La identificación temprana de las personas con alto riesgo de desarrollar una enfermedad podría permitir un seguimiento estrecho y retrasar las intervenciones, atenuar, o incluso detener el inicio de la enfermedad. Esto es muy relevante ya que buscamos predecir y prevenir la EII, que sigue aumentando considerablemente en todo el mundo. En ausencia de una cura, nuestra estrategia clínica se centrará en mecanismos agresivos e innovadores para predecir y prevenir la enfermedad ".
Jean-Frederic Colombel, MARYLAND, Profesor de Medicina (Gastroenterología) en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai y Codirector del Centro Clínico de Enfermedad Inflamatoria Intestinal Susan y Leonard Feinstein de Mount Sinai
La serie de artículos publicados en Gastroenterología proporcione cuatro ventanas únicas a la EII a través del único lente de la prevención. "A medida que nos acercamos a casi cien años desde el descubrimiento de la enfermedad de Crohn por Burrill Crohn en el Hospital Mount Sinai en 1932, nos vemos en una nueva era en la que nuestra principal innovación científica se centrará en la prevención, como una cura sigue eludiéndonos. Por lo tanto, nuestro enfoque de investigación y nuestro equipo de investigadores están alineados como el "Grupo Camino a la Prevención, "dice el Dr. Colombel.
En un estudio que demuestra el impacto crítico de la remisión profunda en pacientes con enfermedad de Crohn diagnosticada recientemente, los investigadores recopilaron y analizaron datos de seguimiento a largo plazo de 122 pacientes con enfermedad de Crohn en el estudio CALM (The Effect of Tight Control Management on CD), un gran, Estudio de 31 sitios que evaluó el efecto del control estricto de la enfermedad de Crohn temprana. Los investigadores observaron que lograr una remisión profunda desde el principio se asoció significativamente con una disminución del 81 por ciento en el riesgo de resultados adversos durante una mediana de tres años. "Los datos sugieren firmemente que lograr una remisión profunda al principio del curso de la enfermedad de Crohn puede conducir a la modificación de la enfermedad con una disminución significativa de las complicaciones a largo plazo. La implicación es que podemos desempeñar un papel importante en la desaceleración de la progresión de la enfermedad si detectamos y tratar la enfermedad de Crohn temprano, destacando la relevancia de la predicción y la prevención en el tratamiento de la enfermedad de Crohn, "dice el autor principal Ryan Ungaro, MARYLAND, SRA, Profesor asistente de medicina (gastroenterología) en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai y miembro del Centro Clínico de EII Feinstein de Mount Sinai.
En un estudio de biomarcadores séricos de personal militar recopilados y almacenados por el Departamento de Defensa de EE. UU., los investigadores derivaron un modelo predictivo para la enfermedad de Crohn. En el estudio PREDICTS (Evaluación y descubrimiento proteómico en una cohorte de IBD de sujetos de tres servicios), Los investigadores identificaron 51 biomarcadores de proteínas que predecían el desarrollo de la enfermedad de Crohn en los cinco años anteriores al diagnóstico con una precisión del 76 por ciento. En total, los investigadores evaluaron a 200 pacientes con enfermedad de Crohn, 199 con colitis ulcerosa, y 200 controles. "El estudio sugiere que los procesos biológicos se activan muchos años antes de la enfermedad de Crohn, abriendo la posibilidad de desarrollar estrategias específicas que podrían funcionar para prevenir o retrasar la aparición de la enfermedad. Aunque reconocemos que una estrategia preventiva puede tardar muchos años en llegar, Los estudios que analizan muestras tomadas años antes del diagnóstico probablemente contribuirán a un mayor conocimiento de la patogénesis de la enfermedad y tendrán el potencial de ayudarnos a mejorar los tratamientos. Cuando combinamos este hallazgo con el conocimiento de que la intervención temprana puede conducir a mejores resultados para nuestros pacientes de Crohn, tenemos un titular realmente relevante para una enfermedad que no tiene cura, "dice el autor principal, Joana Torres, Doctor, MARYLAND, Profesor adjunto adjunto de Medicina (Gastroenterología) en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai. A diferencia de la enfermedad de Crohn, sin un solo marcador, solo o en combinación, proporcionó un buen rendimiento predictivo para la colitis ulcerosa.
En un estudio de exposición al metal en los dientes de leche de pacientes que eventualmente desarrollaron EII más tarde en la vida, Los investigadores y colegas de Mount Sinai en Portugal recopilaron datos de 28 pacientes portugueses adultos, aprovechando la larga tradición del país de que los padres guarden los dientes de leche de sus hijos. Dientes de bebé, como los anillos de crecimiento en los árboles, retener información de forma incremental, almacenar evidencia de exposición ambiental desde su desarrollo inicial en el útero hasta que se mudan. Los investigadores pudieron recuperar los dientes de leche de 12 pacientes con EII y 16 controles no afectados, permitiéndoles estudiar por primera vez la asociación entre la exposición temprana a metales y el riesgo futuro de EII. "Los datos sugieren que la exposición a metales durante una ventana crítica en la vida temprana puede ser un factor de riesgo para la EII, "dice Manish Arora, Doctor, Profesor de Medicina Ambiental y Salud Pública en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai. Los investigadores investigaron cuatro metales:plomo, cobre, zinc, y cromo, y los períodos de desarrollo durante los cuales tuvo lugar la exposición desde la semana 25 de embarazo.
La EII tiene una incidencia familiar de larga data, y la población judía asquenazí tiene una prevalencia de EII aproximadamente cuatro veces mayor. En un estudio de la EII dentro de familias multiculturales judías asquenazíes, Los investigadores estudiaron 38 familias numerosas con tres o más familiares de primer grado con EII. Los investigadores plantearon la hipótesis de que, en una enfermedad puramente heredada genéticamente, los hermanos afectados se distribuirían aleatoriamente dentro de la familia. Los investigadores encontraron que los hermanos afectados tenían significativamente más probabilidades de verse afectados secuencialmente, con hermanos con EII agrupados en familias. "La agrupación de hermanos afectados sugiere que hay factores más allá de la genética que conducen al desarrollo de la EII en estas familias múltiples, probablemente atribuible a un entorno compartido, "dice la autora principal Elizabeth Spencer, MARYLAND, Miembro de la EII Pediátrica Avanzada en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai. "Continuamos siguiendo a estas familias en un esfuerzo por identificar los factores precisos. Si podemos identificar estos factores, podríamos modificarlos como medida preventiva para aquellos con alto riesgo de desarrollar EII ".
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