Så hvordan starter det? Statsministerier for sundhed, og verdens sundhedsorganer, angive symptomerne på COVID-19 som feber, en tør hoste, ondt i halsen, træthed og åndenød. Men læger ville tilføje mange flere.
For en, mange tilfælde har slet ingen symptomer, og sådanne patienter er asymptomatiske bærere.
Andre kan have en reduceret eller fraværende lugtesans eller smagssans, ændret smag, kvalme, diarré, og hjertesygdomme såsom myokarditis, perikarditis eller atrieflimren.
Tarmsymptomer er udbredt, men ikke altid understreget, forekommer hos næsten halvdelen (49%) af alle patienter, ifølge nogle nyere undersøgelser offentliggjort i The American Journal of Gastroenterology den 20. marts. Det lister symptomer som tab af appetit hos over 80% af 200 patienter med COVID-19 og diarré hos over en fjerdedel (29%). Opkastning og mavesmerter er meget mindre hyppige, set i 0,8% og 0,4%, henholdsvis.
Forskerne bemærkede, at tilstedeværelsen af tarmsymptomer var forbundet med et mindre gunstigt resultat, på 34% sammenlignet med 60% af patienterne uden disse funktioner.
Coronavirus sygdom COVID-19 infektion 3D medicinsk illustration. Billedkredit:Corona Borealis Studio / Shutterstock Ifølge professor Louis Irving fra Royal Melbourne Hospital, sygdomsforløbet varierer enormt. Mens mange patienter bare bliver bedre uden megen behandling, andre bliver værre. Imidlertid, han siger, ”Forringelsen kan være et par dage, selv en uge senere, snarere end en trinvis forringelse fra præsentationstidspunktet. ”
Det er her det bliver bekymrende:patienter, der ser ud til at have vendt hjørnet, går pludselig hurtigt ned ad bakke. Det er derfor, Irving understreger, at sygdomsforløbet ikke er glat.
I en note fra en akutlæge i New Orleans, resultaterne fra de flere hundrede COVID-19-patienter, der er set personligt af forfatteren, er kortlagt i kronologisk form, og synes at repræsentere et realistisk klinisk billede af sygdommens progression:
Dag 2 til dag 11 - i gennemsnit omkring dag 5, patienten har symptomer på influenza, herunder feber, tør hoste, muskelsmerter (især rygsmerter), hovedpine, kvalme (men ikke ofte opkastning), mavesmerter og undertiden diarré, mistet appetiten, tab af lugt, og træthed. Enhver af disse, alene eller i kombination kan forekomme.
Dag 5 - efter disse første symptomer, patienten har ofte progressiv åndenød på grund af viral lungebetændelse, der påvirker begge lunger.
Dag 10 - dem med alvorlig sygdom ser ud til at opleve en 'cytokinstorm', hvor en oversvømmelse af cellekemikalier frigives fra de inficerede celler samt andre immunceller rekrutteret for at hjælpe med at bekæmpe angrebet. Dette både signalerer og fremmer intens systemisk betændelse. Den resulterende skade på lunge-alveolære celler forårsager akut lungeskade og mangel på flere organer.
En sådan intensivering af symptomer kan enten skyldes et nyt direkte angreb af virussen på lungerne eller resultatet af det hyperaktive immunrespons på cytokinstormen. De fleste dødsfald er resultatet af akut lungeskade, hvilket øger advarslens alvor.
Med en akut lungeskade, det store og rige kapillærnetværk og de alveolære sække i lungerne udsættes for skader på grund af viral skade, samt ændringerne forårsaget af alvorlig reaktiv betændelse. Hævelse af lungen forårsaget af væskeansamling, og dens infiltration af millioner af hvide blodlegemer, forårsage øget stivhed i lungerne. Dette hæmmer den normale diffusion af ilt til blodet, fører til mangel på iltforsyning til de vitale organer. Døden er et resultat af hypoxi, derfor.
