a második évben, a csapatnak sikerült ezt az arányt 13,1 százalékra csökkenteni, jóval a 15 százalékos cél alatt.

A Press Ganey Associates által végzett beteg -elégedettségi felmérésben a "Valószínűség ajánlani" kérdése elsöprő pozitív választ váltott ki a 92 ^nd a PED-POU százalékos rangja, a 36 -hoz képest ^th százalékos PED-re a PED-POU megnyitása előtt.

Családközpontú ellátás biztosítása a nővérekkel, gyermekélet szakemberek, és a többi gyermekgyógyászati ​​készségekkel rendelkező kisegítő személyzetet mind a gyermekgyógyászati ​​ED -ben, mind a megfigyelő egységben dicséret fogadta a szülőktől, és kétségtelenül vezető szerepet játszott a versenyképes páciens -elégedettségi mutatónkban a Sínai -hegyi Egészségügyi Rendszerben és társaink között szerte az országban. "

Dr. C. Anthoney Lim, vezető szerző

Elvihető ételek

A szerzők arra a következtetésre jutnak, hogy a POU létrehozása jelentősen csökkentette az ED felvételt, köszönhetően a személyzet és az erőforrások átgondolt áthelyezésének a sürgősségi osztály és a megfigyelő egység között. A modell, mondja Dr. Lim, rendkívül alkalmazkodó, de néhány óvatossággal. "Tapasztalataink azt mutatják, hogy a kombinált modell gyermekgyógyászati ​​sürgősségi ellátást nyújthat a családoknak, miközben el kell kerülni, hogy a gyermekek akár 70 százalékát is gyermekgyógyászati ​​fekvőbeteg -osztályokra kelljen felvenni. Akadémiai és közösségi kórházak, amelyek a lakosságot szolgálják ki fekvőbeteg gyermekgyógyászati ​​osztályok vagy önálló gyermekkórházak nélkül a legtöbb hasznot húzza ebből az innovatív gondozási modellből. "

Míg a gyermekgyógyászati ​​megfigyelő egység létrehozását számos tényező hajtotta, beleértve a költséghatékonyság javítására vonatkozó megbízatást, a POU tanulmányát nem arra tervezték, hogy alapos költségelemzést nyújtson. "Ez biztosan a következő lépés, mivel a költségvonzatok jelentősek lehetnek mind a kifizető, mind az intézmény számára, tekintettel a tartózkodás lerövidült idejére, több kórházi ágy rendelkezésre állása a legbonyolultabb esetekben, és fejlődő képességünk a távorvoslás hatékony kihasználására, - mondja Dr. Lim.

• A tüdő mikrobái segíthetnek a súlyos betegek kimenetelének előrejelzésében
• A Landmark tanulmány 102 gént azonosít az autizmus kockázatával