L'identification précoce des personnes à haut risque de développement de la maladie pourrait permettre une surveillance étroite et des interventions pour retarder, atténuer, ou même stopper l'initiation de la maladie. Ceci est très pertinent car nous cherchons à prédire et à prévenir les MII, qui continue d'augmenter fortement en nombre à travers le monde. En l'absence de remède, notre stratégie clinique sera centrée sur des mécanismes agressifs et innovants pour prédire et prévenir la maladie."
Jean-Frédéric Colombel, MARYLAND, Professeur de médecine (gastro-entérologie) à l'école de médecine Icahn du mont Sinaï et codirecteur du centre clinique Susan et Leonard Feinstein des maladies intestinales inflammatoires du mont Sinaï
La série d'articles publiés dans Gastroentérologie fournir quatre fenêtres uniques sur les MII à travers le seul objectif de la prévention. "Alors que nous approchons de près de cent ans depuis la découverte de la maladie de Crohn par Burrill Crohn à l'hôpital Mount Sinai en 1932, nous nous voyons dans une nouvelle ère où notre innovation scientifique de base se concentrera sur la prévention, comme un remède continue de nous échapper. Par conséquent, notre objectif de recherche et notre équipe de chercheurs sont alignés en tant que « Groupe de la route vers la prévention, " dit le Dr Colombel.
Dans une étude démontrant l'impact critique d'une rémission profonde chez des patients atteints de la maladie de Crohn récemment diagnostiqués, les chercheurs ont collecté et analysé les données de suivi à long terme de 122 patients atteints de la maladie de Crohn dans le cadre de l'étude CALM (The Effect of Tight Control Management on CD), un grand, Étude sur 31 sites qui a évalué l'effet d'un contrôle strict de la maladie de Crohn précoce. Les chercheurs ont observé que l'obtention précoce d'une rémission profonde était significativement associée à une diminution de 81 % du risque d'issues indésirables sur une médiane de trois ans. "Les données suggèrent fortement que l'obtention d'une rémission profonde au début de l'évolution de la maladie de Crohn peut entraîner une modification de la maladie avec une diminution significative des complications à long terme. L'implication est que nous pouvons jouer un rôle important dans le ralentissement de la progression de la maladie si nous attrapons et traiter la maladie de Crohn tôt, soulignant la pertinence de la prédiction et de la prévention dans le traitement de la maladie de Crohn, " dit l'auteur principal Ryan Ungaro, MARYLAND, MME, Professeur adjoint de médecine (gastro-entérologie) à l'école de médecine Icahn du mont Sinaï et membre du centre clinique Feinstein IBD du mont Sinaï.
Dans une étude des biomarqueurs sériques du personnel militaire collectés et stockés par le département américain de la Défense, les chercheurs ont dérivé un modèle prédictif de la maladie de Crohn. Dans l'étude PREDICTS (Proteomic Evaluation and Discovery in an IBD Cohort of Tri-service subject), les chercheurs ont identifié 51 biomarqueurs protéiques prédictifs du développement de la maladie de Crohn dans les cinq ans précédant le diagnostic avec une précision de 76 %. Au total, les chercheurs ont évalué 200 patients atteints de la maladie de Crohn, 199 avec rectocolite hémorragique, et 200 contrôles. "L'étude suggère que les processus biologiques sont activés de nombreuses années avant la maladie de Crohn, ouvrant la possibilité de développer des stratégies ciblées qui pourraient fonctionner pour prévenir ou retarder l'apparition de la maladie. Bien que nous reconnaissions qu'une stratégie préventive peut encore prendre de nombreuses années, les études analysant des échantillons prélevés des années avant le diagnostic contribueront probablement à une meilleure connaissance de la pathogenèse de la maladie et pourraient nous aider à améliorer les traitements. Lorsque nous combinons cette découverte avec la connaissance qu'une intervention précoce peut conduire à de meilleurs résultats pour nos patients atteints de la maladie de Crohn, nous avons un titre vraiment pertinent pour une maladie qui n'a pas de remède, " dit l'auteur principal, Joana Torres, Doctorat, MARYLAND, Professeur adjoint auxiliaire de médecine (gastro-entérologie) à l'école de médecine Icahn du mont Sinaï. Contrairement à la maladie de Crohn, pas de marqueur unique, seul ou en combinaison, fourni de bonnes performances prédictives pour la rectocolite hémorragique.
Dans une étude sur l'exposition aux métaux dans les dents de lait de patients qui ont finalement développé une MII plus tard dans la vie, Des chercheurs et collègues du Mont Sinaï au Portugal ont collecté des données auprès de 28 patients adultes portugais, profitant de la longue tradition du pays selon laquelle les parents conservent les dents de lait de leurs enfants. Dents de bébé, comme les anneaux de croissance des arbres, conserver les informations progressivement, stocker des preuves d'exposition environnementale depuis leur développement initial dans l'utérus jusqu'à ce qu'elles soient éliminées. Les enquêteurs ont pu récupérer les dents de lait de 12 patients atteints de MII et de 16 témoins non affectés, leur permettant d'étudier pour la première fois l'association entre les expositions aux métaux en début de vie et le risque futur de MII. "Les données suggèrent que l'exposition aux métaux pendant une fenêtre critique au début de la vie peut être un facteur de risque de MII, " dit Manish Arora, Doctorat, Professeur de médecine environnementale et de santé publique à l'école de médecine Icahn du mont Sinaï. Les chercheurs ont étudié quatre métaux :le plomb, le cuivre, zinc, et le chrome - et les périodes de développement pendant lesquelles l'exposition a eu lieu remontant à la 25e semaine de grossesse.
Les MII ont une incidence familiale établie de longue date, et la population juive ashkénaze a une prévalence environ quatre fois plus élevée de MII. Dans une étude sur les MII au sein des familles multiplex juives ashkénazes, les chercheurs ont étudié 38 familles nombreuses avec au moins trois membres de la famille au premier degré atteints d'une MII. Les chercheurs ont émis l'hypothèse que, dans une maladie purement génétique, les frères et sœurs affectés seraient répartis au hasard au sein de la famille. Les chercheurs ont découvert que les frères et sœurs affectés étaient significativement plus susceptibles d'être affectés séquentiellement, avec des frères et sœurs atteints d'une MII qui se regroupent au sein des familles. "Le regroupement des frères et sœurs affectés suggère qu'il existe des facteurs au-delà de la génétique qui conduisent au développement de la MII dans ces familles multiplex, probablement attribuable à un environnement partagé, " dit l'auteur principal Elizabeth Spencer, MARYLAND, Boursier pédiatrique avancé en MII à l'école de médecine Icahn du mont Sinaï. « Nous continuons à suivre ces familles afin de déterminer les facteurs précis. Si nous pouvons identifier ces facteurs, nous pourrions les modifier à titre préventif pour les personnes à haut risque de développer une MII."
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