På den anden side, død kan også skyldes fortsat viral skade eller sekundær bakteriel lungebetændelse, eller på grund af forværringen af andre allerede eksisterende forhold.
Samlet set, omkring 81% af patienterne har kun milde symptomer. Cirka 14% vil udvikle alvorlig åndenød, og 5% har en kritisk sygdom.
Opslaget understøtter et andet papir, der er offentliggjort i tidsskriftet JAMA netværk i februar 2020. Sidstnævnte beskriver en række på 138 patienter i Wuhan, stedet, hvor det hele begyndte i Kinas Hubei -provins. Mediantiden til det første symptom på åndenød var fem dage i den undersøgelse. Medianperioden for indlæggelse på hospitalet var syv dage og til akut lungeskade otte dage. 26% i den serie var syge nok til at kræve intensiv pleje, og dødeligheden var 4%.
Yderligere undersøgelser i The Lancet beskrive flere risikofaktorer for alvorlig COVID-19 sygdom:dem, der er ældre, og har underliggende medicinske tilstande som hypertension, diabetes og hjerte -kar -sygdomme.
Alt det samme, Irving siger, at det stadig er et spørgsmål om debat, om de patienter, der pludselig forværres, er dem, der var sygere til at begynde med, eller ligesom andre patienter med mild sygdom. I mangel af sådanne oplysninger, han siger, ”Jeg vil anbefale, at alle patienter opfordres til at rapportere om en forværring, selvom de i første omgang ser ud til at blive bedre. ” Selvom sådanne råd kan skræmme nogle mennesker, det skal kommunikeres klart, hvis taktisk.
Irving understreger, at de fleste mennesker med COVID-19 rehabiliteres. Han siger, at deres langsigtede resultat sandsynligvis vil afspejle andre lignende luftvejssygdomme. Naturligvis, sådanne oplysninger om COVID-19 vil tage år at akkumulere.
Fra hvad man ved, unge patienter, der ikke har nogen anden medicinsk tilstand og kommer sig efter mild sygdom, har stadig en højere risiko for sekundær bakteriel infektion i de næste 3 måneder. Ældre patienter har en højere risiko for hjerteanfald i løbet af de næste to år. Andre end disse, den gennemsnitlige patient vil ikke have mange ar.
På den anden side, dem, der overlever akut lungeskade, eller udvikle sekundær bakteriel lungebetændelse, kan fortsætte med at opleve permanent fibrose i lungerne.
Gamle primatmikrobiomer kan give mere information om menneskelig udvikling
Vaginale bakterier forbundet med for tidlig fødsel
Tarm og orale mikrobiomer forudsiger sværhedsgraden af COVID-19
Hvorfor COVID-19-patienter har flere patogene bakterier i næsen
Mor-til-baby SARS-CoV-2-transmission under graviditet mulig, men sjælden,
Sundeste tarmbakterier med plantebaseret eller middelhavskost
Hvorfor COVID-19-patienter har flere patogene bakterier i næsen
Forskere sammenlignede nasal mikrobiomet hos patienter med coronavirus sygdom 2019 (COVID-19), raske individer, og sundhedspersonale. Disse undersøgelser indikerede en stigning i patogenet Pseudomona
Forskere udvikler peptider, der genopretter balancen i tarmbakterier og vender aterosklerose
Forskere fortsætter med at undersøge tarmbakteriernes rolle for sundhed, herunder dets forbindelse til depression, autoimmune sygdomme, mentalt helbred, og fedme. Nu, et team af forskere ved Scripps
Forskere håber, at blodprøver, der præcist diagnosticerer fibromyalgi, kan være tilgængelige inden for fem år
Ohio State University -forskere har beviser for, at blodprøver pålideligt kan påvise fibromyalgi, en sygdom, der ofte fejldiagnosticeres på grund af dens generelle symptomer, der kendetegner en række