COVID-19:как выглядит болезнь

Поскольку все больше информации о болезни COVID-19 собирается из первых рук, появляется более точная картина клинических особенностей.

Как проявляется COVID-19

Итак, как это начинается? Государственные департаменты здравоохранения, и мировые органы здравоохранения, перечислите симптомы COVID-19 как лихорадку, сухой кашель, больное горло, усталость и одышка. Но клиницисты добавили бы гораздо больше.

Для одного, во многих случаях симптомы отсутствуют, и такие пациенты являются бессимптомными носителями.

У других может быть сниженное или отсутствующее обоняние или вкус, измененный вкус, тошнота, понос, и сердечные заболевания, такие как миокардит, перикардит или мерцательная аритмия.

Преобладают кишечные симптомы, хотя не всегда подчеркивается, встречается почти у половины (49%) всех пациентов, согласно некоторым недавним исследованиям, опубликованным в Американский журнал гастроэнтерологии 20 марта. В нем перечислены такие симптомы, как потеря аппетита у более чем 80% из 200 пациентов с COVID-19 и диарея более чем у четверти (29%). Гораздо реже возникают рвота и боли в животе, наблюдается в 0,8% и 0,4%, соответственно.

Исследователи отметили, что наличие кишечных симптомов было связано с менее благоприятным исходом. у 34% по сравнению с 60% пациентов без этих функций.

Коронавирусное заболевание, инфекция COVID-19, 3D медицинская иллюстрация. Кредит изображения:Corona Borealis Studio / Shutterstock

Клиническое течение COVID-19

По словам профессора Луи Ирвинга из Королевской больницы Мельбурна, течение болезни сильно различается. Хотя многие пациенты просто поправляются без длительного лечения, другим становится хуже. Тем не мение, он говорит, «Ухудшение может быть несколько дней, даже через неделю, а не постепенное ухудшение с момента презентации ».

Вот тут-то и возникает беспокойство:пациенты, которые, кажется, свернули за угол, внезапно быстро падают с холма. Вот почему Ирвинг подчеркивает, что болезнь не протекает гладко.

Врач скорой помощи делится знаниями о курсе COVID-19

В записке врача скорой помощи из Нового Орлеана:данные нескольких сотен пациентов с COVID-19, которых лично видел писатель, занесены в хронологическую форму, и, по-видимому, представляют реалистичную клиническую картину прогрессирования болезни:

День 2-11 - в среднем, около 5 дня, у пациента симптомы гриппа, включая лихорадку, сухой кашель, мышечные боли (особенно боли в спине), Головная боль, тошнота (но не часто рвота), боль в животе и иногда диарея, потеря аппетита, потеря обоняния, и усталость. Любой из этих, отдельно или в комбинации, может возникнуть.

День 5 - после этих первых симптомов у пациента часто наблюдается прогрессирующая одышка из-за вирусной пневмонии, поражающей оба легких.

День 10 - люди с тяжелым заболеванием, по-видимому, переживают «цитокиновый шторм», когда поток клеточных химикатов выделяется из инфицированных клеток, а также других иммунных клеток, задействованных для борьбы с атакой. Это одновременно сигнализирует и способствует интенсивному системному воспалению. Получающееся в результате повреждение альвеолярных клеток легких вызывает острое повреждение легких и полиорганную недостаточность.

Такое усиление симптомов могло быть связано либо с новой прямой атакой вируса на легкие, либо с результатом гиперактивного иммунного ответа на цитокиновый шторм. Большинство смертельных случаев происходит в результате острого повреждения легких, что добавляет серьезности предупреждению.

При остром повреждении легкого, обширная и богатая капиллярная сеть и альвеолярные мешки в легких подвергаются повреждению из-за вирусного поражения, а также изменения, вызванные тяжелым реактивным воспалением. Отек легких, вызванный скоплением жидкости, и его проникновение миллионами белых клеток, вызывают повышенную жесткость легких. Это препятствует нормальной диффузии кислорода в кровь, что приводит к нехватке кислорода в жизненно важных органах. Смерть - результат гипоксии, следовательно.

С другой стороны, смерть также может быть вызвана продолжающимся вирусным поражением или вторичной бактериальной пневмонией, или из-за ухудшения других ранее существовавших условий.

Общий, около 81% пациентов имеют только легкие симптомы. Около 14% разовьется сильная одышка, и 5% страдают тяжелым заболеванием.

Более ранние исследования подтвердили

Сообщение поддерживает другую статью, опубликованную в журнале. Сеть JAMA в феврале 2020 года. Последний описывает серию из 138 пациентов в Ухане, место, где все началось в китайской провинции Хубэй. Среднее время до появления первого симптома одышки в этом исследовании составило пять дней. Средний период до поступления в больницу составлял семь дней, а до острого повреждения легкого - восемь дней. 26% в этой серии были достаточно больны, чтобы потребовать интенсивной терапии, а уровень летальности составил 4%.

Дальнейшие исследования в Ланцет описать несколько факторов риска тяжелого заболевания COVID-19:пожилые люди, и страдаете такими заболеваниями, как гипертония, диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Полезное сообщение

Все так же, Ирвинг говорит, что до сих пор ведутся споры о том, являются ли пациенты, у которых внезапно ухудшается состояние, теми, кому было хуже с самого начала. или как и другие пациенты с легким заболеванием. В случае отсутствия такой информации, он говорит, «Я бы порекомендовал всем пациентам сообщать о любом ухудшении, даже если поначалу кажется, что им становится лучше ». Хотя такой совет может напугать некоторых людей, это должно быть передано прямо, если тактично.

Долгосрочные результаты

Ирвинг подчеркивает, что большинство людей с COVID-19 выздоравливают. Он говорит, что их долгосрочный результат, вероятно, будет отражать результаты других подобных респираторных заболеваний. Очевидно, На накопление такой информации о COVID-19 уйдут годы.

Из того, что известно, Молодые пациенты, у которых нет других заболеваний и выздоравливают после легкой болезни, все еще подвергаются более высокому риску вторичной бактериальной инфекции в течение следующих 3 месяцев. У пожилых пациентов повышается риск сердечных приступов в течение следующих двух лет. Помимо этих, у среднего пациента не будет много шрамов.

С другой стороны, тем, кто пережил острую травму легких, или заболеть вторичной бактериальной пневмонией, может развиться постоянный фиброз легких.

• Исследование Клемсона дает представление о роли грибов в здоровье зубов в раннем детстве.
• Пациенты с хроническим заболеванием печени нуждаются в особом уходе во время COVID-19