Исследователи горы Синай раскрывают инновационные механизмы для прогнозирования и предотвращения болезни Крона

В серии из четырех исследований, опубликованных сегодня в Гастроэнтерология , журнал Американской гастроэнтерологической ассоциации, Исследователи воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) на горе Синай, описать определение инструментов прогнозирования и новое понимание факторов окружающей среды, которые вызывают ВЗК.

<цитата>

Раннее выявление лиц с высоким риском развития болезни может позволить провести тщательный мониторинг и отложить вмешательство, ослабить, или даже остановить начало болезни. Это очень важно, поскольку мы стремимся предсказать и предотвратить ВЗК, число которых продолжает резко расти по всему миру. В отсутствие лекарства наша клиническая стратегия будет сосредоточена на агрессивных и новаторских механизмах прогнозирования и предотвращения болезни ».

Жан-Фредерик Коломбель, Доктор медицины, Профессор медицины (гастроэнтерология) в Медицинской школе Икана на горе Синай и содиректор Клинического центра воспалительных заболеваний кишечника Сьюзан и Леонарда Файнштейнов на горе Синай

Цикл статей, опубликованных в Гастроэнтерология обеспечить четыре уникальных окна в ВЗК через единую линзу профилактики. "По мере приближения почти столетия с момента открытия болезни Крона Беррилом Кроном в больнице Маунт-Синай в 1932 году, мы видим себя в новой эре, когда наши основные научные инновации будут сосредоточены на профилактике, как лекарство продолжает ускользать от нас. Следовательно, наша исследовательская направленность и наша команда исследователей объединены в группу «Путь к профилактике», "говорит доктор Коломбель.

Профилактика прогрессирования болезни Крона на ранней стадии

В исследовании, демонстрирующем критическое влияние глубокой ремиссии у пациентов с недавно диагностированной болезнью Крона, исследователи собрали и проанализировали данные долгосрочного наблюдения за 122 пациентами с болезнью Крона в исследовании CALM (The Effect of Tight Control Management on CD), большой, 31-местное исследование, в котором оценивался эффект жесткого контроля над ранней стадией болезни Крона. Исследователи отметили, что достижение глубокой ремиссии на раннем этапе было значительно связано со снижением риска неблагоприятных исходов на 81% в среднем за три года. "Данные убедительно свидетельствуют о том, что достижение глубокой ремиссии на ранних стадиях болезни Крона может привести к модификации болезни со значительным уменьшением долгосрочных осложнений. Подразумевается, что мы можем сыграть большую роль в замедлении прогрессирования болезни, если поймем и лечить Крона рано, подчеркивая важность прогнозирования и профилактики в лечении болезни Крона, "говорит ведущий автор Райан Унгаро, Доктор медицины, РС, Ассистент профессора медицины (гастроэнтерология) в Медицинской школе Икана на горе Синай и член Клинического центра Feinstein IBD на горе Синай.

Прогнозирование болезни Крона за пять лет до появления первых симптомов

В исследовании сывороточных биомаркеров военнослужащих, собранных и сохраненных Министерством обороны США, исследователи создали прогностическую модель болезни Крона. В исследовании PREDICTS (Proteomic Evaluation and Discovery in a IBD Cohort of Tri-service subject), Исследователи определили 51 белковый биомаркер, который с точностью 76% позволяет прогнозировать развитие болезни Крона в течение пяти лет до постановки диагноза. В итоге, исследователи обследовали 200 пациентов с болезнью Крона, 199 с язвенным колитом, и 200 элементов управления. "Исследование предполагает, что биологические процессы активируются за много лет до болезни Крона, открытие возможности разработки целевых стратегий, которые могут помочь предотвратить или отсрочить начало болезни. Хотя мы понимаем, что превентивная стратегия может быть реализована еще через много лет, Исследования, в которых анализируются образцы, взятые за годы до постановки диагноза, вероятно, будут способствовать более глубокому изучению патогенеза заболевания и могут помочь нам улучшить лечение. Когда мы объединяем этот вывод со знанием того, что раннее вмешательство может привести к лучшим результатам для наших пациентов с болезнью Крона, у нас есть действительно актуальный заголовок о неизлечимой болезни, "говорит ведущий автор, Хоана Торрес, Кандидат наук, Доктор медицины, Адъюнкт-профессор медицины (гастроэнтерология) в Медицинской школе Икана на горе Синай. В отличие от болезни Крона, нет единого маркера, отдельно или в комбинации, обеспечивает хорошие прогностические характеристики язвенного колита.

Первое исследование по оценке связи воздействия металлов и ВЗК

В исследовании воздействия металлов на молочные зубы пациентов, у которых в конечном итоге развилась ВЗК в более позднем возрасте, Исследователи и коллеги Mount Sinai в Португалии собрали данные у 28 взрослых португальских пациентов. Воспользовавшись давней традицией страны, когда родители хранят молочные зубы своих детей. Молочные зубы как годичные кольца на деревьях, сохранять информацию постепенно, хранение доказательств воздействия окружающей среды с момента их первоначального развития в утробе матери до выпадения. Исследователям удалось получить молочные зубы 12 пациентов с ВЗК и 16 здоровых людей из контрольной группы. позволяя им впервые изучить связь между воздействием металлов в раннем возрасте и будущим риском ВЗК. "Данные свидетельствуют о том, что воздействие металлов во время критического периода в раннем возрасте может быть фактором риска ВЗК, "говорит Маниш Арора, Кандидат наук, Профессор медицины окружающей среды и общественного здравоохранения в Медицинской школе Икана на горе Синай. Исследователи исследовали четыре металла - свинец, медь, цинк и хром - и периоды развития, в течение которых имело место воздействие, начиная с 25-й недели беременности.

Изучение еврейских семей ашкенази предполагает связь с окружающей средой

ВЗК имеет давнюю семейную заболеваемость, а среди еврейского населения ашкенази распространенность ВЗК примерно в четыре раза выше. В исследовании IBD в еврейских многопрофильных семьях ашкенази, исследователи изучили 38 многодетных семей с тремя и более членами семьи первой степени с ВЗК. Исследователи предположили, что при чисто генетически наследственном заболевании, затронутые братья и сестры будут случайным образом распределены в семье. Исследователи обнаружили, что пострадавшие братья и сестры значительно чаще подвергались последовательному поражению, братья и сестры с ВЗК объединяются в семьи. "Группировка затронутых братьев и сестер предполагает, что помимо генетики есть факторы, которые приводят к развитию ВЗК в этих многоплановых семьях, вероятно, связано с общей средой, "говорит ведущий автор Элизабет Спенсер, Доктор медицины, Педиатр с продвинутым уровнем IBD в Медицинской школе Икана на горе Синай. "Мы продолжаем следить за этими семьями, чтобы определить точные факторы. Если мы сможем определить эти факторы, мы могли бы изменить их как профилактическую меру для тех, кто подвержен высокому риску развития ВЗК ».

• Микробиом может помочь определить предраковый риск у женщин с ВПЧ
• Исследование показывает различия в лечении пациентов с НМРЛ в соответствии с рекомендациями.