Mount Sinais forskare avslöjar innovativa mekanismer för att förutsäga och förebygga Crohns sjukdom

I en serie om fyra studier som publicerades idag i Gastroenterologi , en tidskrift från American Gastroenterological Association, Mount Sinai inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD) forskare, beskriva identifieringen av prediktiva verktyg och en ny förståelse av miljöfaktorer som utlöser IBD.

Tidig identifiering av personer med hög risk för sjukdomsutveckling kan möjliggöra noggrann övervakning och ingripanden fördröja, dämpa, eller till och med stoppa sjukdomsinledningen. Detta är mycket relevant när vi försöker förutsäga och förebygga IBD, som fortsätter att öka kraftigt i antal över hela världen. I avsaknad av botemedel, vår kliniska strategi kommer att fokusera på aggressiva och innovativa mekanismer för att förutsäga och förebygga sjukdomen. "

Jean-Frederic Colombel, MD, Professor i medicin (gastroenterologi) vid Icahn School of Medicine vid Mount Sinai och meddirektör för Mount Sinais Susan and Leonard Feinstein Inflammatory Towel Disease Clinical Center

Serien av papper publicerade i Gastroenterologi ge fyra unika fönster till IBD genom det enda förebyggande objektivet. "När vi närmar oss nästan hundra år sedan Crohns upptäckt av Burrill Crohn vid Mount Sinai Hospital 1932, vi ser oss själva i en ny era där vår kärnvetenskapliga innovation kommer att fokusera på förebyggande, som ett botemedel fortsätter att undvika oss. Därför, vårt forskningsfokus och vårt team av forskare är i linje med "Road to Prevention Group, "säger doktor Colombel.

Förebyggande av progression av tidig Crohns sjukdom

I en studie som visar den kritiska effekten av djup remission hos nyligen diagnostiserade patienter med Crohns sjukdom, forskare samlade in och analyserade långsiktiga uppföljningsdata för 122 patienter med Crohns sjukdom i CALM-studien (The Effect of Tight Control Management on CD), en stor, 31-platsstudie som utvärderade effekten av tät kontroll av tidiga Crohns. Forskarna observerade att uppnå djup remission tidigt var signifikant associerad med en 81 procent minskning av risken för negativa resultat under en median på tre år. "Data tyder starkt på att uppnå djup remission tidigt under Crohns sjukdom kan leda till sjukdomsmodifiering med en betydande minskning av långsiktiga komplikationer. Implikationen är att vi kan spela en stor roll för att bromsa sjukdomsprogressionen om vi fångar och behandla Crohns tidigt, betonar relevansen av förutsägelse och förebyggande behandling vid behandling av Crohns, "säger huvudförfattaren Ryan Ungaro, MD, FRÖKEN, Assisterande professor i medicin (gastroenterologi) vid Icahn School of Medicine på Mount Sinai och medlem i Mount Sinais Feinstein IBD Clinical Center.

Förutsäger Crohns sjukdom fem år innan de första symptomen

I en studie av serumbiomarkörer för militär personal som samlats in och lagrats av det amerikanska försvarsdepartementet, forskare härledde en prediktiv modell för Crohns sjukdom. I PREDICTS-studien (Proteomic Evaluation and Discovery in a IBD Cohort of Tri-service subjects), forskare identifierade 51 proteinbiomarkörer som var förutsägande för att utveckla Crohns sjukdom inom fem år före diagnosen med 76 procents noggrannhet. Totalt, forskarna utvärderade 200 patienter med Crohns sjukdom, 199 med ulcerös kolit, och 200 kontroller. "Studien tyder på att biologiska processer aktiveras många år före Crohns, öppnar möjligheten att utveckla riktade strategier som kan arbeta för att förebygga eller fördröja sjukdomsdebut. Även om vi inser att en förebyggande strategi fortfarande kan vara många år på vägen, studier som analyserar prover som tagits år före diagnosen kommer sannolikt att bidra till en större kunskap om sjukdomspatogenes och ha potential att hjälpa oss att förbättra behandlingarna. När vi kombinerar detta fynd med vetskapen om att tidigt ingripande kan leda till bättre resultat för våra Crohns patienter, vi har en verkligt relevant rubrik för en sjukdom som inte har något botemedel, säger huvudförfattaren, Joana Torres, Doktorsexamen, MD, Adjungerad biträdande professor i medicin (Gastroenterologi) vid Icahn School of Medicine på Mount Sinai. I motsats till Crohns sjukdom, ingen enda markör, ensam eller i kombination, gav god prediktiv prestanda för ulcerös kolit.

Första studien för att utvärdera sambandet mellan metallexponering och IBD

I en studie av metallexponering i mjölktänderna hos patienter som så småningom utvecklade IBD senare i livet, Mount Sinais forskare och kollegor i Portugal samlade in data från 28 vuxna portugisiska patienter, dra nytta av landets långa tradition av föräldrar som förvarar sina barns babytänder. Babytänder, som tillväxtringar i träd, behålla informationen stegvis, lagra bevis på miljöexponering från deras första utveckling i livmodern tills de har skjults. Utredarna kunde få fram tänderna på 12 IBD -patienter och 16 opåverkade kontroller, så att de för första gången kunde studera sambandet mellan tidiga metallexponeringar och framtida risk för IBD. "Data tyder på att metallexponering under ett kritiskt fönster i tidigt liv kan vara en riskfaktor för IBD, "säger Manish Arora, Doktorsexamen, Professor i miljömedicin och folkhälsa vid Icahn School of Medicine på Mount Sinai. Forskare undersökte fyra metaller-bly, koppar, zink, och krom-och de utvecklingsperioder under vilka exponering ägde rum tillbaka till den 25:e graviditetsveckan.

Studier av Ashkenazi judiska familjer föreslår miljölänk

IBD har en sedan länge etablerad familjeincidens, och den Ashkenazi judiska befolkningen har en ungefär fyra gånger ökad prevalens av IBD. I en studie av IBD inom Ashkenazi judiska multiplexfamiljer, forskare studerade 38 stora familjer med tre eller fler första graders familjemedlemmar med IBD. Forskarna antog att, i en rent genetiskt ärftlig sjukdom, drabbade syskon skulle slumpmässigt fördelas inom familjen. Forskarna fann att drabbade syskon var betydligt mer benägna att påverkas sekventiellt, med syskon med IBD som samlas i familjer. "Gruppering av drabbade syskon antyder att det finns faktorer bortom genetik som leder till utvecklingen av IBD i dessa multiplexfamiljer, sannolikt hänförlig till en delad miljö, "säger huvudförfattaren Elizabeth Spencer, MD, Pediatrisk avancerad IBD -stipendiat vid Icahn School of Medicine på Mount Sinai. "Vi fortsätter att följa dessa familjer i ett försök att hitta de exakta faktorerna. Om vi ​​kan identifiera dessa faktorer, Vi kan ändra dem som en förebyggande åtgärd för dem med hög risk att utveckla IBD. "

• Mikrobiom kan hjälpa till att identifiera risken före cancer hos kvinnor med HPV
• Studien visar skillnader i riktlinje-överensstämmande behandling för NSCLC-patienter