Så hur börjar det? Statliga hälsoavdelningar, och världshälsoorganisationer, ange symptom på COVID-19 som feber, en torr hosta, öm hals, trötthet och andfåddhet. Men kliniker skulle lägga till många fler.
För en, många fall har inga symptom alls, och sådana patienter är asymptomatiska bärare.
Andra kan ha nedsatt eller frånvarande luktsinne eller smak, förändrad smak, illamående, diarre, och hjärtsjukdomar som myokardit, perikardit eller förmaksflimmer.
Tarmsymtom är vanligt förekommande, fast inte alltid betonad, förekommer hos nästan hälften (49%) av alla patienter, enligt ny forskning publicerad i American Journal of Gastroenterology den 20 mars. Den listar symtom som aptitlöshet hos över 80% av 200 patienter med COVID-19 och diarré hos över en fjärdedel (29%). Kräkningar och buksmärtor är mycket mindre frekventa, ses i 0,8% och 0,4%, respektive.
Forskarna noterade att förekomsten av tarmsymtom var förknippad med ett mindre gynnsamt resultat, vid 34% jämfört med 60% av patienterna utan dessa funktioner.
Coronavirus sjukdom COVID-19 infektion 3D medicinsk illustration. Bildkredit:Corona Borealis Studio / Shutterstock Enligt professor Louis Irving vid Royal Melbourne Hospital, sjukdomsförloppet varierar enormt. Medan många patienter bara blir bättre utan mycket behandling, andra blir värre. Dock, han säger, ”Försämringen kan vara några dagar, även en vecka senare, snarare än en stegvis försämring från tidpunkten för presentationen. ”
Det är här det blir oroväckande:patienter som tycks ha vridit hörnet går plötsligt nedför. Det är därför Irving betonar att sjukdomsförloppet inte är smidigt.
I en anteckning från en akutläkare i New Orleans, fynden från de flera hundra COVID-19-patienterna som personligen sett av författaren kartläggs i kronologisk form, och verkar representera en realistisk klinisk bild av sjukdomens utveckling:
Dag 2 till dag 11 - i genomsnitt runt dag 5, patienten har influensasymtom, inklusive feber, rethosta, muskelsmärta (särskilt ryggont), huvudvärk, illamående (men inte ofta kräkningar), buksmärtor och ibland diarré, aptitlöshet, förlust av lukt, och trötthet. Någon av dessa, ensam eller i kombination, kan hända.
Dag 5 - efter dessa första symtom, patienten har ofta progressiv andfåddhet på grund av viral lunginflammation som påverkar båda lungorna.
Dag 10 - de med svår sjukdom tycks uppleva en "cytokinstorm" där en översvämning av cellkemikalier frigörs från de infekterade cellerna såväl som andra immunceller som rekryteras för att bekämpa attacken. Detta både signalerar och främjar intensiv systemisk inflammation. Den resulterande skadan på lungalveolära celler orsakar akut lungskada och flergradssvikt.
Sådan intensifiering av symtom kan bero på antingen en ny direkt attack av viruset på lungorna eller resultatet av det hyperaktiva immunsvaret mot cytokinstormen. De flesta dödsfall är resultatet av akut lungskada, vilket ökar varningens allvar.
Med en akut lungskada, det stora och rika kapillärnätverket och de alveolära säckarna i lungorna genomgår skador på grund av virusskada, liksom de förändringar som orsakas av svår reaktiv inflammation. Svullnaden i lungan orsakad av vätskeansamling, och dess infiltration av miljontals vita blodkroppar, orsaka ökad styvhet i lungorna. Detta hämmar normal diffusion av syre i blodet, vilket leder till brist på syretillförsel till de vitala organen. Döden är resultatet av hypoxi, därför.
Å andra sidan, död kan också bero på fortsatt virusskada eller sekundär bakteriell lunginflammation, eller på grund av försämringen av andra redan existerande förhållanden.
Övergripande, cirka 81% av patienterna har bara lindriga symtom. Cirka 14% kommer att utveckla svår andfåddhet, och 5% har en kritisk sjukdom.
Inlägget stöder en annan artikel publicerad i tidningen JAMA -nätverk i februari 2020. Den senare beskriver en serie med 138 patienter i Wuhan, platsen där allt började i Kinas Hubei -provins. Mediantiden till det första symptomet på andfåddhet var fem dagar i den studien. Mediantiden för inläggning på sjukhuset var sju dagar och akut lungskada åtta dagar. 26% i den serien var tillräckligt sjuka för att kräva intensivvård, och dödligheten var 4%.
Ytterligare studier inom The Lancet beskriv flera riskfaktorer för svår COVID-19-sjukdom:de som är äldre, och har underliggande medicinska tillstånd som hypertoni, diabetes och hjärt -kärlsjukdom.
Alla likadana, Irving säger att det fortfarande är en debattfråga om de patienter som plötsligt försämras är de som var sjukare till att börja med, eller precis som andra patienter med lätt sjukdom. I avsaknad av sådan information, han säger, ”Jag rekommenderar att alla patienter ska uppmuntras att rapportera eventuella försämringar, även om de först tycks bli bättre. ” Även om sådana råd kan skrämma vissa människor, det måste kommuniceras tydligt, om taktfullt.
Irving betonar att de flesta med COVID-19 återhämtar sig. Han säger att deras långsiktiga resultat sannolikt kommer att återspegla det för andra liknande andningssjukdomar. Självklart, sådan information om COVID-19 kommer att ta år att ackumuleras.
Av vad man vet, unga patienter som inte har något annat medicinskt tillstånd och återhämtar sig från lätt sjukdom löper fortfarande en högre risk för sekundär bakteriell infektion under de kommande 3 månaderna. Äldre patienter har en högre risk för hjärtinfarkt under de kommande två åren. Andra än dessa, den genomsnittliga patienten kommer inte att ha många ärr.
Å andra sidan, de som överlever akut lungskada, eller utveckla sekundär bakteriell lunginflammation, kan fortsätta att uppleva permanent fibros i lungorna.
Forskning visar hur tarmmikrober påverkar maginfluensa
Antioxidanter i kosten kan öka risken för tarmcancer,
Ungt blod återställer vitalitet hos äldre
Hela kroppens vibrationer hjälper till att minska inflammation,
Slam i duschmunstycken kan ta emot farliga lungbakterier, finner studier
Öppnar en smal matstrupe
Strategier för beredskap för barnvård för den andra vågen av COVID-19-pandemin
Även om COVID-19-pandemin hittills har haft en relativt låg inverkan på den pediatriska befolkningen, man befarar att den andra vågen, som redan pågår i många delar av världen, kan ta ut sin rätt för
Lite bevis för mRNA COVID-19-vaccinassocierad trombocytopeni,
föreslår ny FDA -studie Även om en mängd vacciner har lanserats för att motverka coronavirus-sjukdomen 2019 (COVID-19), några allvarliga negativa effekter har rapporterats, i form av trombocytopeni. E
Tarmmikrobiom och IBD - kopplingen kanske i kosten säger studie
En ny studie har visat avgörande bevis för att inflammatorisk tarmsjukdom eller IBD är nära förknippad med tarmmikrobiell miljö som kan ändras med receptbelagd kost. Mikrobiomet i människans tarm är e