Joten miten se alkaa? Valtion terveyslaitokset, ja maailman terveyselimet, luettele COVID-19:n oireet kuumana, kuiva yskä, kipeä kurkku, väsymys ja hengenahdistus. Mutta lääkärit lisäisivät paljon lisää.
Yhdelle, monissa tapauksissa ei ole lainkaan oireita, ja tällaiset potilaat ovat oireettomia kantajia.
Muilla voi olla heikentynyt tai olematon haju- tai makuaistin, muuttunut maku, pahoinvointi, ripuli, ja sydänsairaudet, kuten sydänlihastulehdus, perikardiitti tai eteisvärinä.
Suolisto -oireet ovat yleisiä, vaikka sitä ei aina korosteta, esiintyy lähes puolessa (49%) kaikista potilaista, vuonna julkaistun tuoreen tutkimuksen mukaan American Journal of Gastroenterology 20. maaliskuuta. Siinä luetellaan oireet, kuten ruokahaluttomuus yli 80 prosentilla 200 potilaasta, joilla on COVID-19, ja ripuli yli neljänneksellä (29%). Oksentelu ja vatsakipu ovat paljon harvinaisempia, 0,8% ja 0,4%, vastaavasti.
Tutkijat totesivat, että suolisto -oireiden esiintyminen liittyi vähemmän suotuisaan tulokseen, 34% verrattuna 60%:iin potilaista, joilla ei ole näitä ominaisuuksia.
Koronavirus COVID-19 -infektio 3D-lääketieteellinen kuva. Kuva:Corona Borealis Studio / Shutterstock Melbournen kuninkaallisen sairaalan professori Louis Irvingin mukaan sairauden kulku vaihtelee valtavasti. Vaikka monet potilaat vain paranevat ilman paljon hoitoa, muut pahenevat. Kuitenkin, hän sanoo, "Heikkeneminen voi kestää muutaman päivän, jopa viikon kuluttua, pikemminkin kuin asteittainen heikkeneminen esityshetkestä. ”
Tästä tulee huolestuttavaa:potilaat, jotka näyttävät kääntyneen kulmaan, menevät äkkiä alamäkeen. Siksi Irving korostaa, että tämän sairauden kulku ei ole sujuvaa.
New Orleansin hätälääkärin huomautuksessa useiden satojen COVID-19-potilaiden löydökset, jotka kirjoittaja on nähnyt henkilökohtaisesti, on kartoitettu kronologisessa muodossa, ja näyttävät edustavan realistista kliinistä kuvaa sairauden etenemisestä:
Päivä 2-11 - keskimäärin noin päivä 5, potilaalla on flunssan oireita, mukaan lukien kuume, kuiva yskä, lihaskipu (erityisesti selkäkipu), päänsärky, pahoinvointi (mutta ei usein oksentelu), vatsakipu ja joskus ripuli, ruokahalun menetys, hajun menetys, ja väsymys. Mikä tahansa näistä, yksin tai yhdessä, voi tapahtua.
Päivä 5 - näiden ensimmäisten oireiden jälkeen potilaalla on usein etenevä hengenahdistus, koska viruskeuhkokuume vaikuttaa molempiin keuhkoihin.
Päivä 10 - Vakavia sairauksia sairastavat näyttävät kokevan "sytokiinimyrskyn", jossa solukemikaalien tulva vapautuu tartunnan saaneista soluista sekä muista immuunisoluista, jotka on värvätty auttamaan hyökkäyksen torjumisessa. Tämä sekä ilmaisee että edistää voimakasta systeemistä tulehdusta. Tuloksena oleva keuhkojen alveolaaristen solujen vaurio aiheuttaa akuutin keuhkovaurion ja usean elimen vajaatoiminnan.
Oireiden voimistuminen voi johtua joko viruksen uudesta suorasta hyökkäyksestä keuhkoihin tai sytokiinimyrskyn hyperaktiivisen immuunivasteen tuloksesta. Useimmat kuolemantapaukset ovat seurausta akuutista keuhkovauriosta, mikä lisää varoituksen vakavuutta.
Akuutti keuhkovaurio, laaja ja rikas kapillaariverkosto ja keuhkojen alveolaariset pussit vaurioituvat virusvamman vuoksi, sekä vakavan reaktiivisen tulehduksen aiheuttamat muutokset. Nesteen kertymisestä johtuva keuhkojen turvotus, ja sen tunkeutuminen miljooniin valkosoluihin, aiheuttaa keuhkojen jäykkyyttä. Tämä haittaa normaalia hapen leviämistä vereen, mikä johtaa elintärkeiden elinten hapenpuutteeseen. Kuolema on seurausta hypoksiasta, siksi.
