Vedci z Mount Sinai odhaľujú inovatívne mechanizmy na predpovedanie a prevenciu Crohnovej choroby

V sérii štyroch štúdií, publikovaných dnes v Gastroenterológia , časopis Americkej gastroenterologickej asociácie, Výskumníci z Mount Sinai zápalového ochorenia čriev (IBD), popísať identifikáciu prediktívnych nástrojov a nové chápanie environmentálnych faktorov, ktoré spúšťajú IBD.

Včasná identifikácia jedincov s vysokým rizikom vzniku chorôb by mohla umožniť dôkladné monitorovanie a intervencie s oneskorením, zoslabiť, alebo dokonca zastaviť začatie choroby. Je to veľmi dôležité, pretože sa snažíme predpovedať a predchádzať IBD, ktorý stále prudko rastie v počte na celom svete. Pri absencii vyliečenia, naša klinická stratégia sa zameria na agresívne a inovatívne mechanizmy na predpovedanie a prevenciu choroby. "

Jean-Frederic Colombel, MD, Profesor medicíny (gastroenterológia) na Icahnovej lekárskej fakulte na Mount Sinai a spoluriaditeľ klinického centra Susan a Leonarda Feinsteina z infekčného zápalu čriev v Mount Sinai

Séria článkov publikovaná v Gastroenterológia poskytujú štyri jedinečné okná do IBD prostredníctvom jedinej šošovky prevencie. „Blížime sa takmer sto rokov od objavenia Crohnovho nálezu Burrillom Crohnom v nemocnici Mount Sinai v roku 1932, vidíme sa v novej ére, kde sa naše hlavné vedecké inovácie zamerajú na prevenciu, pretože liek nám stále uniká. Preto naše zameranie výskumu a náš tím výskumníkov sú zosúladené ako „Skupina pre prevenciu“, “hovorí doktor Colombel.

Prevencia progresie včasnej Crohnovej choroby

V štúdii demonštrujúcej kritický vplyv hlbokej remisie u nedávno diagnostikovaných pacientov s Crohnovou chorobou, vedci zhromaždili a analyzovali údaje o dlhodobom sledovaní 122 pacientov s Crohnovou chorobou v štúdii CALM (The Effect of Tight Control Management on CD), veľký, Štúdia na 31 pracoviskách, ktorá hodnotila účinok prísnej kontroly včasného Crohnovho ochorenia. Vedci zistili, že dosiahnutie hlbokej remisie na začiatku bolo významne spojené s 81 -percentným znížením rizika nežiaducich účinkov v priemere tri roky. "Údaje silne naznačujú, že dosiahnutie hlbokej remisie na začiatku priebehu Crohnovej choroby môže viesť k modifikácii ochorenia s výrazným poklesom dlhodobých komplikácií. Z toho vyplýva, že môžeme hrať veľkú úlohu v spomalení progresie ochorenia, ak zachytíme a liečiť Crohnovu chorobu včas, zdôraznenie významu predikcie a prevencie pri liečbe Crohnovej choroby, “hovorí hlavný autor Ryan Ungaro, MD, PANI, Odborný asistent medicíny (gastroenterológia) na Icahnovej lekárskej fakulte na hore Sinai a člen klinického centra Feinstein IBD Mount Sinai.

