Istraživači Mount Sinai otkrivaju inovativne mehanizme za predviđanje i sprječavanje Crohnove bolesti

Rana identifikacija pojedinaca s visokim rizikom od razvoja bolesti mogla bi omogućiti pomno praćenje i intervencije za odgodu, oslabiti, ili čak zaustaviti početak bolesti. To je vrlo važno jer nastojimo predvidjeti i spriječiti IBD, koji se i dalje naglo povećava u cijelom svijetu. U nedostatku lijeka, naša će se klinička strategija usredotočiti na agresivne i inovativne mehanizme za predviđanje i sprječavanje bolesti. "

Jean-Frederic Colombel, DOKTOR MEDICINE, Profesor medicine (gastroenterologija) na Medicinskom fakultetu Icahn na brdu Sinaj i kodirektor kliničkog centra za upalne bolesti crijeva Mount Sinai Susan i Leonard Feinstein

Serija radova objavljenih u Gastroenterologija pružiti četiri jedinstvena prozora za IBD kroz jednu leću prevencije. "Kako se približavamo gotovo sto godina od otkrića Crohnove bolesti Burrill Crohn u bolnici Mount Sinai 1932. vidimo se u novoj eri u kojoj će se naša temeljna znanstvena inovacija usredotočiti na prevenciju, dok nam lijek i dalje izmiče. Stoga, naš fokus istraživanja i naš tim istraživača usklađeni su kao "Grupa za put prema prevenciji, “kaže dr. Colombel.

Sprječavanje progresije rane Crohnove bolesti

U studiji koja pokazuje kritičan utjecaj duboke remisije na nedavno dijagnosticirane pacijente s Crohnovom bolešću, istraživači su prikupili i analizirali podatke o dugoročnom praćenju 122 bolesnika s Crohnovom bolešću u studiji CALM (The Effect of Tight Control Management on CD), Veliki, Studija na 31 mjestu koja je procjenjivala učinak stroge kontrole rane Crohnove bolesti. Znanstvenici su primijetili da je postizanje duboke remisije u ranoj fazi značajno povezano sa smanjenjem rizika od štetnih ishoda za 81 posto u prosjeku od tri godine. "Podaci snažno ukazuju na to da postizanje duboke remisije u ranoj fazi Crohnove bolesti može dovesti do promjene bolesti sa značajnim smanjenjem dugoročnih komplikacija. Implikacija je da možemo odigrati veliku ulogu u usporavanju napredovanja bolesti ako uhvatimo i liječiti Crohnovu bolest rano, ističući važnost predviđanja i prevencije u liječenju Crohnove bolesti, "kaže glavni autor Ryan Ungaro, DOKTOR MEDICINE, MS, Docent medicine (gastroenterologija) na Medicinskom fakultetu Icahn na brdu Sinaj i član kliničkog centra Feinstein IBD Mount Sinai.

Predviđanje Crohnove bolesti pet godina prije prvih simptoma

U istraživanju serumskih biomarkera vojnog osoblja koje je prikupilo i pohranilo Ministarstvo obrane SAD -a, istraživači su izveli model predviđanja Crohnove bolesti. U studiji PREDICTS (Proteomska evaluacija i otkriće u IBD kohorti ispitanika s tri usluge), istraživači su identificirali 51 proteinski biomarker koji je sa 76 -postotnom točnošću predvidio razvoj Crohnove bolesti unutar pet godina prije postavljanja dijagnoze. Ukupno, istraživači su procijenili 200 pacijenata s Crohnovom bolešću, 199 s ulceroznim kolitisom, i 200 kontrola. "Studija sugerira da se biološki procesi aktiviraju mnogo godina prije Crohnovog, otvarajući mogućnost razvoja ciljanih strategija koje bi mogle djelovati na sprječavanje ili odgađanje početka bolesti. Iako prepoznajemo da bi preventivna strategija mogla proći još mnogo godina, studije koje analiziraju uzorke uzete godinama prije postavljanja dijagnoze vjerojatno će pridonijeti boljem poznavanju patogeneze bolesti i imati potencijal da nam pomognu poboljšati liječenje. Kad kombiniramo ovaj nalaz sa spoznajom da rana intervencija može dovesti do boljih ishoda za naše Crohnove pacijente, imamo zaista relevantan naslov za bolest kojoj nema lijeka, "kaže glavni autor, Joana Torres, Doktor znanosti, DOKTOR MEDICINE, Pomoćni profesor medicine (gastroenterologija) na Medicinskom fakultetu Icahn na brdu Sinaj. Za razliku od Crohnove bolesti, nema jednog markera, sami ili u kombinaciji, pružio je dobre prediktivne performanse za ulcerozni kolitis.

