Em um ED urbano que vê aproximadamente 12, 000 pacientes pediátricos por ano, uma equipe de médicos de medicina de emergência desenvolveu um modelo que otimizaria os recursos, reduza drasticamente o tempo de permanência, e aumentar a satisfação do paciente.
Em um estudo publicado no BMJ Open Quality, pesquisadores de medicina de emergência da Icahn School of Medicine no Mount Sinai descrevem sua solução:a implementação de uma unidade de observação pediátrica combinada (POU) localizada ao lado do ED pediátrico (PED) no Mount Sinai Beth Israel (MSBI) na cidade de Nova York para tratar pacientes de baixa acuidade, ao mesmo tempo em que aborda a pressão em direção a uma maior eficiência de custos em um clima de mudança no campo da emergência pediátrica e da medicina hospitalar.
"Como um espaço dedicado para o gerenciamento contínuo de pacientes de baixa acuidade, estamos tratando em breve, período de tempo bem definido, a unidade de observação fornece um mecanismo eficaz para otimizar recursos, sem comprometer o cuidado centrado na família, "diz o autor principal C. Anthoney Lim, MD, Diretor de Medicina de Emergência Pediátrica do Sistema de Saúde Mount Sinai, Diretor Médico do Departamento de Emergência Pediátrica e Unidade Pediátrica de Curta Permanência no Monte Sinai Beth Israel, e Professor Associado de Medicina de Emergência, e Pediatria, na Escola de Medicina Icahn no Monte Sinai.
Os dados foram coletados de janeiro de 2017 a dezembro de 2018 para um total de 777 crianças admitidas, com a maioria das admissões (478) ocorrendo no segundo ano, pois as melhorias dentro da POU proporcionaram maior capacidade para um censo maior. Quase metade (41 por cento) das admissões foram por doenças respiratórias. "Descobrimos que a melhoria contínua da qualidade do rastreamento de admissões realmente nos ajudou a otimizar os recursos em nosso ED, com nossa inicial, a primeira prioridade sendo as admissões por problemas respiratórios. Um exemplo de tais refinamentos seria a admissão de pacientes que necessitam de salbutamol contínuo para crianças com dificuldade respiratória para a POU em vez de direcioná-los para a UTIP, "diz o Dr. Lim.
O objetivo principal do estudo de dois anos era atender aos padrões de referência que limitariam o tempo de permanência (LOS) a menos de 48 horas e manter uma taxa de conversão de 15 por cento. LOS, explica o Dr. Lim, tornou-se uma métrica chave que é cada vez mais considerada nas taxas de reembolso, enquanto as taxas de conversão apresentam uma imagem crítica do volume do paciente na POU. A equipe conseguiu cumprir sua meta de LOS de menos de 48 horas em ambos os anos:Em 2017, o LOS foi de 25,7 horas, enquanto em 2018 caiu para 26,5 horas. A taxa de conversão foi de 18,7 por cento no primeiro ano, enquanto no ano dois, a equipe conseguiu reduzir essa taxa para 13,1 por cento, bem abaixo da meta de 15 por cento.
Em uma pesquisa de satisfação do paciente conduzida pela Press Ganey Associates, a questão da "probabilidade de recomendar" suscitou uma resposta esmagadoramente positiva nos 92 WL classificação do percentil para o PED-POU, em comparação com os 36 º percentil para o PED anterior à abertura do PED-POU.
Prestar cuidados centrados na família com enfermeiras, especialistas em vida infantil, e outra equipe de apoio com habilidades pediátricas tanto no pronto-socorro pediátrico quanto na unidade de observação foi recebida com elogios dos pais e, sem dúvida, foi um impulsionador em nossas pontuações competitivas de satisfação do paciente em todo o Sistema de Saúde do Monte Sinai e entre nossos colegas em todo o país. "
Dr. C. Anthoney Lim, autor principal
Os autores concluem que a criação da POU traduziu-se em uma redução significativa nas admissões em ED, graças a uma mudança cuidadosa de pessoal e recursos entre o Departamento de Emergência e a Unidade de Observação. O modelo, diz o Dr. Lim, é altamente adaptável, mas com algumas ressalvas. "Nossa experiência demonstra que o modelo combinado pode fornecer atendimento de emergência pediátrica para famílias, evitando a necessidade de internar até 70 por cento das crianças em unidades de internação pediátrica. Hospitais acadêmicos e comunitários que atendem uma população em geral sem unidades de internação pediátrica ou hospitais infantis independentes fariam a maioria se beneficia com esse modelo de atendimento inovador. "
Embora a criação da Unidade de Observação Pediátrica tenha sido impulsionada por muitos fatores, incluindo um mandato para melhorar a eficiência de custos, o estudo da POU não foi projetado para fornecer uma análise de custo completa. "Este certamente seria o próximo passo, como as implicações de custo podem ser significativas para o pagador e a instituição em função do tempo reduzido de permanência, a disponibilidade de mais leitos hospitalares para os casos mais complexos, e nossa capacidade de evolução para alavancar efetivamente a telemedicina, "diz o Dr. Lim.
Qual é o problema com a hepatite C?
Medicamento para perda de peso Wegovy aprovado pelo FDA
Células do sistema imunológico intestinal podem ser responsáveis por alterações no metabolismo, conclui estudo
Como fatores do hospedeiro, como o microbioma pulmonar, auxiliam na infecção por SARS ‐ CoV ‐ 2?
A doença do intestino irritável aumenta o risco de demência
Diagnóstico de infecções virais usando tecnologias em micro e nanoescala
Dieta à base de plantas pode curar sua artrite reumatóide
De acordo com a última revisão, adotar uma dieta baseada em vegetais pode muito bem aliviar o inchaço nas articulações e a dor da artrite reumatóide (AR). RA é de origem autoimune, um distúrbio dolo
Os inibidores GSK-3 mostram-se promissores no tratamento de infecções por coronavírus
Pesquisadores nos Estados Unidos sugeriram uma nova abordagem para tratar a infecção com coronavírus, como a síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2) - o agente que causa a doença
A vibração de todo o corpo ajuda a reduzir a inflamação,
graças ao microbioma intestinal A vibração de todo o corpo parece melhorar muitos sintomas da diabetes mellitus tipo II, em que a glicose e a inflamação destrutiva disparam. O procedimento ajuda o cor