Siinainvuoren tutkijat paljastavat innovatiivisia mekanismeja Crohnin taudin ennustamiseksi ja ehkäisemiseksi

Sellaisten henkilöiden varhainen tunnistaminen, joilla on suuri riski sairastua, voisi mahdollistaa tarkan seurannan ja toimenpiteiden viivästymisen, vaimentaa, tai jopa pysäyttää sairauden alkamisen. Tämä on erittäin tärkeää, kun pyrimme ennustamaan ja estämään IBD:tä, jonka määrä kasvaa edelleen jyrkästi ympäri maailmaa. Lääkityksen puuttuessa kliininen strategiamme keskittyy aggressiivisiin ja innovatiivisiin mekanismeihin sairauden ennustamiseksi ja ehkäisemiseksi. "

Jean-Frederic Colombel, MD, Lääketieteen professori (Gastroenterologia) Icahnin lääketieteellisessä korkeakoulussa Siinailla ja Mount Sinain Susanin ja Leonard Feinsteinin tulehduksellisten suolistosairauksien kliinisen keskuksen apulaisjohtaja

Julkaisusarja, joka julkaistiin vuonna Gastroenterologia tarjoaa neljä ainutlaatuista ikkunaa IBD:hen yhden ehkäisylinssin kautta. "Kun lähestymme lähes sataa vuotta siitä, kun Burrill Crohn löysi Crohnin taudin Mount Sinai -sairaalasta vuonna 1932, näemme itsemme uudella aikakaudella, jossa keskeinen tieteellinen innovaatiomme keskittyy ennaltaehkäisyyn, parannuskeinona väistää meitä edelleen. Siksi, tutkimuksemme ja tutkijaryhmämme ovat linjassa "Tie ennaltaehkäisyyn", "sanoo tohtori Colombel.

Varhaisen Crohnin taudin etenemisen estäminen

Tutkimuksessa, joka osoitti syvän remission kriittisen vaikutuksen äskettäin diagnosoiduille Crohnin tautia sairastaville potilaille, tutkijat keräsivät ja analysoivat 122 Crohnin tautia sairastavan potilaan pitkän aikavälin seurantatietoja CALM (The Effect of Tight Control Management on CD) -tutkimuksessa, suuri, 31-paikkainen tutkimus, jossa arvioitiin varhaisen Crohnin taudin tiukan valvonnan vaikutusta. Tutkijat havaitsivat, että syvän remission saavuttaminen varhaisessa vaiheessa liittyi merkittävästi 81 prosentin vähenemiseen haittavaikutusten riskissä kolmen vuoden mediaanin aikana. "Tiedot viittaavat vahvasti siihen, että syvän remission saavuttaminen Crohnin taudin alkuvaiheessa voi johtaa sairauden muuttumiseen ja vähentää merkittävästi pitkäaikaisia ​​komplikaatioita. Tästä seuraa, että voimme olla merkittävässä roolissa taudin etenemisen hidastamisessa, jos saamme ja hoitaa Crohnin varhain, korostamalla ennustamisen ja ennaltaehkäisyn merkitystä Crohnin taudin hoidossa, "sanoo pääkirjailija Ryan Ungaro, MD, NEITI, Apulaisprofessori (Gastroenterologia) Icahnin lääketieteellisessä korkeakoulussa Siinainvuorella ja Mount Sinai's Feinstein IBD Clinical Centerin jäsen.