Prva studija za procjenu povezanosti izloženosti metala i IBD -a

U studiji izloženosti metala u mliječnim zubima pacijenata koji su kasnije razvili IBD kasnije u životu, Istraživači i kolege s planine Sinaj u Portugalu prikupili su podatke od 28 odraslih portugalskih pacijenata, iskorištavajući dugogodišnju tradiciju zemlje u kojoj roditelji čuvaju mliječne zube svoje djece. Mliječni zubi, poput prstenova za rast na drveću, postupno čuvati podatke, pohranjujući dokaze o izloženosti okolišu od njihovog početnog razvoja u maternici do osipanja. Istražitelji su uspjeli izvaditi mliječne zube 12 pacijenata sa IBD -om i 16 kontrola na koje to nije utjecalo, omogućujući im da po prvi put prouče povezanost između izloženosti metalima u ranom životu i budućeg rizika od IBD-a. "Podaci sugeriraju da izloženost metalu tijekom kritičnog perioda u ranom životu može biti faktor rizika za IBD, "kaže Manish Arora, Doktor znanosti, Profesor medicine okoliša i javnog zdravlja na Medicinskom fakultetu Icahn na brdu Sinaj. Istraživači su istraživali četiri metala-olovo, bakar, cinkov, i krom-i razvojna razdoblja tijekom kojih je došlo do izlaganja koje sežu do 25. tjedna trudnoće.

Studija aškenazijskih židovskih obitelji sugerira povezanost s okolišem

IBD ima dugogodišnju obiteljsku incidenciju, a židovsko stanovništvo Aškenazi ima približno četiri puta povećanu prevalenciju IBD-a. U studiji IBD -a unutar aškenazijskih židovskih multipleks obitelji, istraživači su proučavali 38 velikih obitelji s tri ili više članova obitelji prvog stupnja s IBD-om. Istraživači su pretpostavili da, u čisto genetski nasljednoj bolesti, zahvaćena braća i sestre bili bi nasumično raspoređeni unutar obitelji. Znanstvenici su otkrili da je značajno veća vjerojatnost da će zahvaćena braća i sestre biti uzastopno zahvaćeni, s braćom i sestrama s IBD -om zajedno u obiteljima. "Grupiranje zahvaćene braće i sestara sugerira da postoje faktori izvan genetike koji dovode do razvoja IBD -a u tim višestrukim obiteljima, vjerojatno pripisuje zajedničkom okruženju, "kaže glavna autorica Elizabeth Spencer, DOKTOR MEDICINE, Pedijatrijski napredni stipendist IBD -a na Medicinskom fakultetu Icahn na planini Sinaj. "Nastavljamo pratiti ove obitelji u nastojanju da odredimo točne čimbenike. Ako možemo identificirati te čimbenike, mogli bismo ih promijeniti kao preventivnu mjeru za one s visokim rizikom od razvoja KVB -a. "

• Mikrobiom bi mogao pomoći u identificiranju rizika od raka kod žena s HPV-om
• Studija pokazuje razlike u usklađenom liječenju pacijenata s NSCLC-om