Taigi kaip tai prasideda? Valstybiniai sveikatos departamentai, ir pasaulio sveikatos įstaigos, išvardykite COVID-19 simptomus kaip karščiavimą, sausas kosulys, gerklės skausmas, nuovargis ir dusulys. Tačiau gydytojai pridėtų daug daugiau.
Vienam, daugeliu atvejų nėra jokių simptomų, ir tokie pacientai yra besimptomiai nešiotojai.
Kiti gali susilpninti ar visai nejausti kvapo ar skonio, pakitęs skonis, pykinimas, viduriavimas, ir širdies ligos, tokios kaip miokarditas, prieširdžių virpėjimas ar perikarditas.
Žarnyno simptomai yra paplitę, nors ne visada akcentuojamas, pasireiškia beveik pusei (49%) visų pacientų, pagal kai kuriuos naujausius tyrimus, paskelbtus Amerikos žurnalas „Gastroenterologija“ kovo 20 d. Jame išvardyti tokie simptomai kaip apetito praradimas daugiau nei 80% 200 pacientų, sergančių COVID-19, ir viduriavimas daugiau nei ketvirtadaliu (29%). Vėmimas ir pilvo skausmas yra daug rečiau, pastebima 0,8% ir 0,4%, atitinkamai.
Mokslininkai pastebėjo, kad žarnyno simptomų buvimas buvo susijęs su mažiau palankiu rezultatu, 34%, palyginti su 60% pacientų, neturinčių šių savybių.
Koronaviruso ligos COVID-19 infekcija 3D medicininė iliustracija. Vaizdo kreditas:„Corona Borealis Studio“ / „Shutterstock“Pasak profesoriaus Louis Irvingo iš Karališkosios Melburno ligoninės, ligos eiga labai skiriasi. Nors daugelis pacientų pagerėja be daug gydymo, kitiems blogėja. Tačiau, jis sako, „Pablogėjimas gali trukti kelias dienas, net po savaitės, o ne laipsniškas pablogėjimas nuo pateikimo momento “.
Tai tampa nerimą keliančiu dalyku:pacientai, kurie, atrodo, pasisuko už kampo, staiga greitai nusileidžia žemyn. Štai kodėl Irvingas pabrėžia, kad šios ligos eiga nėra sklandi.
Greitosios pagalbos gydytojo Naujajame Orleane pastaboje, kelių šimtų COVID-19 pacientų, kuriuos asmeniškai matė rašytojas, išvados pateikiamos chronologine forma, ir yra tikroviškas klinikinis ligos progresavimo vaizdas:
Nuo 2 iki 11 dienos - vidutiniškai apie 5 dieną, pacientas turi gripo simptomus, įskaitant karščiavimą, sausas kosulys, raumenų skausmas (ypač nugaros), galvos skausmas, pykinimas (bet ne dažnai vėmimas), pilvo skausmas ir kartais viduriavimas, apetito praradimas, kvapo praradimas, ir nuovargis. Bet kuris iš šių, atskirai arba kartu, gali atsirasti.
5 diena - po šių pradinių simptomų, pacientui dažnai progresuoja dusulys dėl virusinės pneumonijos, pažeidžiančios abu plaučius.
10 diena - sergantys sunkiomis ligomis, atrodo, patiria „citokinų audrą“, kai iš užkrėstų ląstelių ir kitų imuninių ląstelių, padedančių kovoti su ataka, išsiskiria ląstelių cheminių medžiagų potvynis. Tai ir signalizuoja, ir skatina intensyvų sisteminį uždegimą. Dėl to plaučių alveolių ląstelių pažeidimas sukelia ūminį plaučių pažeidimą ir daugelio organų nepakankamumą.
Toks simptomų sustiprėjimas gali atsirasti dėl naujo tiesioginio viruso užpuolimo plaučiuose arba dėl hiperaktyvaus imuninio atsako į citokinų audrą. Dauguma žmonių miršta dėl ūmaus plaučių pažeidimo, o tai padidina įspėjimo rimtumą.
Su ūminiu plaučių pažeidimu, platus ir turtingas kapiliarų tinklas ir plaučių alveoliniai maišeliai pažeidžiami dėl virusinės žalos, taip pat pokyčius, kuriuos sukelia stiprus reaktyvus uždegimas. Plaučių patinimas, kurį sukelia skysčių kaupimasis, ir jo įsiskverbimą į milijonus baltųjų ląstelių, sukelti padidėjusį plaučių standumą. Tai trukdo normaliai deguonies difuzijai į kraują, dėl to gyvybiškai svarbiems organams trūksta deguonies. Mirtis yra hipoksijos pasekmė, todėl.
Iš kitos pusės, mirtis taip pat gali būti dėl tolesnio viruso pažeidimo ar antrinės bakterinės pneumonijos, arba dėl pablogėjusių kitų esamų sąlygų.
Apskritai, apie 81% pacientų pasireiškia tik lengvi simptomai. Maždaug 14% žmonių pasireikš stiprus dusulys, ir 5% serga sunkia liga.
Pranešimas palaiko kitą žurnale paskelbtą straipsnį JAMA tinklas vasario mėn. Pastarasis apibūdina 138 pacientų seriją Uhane, vieta, kur viskas prasidėjo Kinijos Hubei provincijoje. Vidutinis laikas iki pirmojo dusulio simptomo šiame tyrime buvo penkios dienos. Vidutinis laikotarpis iki patekimo į ligoninę buvo septynios dienos, o iki ūminio plaučių pažeidimo - aštuonios dienos. 26% tos serijos serga pakankamai, kad prireiktų intensyvios priežiūros, o mirtingumas buvo 4%.
Tolesni tyrimai „Lancet“ aprašyti kelis sunkios COVID-19 ligos rizikos veiksnius:vyresnio amžiaus, ir turite sveikatos sutrikimų, tokių kaip hipertenzija, diabetas ir širdies ir kraujagyslių ligos.
Visi vienodi, Irvingas sako, kad vis dar diskutuojama, ar staiga pablogėję pacientai yra tie, kurie iš pradžių buvo blogesni, arba kaip ir kiti pacientai, sergantys lengva liga. Nesant tokios informacijos, jis sako, „Aš rekomenduočiau visus pacientus skatinti pranešti apie bet kokį blogėjimą, net jei iš pradžių atrodo, kad jie gerėja “. Nors tokie patarimai kai kuriuos žmones gali išgąsdinti, apie tai reikia pranešti aiškiai, jei taktiškai.
Irvingas pabrėžia, kad dauguma žmonių, sergančių COVID-19, pasveiksta. Jis sako, kad jų ilgalaikiai rezultatai greičiausiai atspindės kitų panašių kvėpavimo takų ligų rezultatus. Akivaizdu, tokios informacijos apie COVID-19 kaupimas užtruks metus.
Iš to, kas žinoma, jauniems pacientams, neturintiems kitų sveikatos sutrikimų ir pasveikusiems nuo lengvos ligos, ateinančius 3 mėnesius vis dar yra didesnė antrinės bakterinės infekcijos rizika. Vyresni pacientai per ateinančius dvejus metus turi didesnę širdies priepuolių riziką. Išskyrus šiuos, vidutinis pacientas neturės daug randų.
Iš kitos pusės, tiems, kurie išgyvena ūminį plaučių pažeidimą, arba išsivysto antrinė bakterinė pneumonija, gali pasireikšti nuolatinė plaučių fibrozė.