Pa kako počinje? Državni odjeli za zdravstvo, i svjetska zdravstvena tijela, navesti simptome COVID-19 kao groznicu, suhi kašalj, grlobolja, umor i otežano disanje. Ali kliničari bi dodali još mnogo toga.
Za jednog, mnogi slučajevi uopće nemaju simptome, a takvi su bolesnici asimptomatski nositelji.
Drugi mogu imati smanjen ili odsutan osjećaj mirisa ili okusa, promijenjen okus, mučnina, proljev, i srčane bolesti poput miokarditisa, perikarditis ili fibrilacija atrija.
Crijevni simptomi su prisutni, iako nije uvijek naglašeno, javljaju se u gotovo polovice (49%) svih pacijenata, prema nekim novijim istraživanjima objavljenim u Američki časopis za gastroenterologiju dana 20. ožujka. Navodi simptome poput gubitka apetita u više od 80% od 200 pacijenata s COVID-19 i proljev u više od četvrtine (29%). Povraćanje i bolovi u trbuhu mnogo su rjeđi, viđeno u 0,8% i 0,4%, odnosno.
Istraživači su primijetili da je prisutnost crijevnih simptoma povezana s nepovoljnijim ishodom, kod 34% u usporedbi sa 60% pacijenata bez ovih značajki.
Koronavirusna bolest COVID-19 infekcija 3D medicinska ilustracija. Zasluga za sliku:Corona Borealis Studio / Shutterstock Prema profesoru Louisu Irvingu iz bolnice Royal Melbourne, tijek bolesti jako varira. Iako se mnogim pacijentima samo poboljšava stanje bez mnogo liječenja, drugi postaju gori. Međutim, on kaže, "Pogoršanje može potrajati nekoliko dana, čak tjedan dana kasnije, a ne postepeno pogoršanje od vremena prezentacije. ”
Tu postaje zabrinjavajuće:pacijenti za koje se čini da su skrenuli iza ugla iznenada brzo idu nizbrdo. Zbog toga Irving naglašava da tijek ove bolesti nije gladak.
U bilješci liječnika hitne pomoći iz New Orleansa, nalazi nekoliko stotina pacijenata oboljelih od COVID-19 koje je pisac osobno vidio ucrtani su u kronološki oblik, i izgleda da predstavljaju realnu kliničku sliku progresije bolesti:
2. dan do 11. dan - u prosjeku, oko petog dana, pacijent ima simptome gripe, uključujući groznicu, suhi kašalj, bolovi u mišićima (osobito u leđima), glavobolja, mučnina (ali ne često povraćanje), bol u trbuhu, a ponekad i proljev, gubitak apetita, gubitak mirisa, i umor. Bilo koji od ovih, sami ili u kombinaciji, može se dogoditi.
5. dan - nakon ovih početnih simptoma, pacijent često ima progresivno otežano disanje zbog virusne upale pluća koja zahvaća oba pluća.
10. dan - čini se da oni s teškom bolešću doživljavaju "citokinsku oluju" u kojoj se iz zaraženih stanica oslobađa poplava staničnih kemikalija, kao i drugih imunoloških stanica koje su angažirane u borbi protiv napada. To signalizira i potiče intenzivnu sustavnu upalu. Oštećenje plućnih alveolarnih stanica uzrokuje akutnu ozljedu pluća i zatajenje više organa.
Takvo pojačavanje simptoma moglo bi biti posljedica ili svježeg izravnog napada virusa na pluća ili posljedice hiperaktivnog imunološkog odgovora na citokinsku oluju. Većina smrtnih slučajeva posljedica je akutne ozljede pluća, što dodaje ozbiljnost upozorenja.
S akutnom ozljedom pluća, golema i bogata kapilarna mreža i alveolarne vrećice u plućima oštećene su zbog virusne ozljede, kao i promjene izazvane teškom reaktivnom upalom. Oticanje pluća uzrokovano nakupljanjem tekućine, i njegovu infiltraciju milijunima bijelih stanica, uzrokovati povećanu ukočenost pluća. To ometa normalnu difuziju kisika u krv, što dovodi do nedostatka opskrbe vitalnih organa kisikom. Smrt je posljedica hipoksije, stoga.
