Kombinuoto vaikų stebėjimo skyriaus įgyvendinimas pagerina pacientų rezultatus,

pasitenkinimas Tai keblumas, su kuriuo susiduria daugelis užimtų skubios pagalbos skyrių (ED) visoje šalyje:kaip gydyti jaunus pacientus, kuriems reikalinga skubi pagalba ir trumpas buvimas, tuo pačiu rezervuojant ribotas stacionarias lovas sunkiausiems atvejams. Žiemą, kai kvėpavimo takų atvejai prisideda prie didėjančio pacientų surašymo, riboti ištekliai yra dar plonesni.

Viename miesto ED, kuris mato maždaug 12, 000 vaikų per metus, skubios medicinos gydytojų komanda sukūrė modelį, kuris optimizuotų išteklius, žymiai sutrumpinti buvimo laiką, ir padidinti pacientų pasitenkinimą.

Tyrime, paskelbtame „BMJ Open Quality“, skubiosios medicinos tyrinėtojai Icahno medicinos mokykloje Sinajaus kalne apibūdina savo sprendimą:kombinuoto vaikų stebėjimo vieneto (POU), esančio greta vaikų ED (PED), įgyvendinimą Sinajaus kalno Izraelio kalne (MSBI) Niujorke gydyti. mažo aštrumo pacientams, tuo pat metu sprendžiant spaudimą siekti didesnio ekonominio efektyvumo pokyčių klimato sąlygomis vaikų skubios pagalbos ir ligoninės medicinos srityje.

„Kaip speciali erdvė nuolatiniam mažo aštrumo pacientų valdymui, mes trumpai gydome, gerai apibrėžtas laikotarpis, stebėjimo skyrius suteikia veiksmingą mechanizmą ištekliams optimizuoti, tačiau nekenkia šeimai skirtai priežiūrai, “ - sako pagrindinis autorius C. Anthoney Lim, MD, Sinajaus kalno sveikatos sistemos skubiosios medicinos medicinos direktorius, Vaikų skubios pagalbos skyriaus ir Vaikų trumpalaikio buvimo skyriaus prie Sinajaus kalno, Izraelio medicinos direktorius, ir skubiosios medicinos docentas, ir pediatrija, Icahn medicinos mokykloje prie Sinajaus kalno.

Metrika ir paciento rezultatai

Nuo 2017 m. Sausio mėn. Iki 2018 m. Gruodžio mėn. Buvo renkami duomenys apie 777 įleistus vaikus, dauguma priėmimų (478) vyksta antraisiais metais, kadangi patobulinimai POU suteikė daugiau galimybių atlikti didesnį surašymą. Beveik pusė (41 proc.) Priimtųjų buvo dėl kvėpavimo takų ligų. „Mes nustatėme, kad nuolatinis priėmimo stebėjimo kokybės gerinimas tikrai padėjo mums optimizuoti išteklius mūsų ED, su mūsų inicialu, pirmas prioritetas yra priėmimas sergant kvėpavimo takų ligomis. Tokių patobulinimų pavyzdys galėtų būti pacientų, kuriems reikalingas nuolatinis albuterolio vartojimas vaikams, sergantiems kvėpavimo sutrikimais, priėmimas į POU, o ne nukreipimas į PICU, “ - sako daktaras Limas.

Pagrindinis dvejų metų tyrimo tikslas buvo atitikti gaires, kurios apribotų buvimo trukmę (LOS) iki mažiau nei 48 valandų ir išlaikytų 15 proc. LOS, aiškina daktaras Limas, tapo pagrindine metrika, kuri vis dažniau įtraukiama į kompensavimo normas, tuo tarpu perskaičiavimo rodikliai parodo kritinį paciento apimtį POU. Komandai pavyko pasiekti savo LOS tikslą - mažiau nei 48 valandas per abu metus:2017 m. LOS buvo 25,7 valandos, o 2018 metais nukrito iki 26,5 val. Pirmaisiais metais perskaičiavimo kursas buvo 18,7 proc. o per antrus metus, komandai pavyko sumažinti šį rodiklį iki 13,1 proc., gerokai žemiau 15 proc.

„Press Ganey Associates“ atliktame pacientų pasitenkinimo tyrime klausimas „Tikimybė rekomenduoti“ sukėlė itin teigiamą atsakymą 92 ^antra procentinis PED-POU reitingas, palyginti su 36 ^tūkst PED procentilis prieš PED-POU atidarymą.

Slaugytojų priežiūra, orientuota į šeimą, vaiko gyvenimo specialistai, ir kiti pagalbiniai darbuotojai, turintys pediatrinių įgūdžių tiek vaikų ED, tiek stebėjimo skyriuje, buvo pagirti iš tėvų ir neabejotinai buvo mūsų konkurencinių pacientų pasitenkinimo balų variklis visoje Sinajaus kalno sveikatos sistemoje ir tarp mūsų bendraamžių visoje šalyje “.

Daktaras C. Anthoney Lim, pagrindinis autorius

Išsinešti

Autoriai daro išvadą, kad POU sukūrimas žymiai sumažino ED priėmimą, dėka apgalvoto personalo ir išteklių perkėlimo tarp Skubiosios pagalbos skyriaus ir stebėjimo skyriaus. Modelis, sako daktaras Limas, yra labai pritaikomas, bet su tam tikrais įspėjimais. "Mūsų patirtis rodo, kad kombinuotas modelis gali suteikti neatidėliotiną pagalbą vaikams, tuo pačiu išvengiant būtinybės priimti į vaikų stacionarus iki 70 proc. Vaikų. labiausiai naudingas šis novatoriškas priežiūros modelis “.

Nors vaikų stebėjimo skyriaus sukūrimą lėmė daugybė veiksnių, įskaitant įgaliojimus pagerinti sąnaudų efektyvumą, POU tyrimas nebuvo skirtas išsamiai kaštų analizei atlikti. „Tai tikrai būtų kitas žingsnis, kadangi išlaidos gali būti didelės tiek mokėtojui, tiek institucijai, atsižvelgiant į sutrumpintą buvimo trukmę, galimybė gauti daugiau ligoninės lovų sudėtingiausiems atvejams, ir mūsų tobulėjantys gebėjimai efektyviai panaudoti telemediciną, “ - sako daktaras Limas.

• Plaučių mikrobai gali padėti prognozuoti sunkių ligonių rezultatus
• „Landmark“ tyrimas nustato 102 genus, susijusius su autizmo rizika