Crohnin taudin ennustaminen viisi vuotta ennen ensimmäisiä oireita

Yhdysvaltain puolustusministeriön keräämien ja tallentamien sotilashenkilöiden seerumin biomarkkereita koskevassa tutkimuksessa tutkijat saivat ennustavan mallin Crohnin taudille. PREDICTS-tutkimuksessa (Proteomic Evaluation and Discovery in IBD Cohort of Tri-service subject), tutkijat tunnistivat 76 proteiinin biomarkkereita, jotka ennustivat kehittävän Crohnin taudin viiden vuoden kuluessa ennen diagnoosia 76 prosentin tarkkuudella. Yhteensä, tutkijat arvioivat 200 Crohnin tautia sairastavaa potilasta, 199 ja haavainen paksusuolitulehdus, ja 200 ohjainta. "Tutkimus viittaa siihen, että biologiset prosessit aktivoituvat monta vuotta ennen Crohnin tautia. avaa mahdollisuuden kehittää kohdennettuja strategioita, joilla voitaisiin ehkäistä tai viivästyttää taudin puhkeamista. Vaikka tunnustamme, että ennaltaehkäisevä strategia voi olla vielä vuosien varrella, tutkimukset, joissa analysoidaan näytteitä, jotka on otettu vuosia ennen diagnoosia, todennäköisesti lisäävät tautien patogeneesin tuntemusta ja voivat auttaa meitä parantamaan hoitoja. Kun yhdistämme tämän havainnon tietoon, että varhainen puuttuminen voi johtaa parempiin tuloksiin Crohnin potilaille, meillä on todella osuva otsikko sairaudesta, johon ei ole parannuskeinoa, "sanoo pääkirjailija, Joana Torres, PhD, MD, Apulaisprofessori (Gastroenterologia) Icahnin lääketieteellisessä koulussa Siinailla. Toisin kuin Crohnin tauti, ei yhtä merkkiä, yksin tai yhdessä, tarjosi hyvän ennustavan suorituskyvyn haavaiselle paksusuolitulehdukselle.

Ensimmäinen tutkimus metallialtistuksen ja IBD:n yhdistymisen arvioimiseksi

Tutkimuksessa metallialtistuksesta potilaiden, jotka lopulta kehittivät IBD:n myöhemmin, iän hampaissa, Siinainvuoren tutkijat ja kollegat Portugalissa keräsivät tietoja 28 aikuiselta portugalilaispotilaalta, hyödyntäen maan pitkää perinnettä, jonka mukaan vanhemmat säilyttävät lastensa maitohampaat. Vauvan hampaat, kuin kasvun renkaat puissa, säilyttää tietoja vähitellen, säilytetään todisteita ympäristölle altistumisesta niiden alkuvaiheessa kohdussa siihen asti, kun ne irtoavat. Tutkijat pystyivät noutamaan 12 IBD -potilaan ja 16 vaikutuksettoman kontrollin maitohampaat, Näin he voivat tutkia ensimmäistä kertaa varhaisvaiheen metallialtistusten ja tulehduksellisen IBD-riskin välistä yhteyttä. "Tiedot viittaavat siihen, että metallialtistus varhaisen elämän kriittisen ikkunan aikana voi olla IBD:n riskitekijä, "sanoo Manish Arora, PhD, Ympäristölääketieteen ja kansanterveyden professori Icahnin lääketieteellisessä korkeakoulussa Siinailla. Tutkijat tutkivat neljää metallia-lyijyä, kupari, sinkki, ja kromi-ja kehitysajat, joiden aikana altistuminen tapahtui 25. raskausviikolle saakka.

Ashkenazin juutalaisperheiden tutkimus viittaa ympäristöyhteyteen

IBD:llä on pitkäaikainen perinnöllinen esiintyvyys, ja Ashkenazin juutalaisväestöllä on noin neljä kertaa suurempi IBD-esiintyvyys. Tutkiessaan IBD:tä Ashkenazin juutalaisten multipleksiperheiden sisällä tutkijat tutkivat 38 suurperhettä, joissa oli kolme tai useampia ensimmäisen asteen IBD-perheenjäseniä. Tutkijat olettivat, että puhtaasti geneettisesti periytyvässä sairaudessa, sairastuneet sisarukset jakautuisivat satunnaisesti perheen sisällä. Tutkijat havaitsivat, että sairastuneet sisarukset kärsivät merkittävästi todennäköisemmin peräkkäin, sisarusten kanssa, joilla on IBD klusteroitu yhteen perheiden sisällä. "Vaikuttavien sisarusten ryhmittyminen viittaa siihen, että geneettisen tahon ulkopuolella on muita tekijöitä, jotka johtavat IBD:n kehittymiseen näissä multipleksiperheissä, johtuu todennäköisesti jaetusta ympäristöstä, "sanoo pääkirjailija Elizabeth Spencer, MD, Pediatric Advanced IBD -apulainen Icahnin lääketieteellisessä koulussa Siinailla. "Seuraamme edelleen näitä perheitä pyrkien tunnistamaan tarkat tekijät. Jos voimme tunnistaa nämä tekijät, Voisimme muuttaa niitä ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä niille, joilla on suuri riski sairastua IBD:hen. "

• Mikrobiomi voisi auttaa tunnistamaan syöpää edeltävän riskin HPV-naisilla
• Tutkimus osoittaa eroja ohjeiden mukaisessa hoidossa NSCLC-potilaille