S druge strane, smrt bi također mogla biti posljedica stalnog virusnog oštećenja ili sekundarne bakterijske upale pluća, ili zbog pogoršanja drugih već postojećih stanja.
Sveukupno, oko 81% pacijenata ima samo blage simptome. Oko 14% će razviti ozbiljan nedostatak daha, a 5% ima kritičnu bolest.
Post podržava drugi rad objavljen u časopisu JAMA mreža u veljači 2020. Potonji opisuje niz od 138 pacijenata u Wuhanu, mjesto gdje je sve počelo u kineskoj provinciji Hubei. Srednje vrijeme do prvog simptoma do nedostatka daha bilo je pet dana u toj studiji. Srednje razdoblje prijema u bolnicu bilo je sedam dana, a do akutne ozljede pluća osam dana. 26% u toj seriji bilo je dovoljno bolesno da zahtijevaju intenzivnu njegu, a smrtnost je bila 4%.
Daljnje studije u Lancet opišite nekoliko čimbenika rizika za tešku bolest COVID-19:one starije, i imate temeljna medicinska stanja poput hipertenzije, dijabetes i kardiovaskularne bolesti.
Sve isto, Irving kaže da je još uvijek predmet rasprave jesu li pacijenti koji su iznenada pogoršali oni koji su za početak bili bolesniji, ili baš kao i drugi bolesnici s blažom bolešću. U nedostatku takvih informacija, on kaže, "Preporučio bih da se svi pacijenti potaknu da prijave pogoršanje, čak i ako se u početku čini da je sve bolje. " Iako takvi savjeti mogu uplašiti neke ljude, mora se jasno saopćiti, ako taktično.
Irving naglašava da se većina ljudi s COVID-19 oporavlja. Kaže kako će njihov dugoročni ishod vjerojatno odražavati rezultate drugih sličnih respiratornih bolesti. Očito, za prikupljanje takvih informacija o COVID-19 bit će potrebne godine.
Prema onome što je poznato, mladi pacijenti koji nemaju nikakvo drugo zdravstveno stanje i oporavili su se od blage bolesti i dalje su u većem riziku od sekundarne bakterijske infekcije sljedeća 3 mjeseca. Stariji pacijenti imaju veći rizik od srčanog udara u sljedeće dvije godine. Osim ovih, prosječni pacijent neće imati mnogo ožiljaka.
S druge strane, oni koji prežive akutnu ozljedu pluća, ili razviti sekundarnu bakterijsku upalu pluća, može doživjeti trajnu fibrozu pluća.
Ultraljubičasto svjetlo B dobro je za crijevni mikrobiom
Znanstveni simpozij u LABVOLUTION -u fokusira se na ključna pitanja znanosti o životu
Kako ojačati imunološki sustav u borbi protiv koronavirusa
Mikrobiomi crijeva i IBD - veza možda u prehrani kaže studija
Gljive i bakterije u crijevima mogu jednako utjecati na ljudsko zdravlje i težinu bolesti
Dodatak masnih kiselina kratkog lanca poboljšava oporavak od moždanog udara,
Bakterijski profil crijeva može predvidjeti oštećenje crijeva nakon radioterapije
Umjesto fizičkog otiska prsta, crijevni mikrobni uzorak može se koristiti za identificiranje određenih ranjivosti u pacijenata koji su na radioterapiji zbog prostate ili ginekološkog karcinoma, predvi
Ono što jedete može promijeniti način na koji antibiotici utječu na vaša crijeva
Novo istraživanje koje su proveli istraživači sa Sveučilišta Brown na Rhode Islandu otkrilo je da prehrana može utjecati na utjecaj liječenja antibioticima na crijevni mikrobiom. Znanstvenici su ispit
Novi alat bilježi i prati rast mikrobioma
Proteklih godina, ljudski mikrobiom stekao je ogromnu popularnost zbog svoje uloge u oblikovanju vlastitog zdravlja. Neophodan je za razvoj čovjeka, prehrana, i imunitet. Zato su se mnoge studije usre