COVID-19:Kako izgleda bolezen

Z naraščajočimi informacijami o bolezni COVID-19 iz prve roke, natančnejša slika kliničnih značilnosti se združuje.

Kako se kaže COVID-19

Kako se torej začne? Državni oddelki za zdravje, in svetovnih zdravstvenih teles, navedite simptome COVID-19 kot vročino, suh kašelj, vneto grlo, utrujenost in zasoplost. Toda zdravniki bi dodali še veliko več.

Za enega, v mnogih primerih sploh ni simptomov, in takšni bolniki so asimptomatski nosilci.

Drugi imajo lahko zmanjšan ali odsoten vonj ali okus, spremenjen okus, slabost, driska, in bolezni srca, kot je miokarditis, perikarditis ali atrijska fibrilacija.

Prevladujejo črevesni simptomi, čeprav ni vedno poudarjeno, pojavijo se pri skoraj polovici (49%) vseh bolnikov, po nekaterih nedavnih raziskavah, objavljenih leta American Journal of Gastroenterology 20. marca. Navaja simptome, kot so izguba apetita pri več kot 80% od 200 bolnikov s COVID-19 in driska pri več kot četrtini (29%). Bruhanje in bolečine v trebuhu so veliko manj pogosti, opaženo pri 0,8% in 0,4%, oz.

Raziskovalci so ugotovili, da je prisotnost črevesnih simptomov povezana z manj ugodnim izidom, pri 34% v primerjavi s 60% bolnikov brez teh značilnosti.

Koronavirusna bolezen Okužba s COVID-19 3D medicinska ilustracija. Zasluge za sliko:Corona Borealis Studio / Shutterstock

Klinični potek COVID-19

Po besedah ​​profesorja Louisa Irvinga iz bolnišnice Royal Melbourne, potek bolezni se zelo spreminja. Medtem ko se veliko bolnikov izboljša brez večjega zdravljenja, drugi se poslabšajo. Vendar pa on reče, "Poslabšanje je lahko nekaj dni, celo teden kasneje, namesto postopnega poslabšanja od trenutka predstavitve. "

Tu pride do zaskrbljenosti:bolniki, za katere se zdi, da so zavili za vogalom, nenadoma hitro padejo navzdol. Zato Irving poudarja, da potek te bolezni ni nemoten.

Zdravnik urgentne medicine deli znanje o tečaju COVID-19

V zapisku zdravnika za nujne primere iz New Orleansa, ugotovitve več sto bolnikov s COVID-19, ki jih je pisatelj osebno videl, so zapisane v kronološki obliki, in predstavljajo realno klinično sliko napredovanja bolezni:

2. dan do 11. dan - v povprečju, okoli petega dne, bolnik ima simptome gripe, vključno z vročino, suh kašelj, mišične bolečine (zlasti bolečine v hrbtu), glavobol, slabost (vendar ne pogosto bruhanje), bolečine v trebuhu in včasih driska, izguba apetita, izguba vonja, in utrujenost. Katera od teh, samostojno ali v kombinaciji, lahko pride.

5. dan - po teh prvih simptomih, bolnik ima pogosto progresivno težko dihanje zaradi virusne pljučnice, ki prizadene obe pljuči.

10. dan - zdi se, da tisti s hudo boleznijo doživijo "citokinsko nevihto", kjer se iz okuženih celic sprosti poplava celičnih kemikalij, pa tudi drugih imunskih celic, ki so bile zaposlene za boj proti napadu. To signalizira in spodbuja intenzivno sistemsko vnetje. Posledična poškodba pljučnih alveolarnih celic povzroči akutno poškodbo pljuč in odpoved več organov.

Tako okrepitev simptomov je lahko posledica svežega neposrednega napada virusa na pljuča ali pa je posledica hiperaktivnega imunskega odziva na citokinsko nevihto. Večina smrtnih žrtev je posledica akutne poškodbe pljuč, kar povečuje resnost opozorila.

Z akutno poškodbo pljuč, obsežna in bogata kapilarna mreža in alveolarne vrečke v pljučih se poškodujejo zaradi virusne poškodbe, kot tudi spremembe, ki jih povzroči hudo reaktivno vnetje. Otekanje pljuč zaradi kopičenja tekočine, in njeno infiltracijo z milijoni belih krvnih celic, povzroči povečano togost pljuč. To ovira normalno difuzijo kisika v kri, kar vodi do pomanjkanja kisika v vitalnih organih. Smrt je posledica hipoksije, zato.

Po drugi strani, smrt je lahko tudi posledica stalne virusne poškodbe ali sekundarne bakterijske pljučnice, ali zaradi poslabšanja drugih že obstoječih stanj.

Na splošno, približno 81% bolnikov ima le blage simptome. Pri približno 14% se razvije huda zasoplost, 5% pa ima kritično bolezen.

Prejšnje raziskave so potrdile

Objava podpira drugi članek, objavljen v reviji Mreža JAMA februarja 2020. Slednji opisuje serijo 138 bolnikov v Wuhanu, kraj, kjer se je vse začelo v kitajski provinci Hubei. Mediana časa do prvega simptoma do zasoplosti je bila v tej študiji pet dni. Mediana obdobja za sprejem v bolnišnico je bila sedem dni, za akutno pljučno poškodbo pa osem dni. 26% v tej seriji je bilo dovolj bolnih, da so potrebovali intenzivno nego, smrtnost pa 4%.

Nadaljnje študije v Lancet opišite več dejavnikov tveganja za hudo bolezen COVID-19:starejše, in imate osnovne zdravstvene težave, kot je hipertenzija, sladkorna bolezen in bolezni srca in ožilja.

Sporočilo za domov

Vse enako, Irving pravi, da je še vedno predmet razprave, ali so bolniki, ki se nenadoma poslabšajo, tisti, ki so bili na začetku bolj bolni, ali tako kot drugi bolniki z blago boleznijo. Ker teh informacij ni, on reče, "Priporočam, da se vse bolnike spodbudi, da poročajo o vsakem poslabšanju, čeprav se sprva zdi, da se izboljšujejo. " Čeprav lahko tak nasvet prestraši nekatere ljudi, to je treba jasno povedati, če taktično.

Dolgoročni rezultati

Irving poudarja, da večina ljudi s COVID-19 ozdravi. Pravi, da bo njihov dolgoročni rezultat verjetno odraz drugih podobnih bolezni dihal. Očitno, takšne informacije o COVID-19 bodo trajale leta.

Iz znanega, pri mladih bolnikih, ki nimajo drugih zdravstvenih stanj in so ozdraveli po blagi bolezni, so v naslednjih 3 mesecih še večje tveganje za sekundarno bakterijsko okužbo. Starejši bolniki imajo v naslednjih dveh letih večje tveganje za srčni infarkt. Razen teh, povprečen bolnik ne bo imel veliko brazgotin.

Po drugi strani, tisti, ki preživijo akutno pljučno poškodbo, ali razvije sekundarno bakterijsko pljučnico, lahko doživi trajno fibrozo pljuč.

• Clemsonova študija ponuja vpogled v vlogo gliv pri zdravju zob v zgodnjem otroštvu
• Bolniki s kronično boleznijo jeter med COVID-19 potrebujejo posebno nego