Então, como isso começa? Secretarias estaduais de saúde, e órgãos mundiais de saúde, listar os sintomas de COVID-19 como febre, uma tosse seca, dor de garganta, cansaço e falta de ar. Mas os médicos acrescentariam muito mais.
Para um, muitos casos não apresentam sintomas, e tais pacientes são portadores assintomáticos.
Outros podem ter olfato ou paladar reduzido ou ausente, gosto alterado, náusea, diarréia, e doenças cardíacas, como miocardite, pericardite ou fibrilação atrial.
Os sintomas intestinais são prevalentes, embora nem sempre enfatizado, ocorrendo em quase metade (49%) de todos os pacientes, de acordo com algumas pesquisas recentes publicadas em The American Journal of Gastroenterology em 20 de março. Ele lista sintomas como perda de apetite em mais de 80% dos 200 pacientes com COVID-19 e diarreia em mais de um quarto (29%). Vômitos e dores abdominais são muito menos frequentes, visto em 0,8% e 0,4%, respectivamente.
Os pesquisadores notaram que a presença de sintomas intestinais foi associada a um resultado menos favorável, em 34% em comparação com 60% dos pacientes sem esses recursos.
Doença por coronavírus Infecção por COVID-19 ilustração médica em 3D. Crédito da imagem:Corona Borealis Studio / Shutterstock De acordo com o professor Louis Irving, do Royal Melbourne Hospital, o curso da doença varia enormemente. Embora muitos pacientes simplesmente melhorem sem muito tratamento, outros pioram. Contudo, ele diz, “A deterioração pode demorar alguns dias, mesmo uma semana depois, em vez de uma deterioração gradual desde o momento da apresentação. ”
É aqui que a coisa se torna preocupante:os pacientes que parecem ter dobrado a esquina repentinamente decaem rapidamente. É por isso que Irving enfatiza que o curso da doença não é tranquilo.
Em uma nota de um médico de emergência em Nova Orleans, as descobertas de várias centenas de pacientes COVID-19 que foram vistos pessoalmente pelo escritor são mapeadas em forma cronológica, e parecem representar um quadro clínico realista da progressão da doença:
Dia 2 ao dia 11 - em média, por volta do dia 5, o paciente tem sintomas de gripe, incluindo febre, tosse seca, dor muscular (especialmente dor nas costas), dor de cabeça, náuseas (mas raramente vômitos), dor abdominal e às vezes diarreia, perda de apetite, perda de cheiro, e cansaço. Nenhum desses, sozinho ou em combinação, pode acontecer.
Dia 5 - após esses sintomas iniciais, o paciente freqüentemente apresenta falta de ar progressiva devido à pneumonia viral que afeta ambos os pulmões.
Dia 10 - aqueles com doença grave parecem experimentar uma "tempestade de citocinas", onde uma enxurrada de substâncias químicas celulares é liberada das células infectadas, bem como outras células imunológicas recrutadas para ajudar a combater o ataque. Isso sinaliza e promove inflamação sistêmica intensa. O dano resultante às células alveolares do pulmão causa lesão pulmonar aguda e falência de múltiplos órgãos.
Essa intensificação dos sintomas pode ser devido a um novo ataque direto do vírus aos pulmões ou ao resultado da resposta imune hiperativa à tempestade de citocinas. A maioria das fatalidades resulta de lesão pulmonar aguda, o que aumenta a gravidade do aviso.
Com uma lesão pulmonar aguda, a vasta e rica rede capilar e os sacos alveolares nos pulmões sofrem danos por causa da lesão viral, bem como as mudanças induzidas por inflamação reativa severa. O inchaço do pulmão causado pelo acúmulo de fluido, e sua infiltração por milhões de células brancas, causar aumento da rigidez dos pulmões. Isso dificulta a difusão normal de oxigênio no sangue, levando à falta de suprimento de oxigênio para os órgãos vitais. A morte é o resultado da hipóxia, Portanto.
Por outro lado, a morte também pode ser devido a danos virais contínuos ou pneumonia bacteriana secundária, ou devido ao agravamento de outras condições pré-existentes.
Geral, cerca de 81% dos pacientes apresentam apenas sintomas leves. Cerca de 14% desenvolverão falta de ar severa, e 5% têm uma doença crítica.
A postagem apóia outro artigo publicado na revista Rede JAMA em fevereiro de 2020. Este último descreve uma série de 138 pacientes em Wuhan, o lugar onde tudo começou na província chinesa de Hubei. O tempo médio até o primeiro sintoma de falta de ar foi de cinco dias nesse estudo. O período médio de internação hospitalar foi de sete dias e o de lesão pulmonar aguda de oito dias. 26% nessa série estavam doentes o suficiente para exigir cuidados intensivos, e a taxa de letalidade foi de 4%.
Mais estudos em The Lancet descrevem vários fatores de risco para doença COVID-19 grave:aqueles que são mais velhos, e ter condições médicas subjacentes, como hipertensão, diabetes e doenças cardiovasculares.
Tudo o mesmo, Irving diz que ainda é uma questão de debate se os pacientes que se deterioram repentinamente são aqueles que estavam mais doentes para começar, ou apenas como outros pacientes com doença leve. Na ausência de tais informações, ele diz, “Eu recomendaria que todos os pacientes fossem encorajados a relatar qualquer piora, mesmo que inicialmente pareçam estar melhorando. ” Embora esse conselho possa assustar algumas pessoas, tem que ser comunicado claramente, se com tato.
Irving enfatiza que a maioria das pessoas com COVID-19 se recupera. Ele diz que seu resultado a longo prazo provavelmente reflete o de outras doenças respiratórias semelhantes. Obviamente, Essas informações no COVID-19 levarão anos para serem acumuladas.
Pelo que se sabe, Pacientes jovens que não têm nenhuma outra condição médica e se recuperam de uma doença leve ainda correm um risco maior de infecção bacteriana secundária nos próximos 3 meses. Pacientes mais velhos têm um risco maior de ataques cardíacos nos próximos dois anos. Além desses, o paciente médio não terá muitas cicatrizes.
Por outro lado, aqueles que sobrevivem a lesão pulmonar aguda, ou desenvolver pneumonia bacteriana secundária, pode evoluir para fibrose permanente dos pulmões.
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