Toisaalta, kuolema voi johtua myös jatkuvista virusvaurioista tai toissijaisesta bakteeri -keuhkokuumeesta, tai muiden olemassa olevien tilojen pahenemisen vuoksi.
Yleensä ottaen, noin 81%:lla potilaista on vain lieviä oireita. Noin 14%:lla kehittyy vaikea hengenahdistus, ja 5%:lla on vakava sairaus.
Viesti tukee toista lehden julkaisua JAMA -verkko Helmikuussa 2020. Jälkimmäinen kuvaa 138 potilaan sarjaa Wuhanissa, paikka, jossa kaikki alkoi Kiinan Hubein maakunnassa. Keskimääräinen aika ensimmäiseen hengenahdistuksen oireeseen oli tässä tutkimuksessa viisi päivää. Keskimääräinen aika sairaalaan tuloon oli seitsemän päivää ja akuutti keuhkovaurio kahdeksan päivää. 26% kyseisestä sarjasta oli tarpeeksi sairaita vaatimaan tehohoitoa, ja kuolleisuus oli 4%.
Lisätutkimuksia vuonna Lancet kuvataan useita vakavan COVID-19-sairauden riskitekijöitä:vanhemmat, ja sinulla on taustalla olevia sairauksia, kuten verenpainetauti, diabetes ja sydän- ja verisuonitaudit.
Aivan sama, Irving sanoo, että on edelleen keskustelua siitä, ovatko potilaat, jotka äkillisesti huononevat, ovat niitä, jotka olivat aluksi sairaampia, tai aivan kuten muutkin potilaat, joilla on lievä sairaus. Tällaisten tietojen puuttuessa hän sanoo, "Suosittelen, että kaikkia potilaita kannustetaan ilmoittamaan pahenemisesta, vaikka ne aluksi näyttävät paranevan. ” Vaikka tällaiset neuvot voivat pelotella joitain ihmisiä, siitä on ilmoitettava selkeästi, jos taktisesti.
Irving korostaa, että useimmat COVID-19-potilaat toipuvat. Hän sanoo, että niiden pitkän aikavälin tulos heijastaa todennäköisesti muiden vastaavien hengityselinsairauksien tuloksia. Ilmeisesti, tällaisten tietojen kerääminen COVID-19:stä kestää vuosia.
Siitä mitä tiedetään, nuorilla potilailla, joilla ei ole muita sairauksia ja jotka ovat toipuneet lievästä sairaudesta, on edelleen suurempi riski toissijaisesta bakteeri -infektiosta seuraavan 3 kuukauden ajan. Iäkkäillä potilailla on suurempi sydänkohtausten riski seuraavan kahden vuoden aikana. Muut kuin nämä, keskimääräisellä potilaalla ei ole paljon arpia.
Toisaalta, jotka selviytyvät akuutista keuhkovammasta, tai kehittää toissijainen bakteeri -keuhkokuume, voi jatkaa pysyvää keuhkofibroosia.
Tutkimus linkittää SARS-CoV-2-esiintyvyyden,
Yleisesti käytetty probiootti pahentaa kryptosporidioosia
Ihmisen mikrobiomi leikkaa limakalvon glykaaneja,
Ruokavalio ja ravitsemus vaikuttavat paksusuolen limakalvon mikrobiomiin
Rajoitettu suolen tulehdus COVID-19:ssä
Genetiikka voi vaikuttaa mikrobiomin koostumukseen enemmän kuin ympäristötekijät
Siittiöiden mikrobiomi paljastettiin RNA -sekvensoinnilla
Uusi tutkimus raportoi ensimmäisen yksityiskohtaisen kuvauksen ihmisen siittiöiden mikrobiomista, käyttämällä uudempia RNA -sekvensointitekniikoita, jotka kykenevät erottamaan siittiöiden RNA:n ja bak
Apoptoosi on tärkeä patogeneesin välittäjä eläinten koronavirusinfektiossa
Apoptoosi on ohjelmoidun solukuoleman muoto, joka esiintyy korjaamattomasti vaurioituneissa soluissa tai joidenkin virusten tartuttamissa soluissa. Tämä mekanismi on erittäin tärkeä viruksen replikaat
SARS-CoV N -proteiini saa aikaan IFN-β:n tuotannon provosoimalla RIG-I:n ubikvitinaation,
löytää tutkimuksen Monet Coronaviridae -perheen jäsenet, kuten Lähi -idän hengitystieoireyhtymä (MERS), vaikea akuutti hengitysoireyhtymä (SARS), ja vakavan akuutin hengitystieoireyhtymän koronaviruks