Mount Sinai -forskere avslører innovative mekanismer for å forutsi og forhindre Crohns sykdom

I en serie på fire studier publisert i dag i Gastroenterologi , et tidsskrift fra American Gastroenterological Association, Mount Sinai inflammatoriske tarmsykdom (IBD) forskere, beskrive identifisering av prediktive verktøy og en ny forståelse av miljøfaktorer som utløser IBD.

Tidlig identifisering av personer med høy risiko for sykdomsutvikling kan tillate nøye overvåking og inngrep for å forsinke, dempe, eller til og med stoppe oppstart av sykdom. Dette er svært relevant når vi søker å forutsi og forhindre IBD, som fortsetter å øke antallet kraftig over hele verden. I mangel av en kur, vår kliniske strategi vil fokusere på aggressive og innovative mekanismer for å forutsi og forhindre sykdommen. "

Jean-Frederic Colombel, MD, Professor i medisin (gastroenterologi) ved Icahn School of Medicine på Mount Sinai og meddirektør for Mount Sinais Susan and Leonard Feinstein Inflammatory Towel Disease Clinical Center

Serien med artikler publisert i Gastroenterologi gi fire unike vinduer til IBD gjennom forebyggingslinsen. "Når vi nærmer oss nesten hundre år siden oppdagelsen av Crohns av Burrill Crohn ved Mount Sinai Hospital i 1932, vi ser oss selv i en ny æra hvor vår vitenskapelige kjerneinnovasjon vil fokusere på forebygging, som en kur fortsetter å unngå oss. Derfor, vårt forskningsfokus og vårt team av forskere er tilpasset "Road to Prevention Group, "sier Dr. Colombel.

Forebygging av progresjon av tidlig Crohns sykdom

I en studie som demonstrerer den kritiske effekten av dyp remisjon hos pasienter som nylig har diagnostisert Crohns sykdom, forskere samlet og analyserte langsiktige oppfølgingsdata for 122 pasienter med Crohns sykdom i CALM-studien (The Effect of Tight Control Management on CD), en stor, 31-stedet studie som evaluerte effekten av tett kontroll av tidlig Crohns. Forskerne observerte at å oppnå dyp remisjon tidlig var signifikant forbundet med en 81 prosent reduksjon i risikoen for bivirkninger over en median på tre år. "Dataene tyder sterkt på at det å oppnå dyp remisjon tidlig i løpet av Crohns sykdom kan føre til endringer i sykdommen med en betydelig nedgang i langsiktige komplikasjoner. Implikasjonen er at vi kan spille en stor rolle i å bremse sykdomsutviklingen hvis vi fanger og behandle Crohns tidlig, fremhever relevansen av prediksjon og forebygging ved behandling av Crohns, "sier hovedforfatter Ryan Ungaro, MD, MS, Assisterende professor i medisin (gastroenterologi) ved Icahn School of Medicine på Mount Sinai og medlem av Mount Sinais Feinstein IBD Clinical Center.

Forutsier Crohns sykdom fem år før de første symptomene

I en studie av serumbiomarkører for militært personell samlet og lagret av det amerikanske forsvarsdepartementet, forskere avledet en prediktiv modell for Crohns sykdom. I PREDICTS-studien (Proteomic Evaluation and Discovery in a IBD Cohort of Tri-service subjects), forskere identifiserte 51 proteinbiomarkører som var forutsigbare for å utvikle Crohns sykdom innen fem år før diagnosen med 76 prosent nøyaktighet. Totalt, forskerne evaluerte 200 pasienter med Crohns sykdom, 199 med ulcerøs kolitt, og 200 kontroller. "Studien antyder at biologiske prosesser aktiveres mange år før Crohns, åpner muligheten for å utvikle målrettede strategier som kan arbeide for å forhindre eller forsinke sykdomsutbrudd. Selv om vi erkjenner at en forebyggende strategi fortsatt kan være mange år nedover veien, studier som analyserer prøver tatt år før diagnosen, vil sannsynligvis bidra til større kunnskap om sykdomspatogenese og ha potensial til å hjelpe oss med å forbedre behandlingene. Når vi kombinerer dette funnet med kunnskapen om at tidlig intervensjon kan føre til bedre utfall for våre Crohns pasienter, vi har en virkelig relevant overskrift for en sykdom som ikke har noen kur, "sier hovedforfatter, Joana Torres, PhD, MD, Adjungerende assisterende professor i medisin (gastroenterologi) ved Icahn School of Medicine på Mount Sinai. I motsetning til Crohns sykdom, ingen enkelt markør, alene eller i kombinasjon, ga god prediktiv ytelse for ulcerøs kolitt.

Første studie for å evaluere sammenhengen mellom metalleksponering og IBD

I en studie av metalleksponering i babytennene til pasienter som til slutt utviklet IBD senere i livet, Mount Sinai -forskere og kolleger i Portugal samlet inn data fra 28 voksne portugisiske pasienter, dra nytte av landets lange tradisjon for foreldre som lagrer sine barns babytenner. Babytenner, som vekstringene i trær, beholde informasjon trinnvis, lagre bevis på miljøeksponering fra den første utviklingen i livmoren til de ble kastet. Etterforskerne klarte å hente babytennene til 12 IBD -pasienter og 16 upåvirkede kontroller, slik at de for første gang kan studere sammenhengen mellom metalleksponering i tidlig liv og fremtidig risiko for IBD. "Dataene antyder at metalleksponering under et kritisk vindu tidlig i livet kan være en risikofaktor for IBD, "sier Manish Arora, PhD, Professor i miljømedisin og folkehelse ved Icahn School of Medicine på Mount Sinai. Forskere undersøkte fire metaller-bly, kobber, sink, og krom-og utviklingsperioder der eksponeringen fant sted tilbake til den 25. svangerskapsuken.

Studie av Ashkenazi jødiske familier antyder miljømessige forbindelser

IBD har en lang etablert familiær forekomst, og den Ashkenazi jødiske befolkningen har en omtrent fire ganger økt forekomst av IBD. I en studie av IBD i Ashkenazi jødiske multiplexfamilier, forskere studerte 38 store familier med tre eller flere førsteklasses familiemedlemmer med IBD. Forskerne antok at i en rent genetisk arvelig sykdom, berørte søsken ville bli tilfeldig fordelt i familien. Forskerne fant at berørte søsken var betydelig mer sannsynlig å bli sekvensielt påvirket, med søsken med IBD som samles i familier. "Klyngen mellom berørte søsken antyder at det er faktorer utover genetikk som fører til utvikling av IBD i disse multiplex -familiene, sannsynligvis skyldes et delt miljø, "sier hovedforfatter Elizabeth Spencer, MD, Pediatric Advanced IBD Fellow ved Icahn School of Medicine på Mount Sinai. "Vi fortsetter å følge disse familiene i et forsøk på å finne de nøyaktige faktorene. Hvis vi kan identifisere disse faktorene, Vi kan endre dem som et forebyggende tiltak for de som har høy risiko for å utvikle IBD. "

• Mikrobiom kan hjelpe til med å identifisere risiko før kreft hos kvinner med HPV
• Studie viser forskjeller i retningslinje-konkordant behandling for NSCLC-pasienter