Predpovedanie Crohnovej choroby päť rokov pred objavením sa prvých symptómov

V štúdii sérových biomarkerov vojenského personálu zozbieraných a uložených ministerstvom obrany USA, vedci odvodili prediktívny model Crohnovej choroby. V štúdii PREDICTS (Proteomic Evaluation and Discovery in an IBD Cohort of Tri-servicejects) vedci identifikovali 51 proteínových biomarkerov, ktoré predpovedali vývoj Crohnovej choroby do piatich rokov pred diagnostikovaním so 76 -percentnou presnosťou. Spolu, vedci hodnotili 200 pacientov s Crohnovou chorobou, 199 s ulceróznou kolitídou, a 200 ovládačov. „Štúdia naznačuje, že biologické procesy sa aktivujú mnoho rokov pred Crohnovou chorobou, otváranie možnosti rozvoja cielených stratégií, ktoré by mohli fungovať na prevenciu alebo oddialenie nástupu ochorenia. Aj keď si uvedomujeme, že preventívna stratégia môže byť stále mnoho rokov na ceste, štúdie analyzujúce vzorky odobraté roky pred diagnostikovaním pravdepodobne prispejú k lepšiemu poznaniu patogenézy chorôb a budú mať potenciál pomôcť nám zlepšiť liečbu. Keď spojíme toto zistenie s vedomím, že včasná intervencia môže viesť k lepším výsledkom pre našich pacientov s Crohnovou chorobou, máme skutočne relevantný nadpis pre chorobu, ktorá sa nedá vyliečiť, “hovorí hlavný autor, Joana Torres, PhD., MD, Doplnkový odborný asistent medicíny (gastroenterológia) na Icahnovej lekárskej fakulte na hore Sinai. Na rozdiel od Crohnovej choroby, žiadna jediná značka, samostatne alebo v kombinácii, poskytoval dobrý prediktívny výkon pri ulceróznej kolitíde.

Prvá štúdia na vyhodnotenie asociácie expozície kovu a IBD

V štúdii expozície kovov v mliečnych zuboch pacientov, u ktorých sa neskôr v živote vyvinula IBD, Vedci a kolegovia z Mount Sinai v Portugalsku zhromaždili údaje od 28 dospelých portugalských pacientov, využiť dlhú tradíciu krajiny, v ktorej rodičia ukladajú mliečne zuby svojim deťom. Mliečne zuby, ako rastové prstence na stromoch, uchovávať informácie prírastkovo, uchovávanie dôkazov o expozícii životného prostredia od ich počiatočného vývoja v maternici až po ich vyradenie. Vyšetrovateľom sa podarilo získať mliečne zuby 12 pacientov s IBD a 16 nedotknutých kontrol, čo im umožňuje prvýkrát študovať súvislosť medzi expozíciami kovov v ranom veku a budúcim rizikom IBD. „Údaje naznačujú, že expozícia kovom počas kritického obdobia v ranom veku môže byť rizikovým faktorom IBD, “hovorí Manish Arora, PhD., Profesor environmentálnej medicíny a verejného zdravia na Icahnovej lekárskej fakulte na vrchu Sinaj. Vedci skúmali štyri kovy-olovo, meď, zinok, a chróm-a vývojové časové obdobia, počas ktorých došlo k expozícii, od 25. týždňa tehotenstva.

Štúdia aškenázskych židovských rodín naznačuje environmentálne prepojenie

IBD má dlhodobo známy rodinný výskyt, a aškenázska židovská populácia má približne štvornásobne zvýšenú prevalenciu IBD. V štúdii IBD v aškenázskych židovských multiplexových rodinách vedci skúmali 38 veľkých rodín s tromi alebo viacerými členmi rodiny prvého stupňa s IBD. Vedci predpokladali, že pri čisto geneticky dedičnej chorobe, postihnutí súrodenci by boli náhodne distribuovaní v rámci rodiny. Vedci zistili, že u postihnutých súrodencov je väčšia pravdepodobnosť, že budú postupne postihnutí, so súrodencami so zoskupením IBD v rodinách. „Zhlukovanie postihnutých súrodencov naznačuje, že existujú faktory mimo genetiky, ktoré vedú k rozvoju IBD v týchto multiplexných rodinách, pravdepodobne pripísateľné zdieľanému prostrediu, “hovorí vedúca autorka Elizabeth Spencerová, MD, Pediatric Advanced IBD Fellow na Icahnovej lekárskej fakulte na Mount Sinai. „Pokračujeme v sledovaní týchto rodín v snahe presne určiť faktory. Ak tieto faktory dokážeme identifikovať, mohli by sme ich zmeniť ako preventívne opatrenie pre tých, ktorí majú vysoké riziko vzniku IBD. “

• Mikrobióm by mohol pomôcť identifikovať riziko pred rakovinou u žien s HPV
• Štúdia ukazuje rozdiely v liečbe zhodnej so smernicou pre pacientov s NSCLC