COVID-19:come si presenta la malattia

Con l'aumento delle informazioni sulla malattia COVID-19 raccolte in prima persona, si sta formando un quadro più accurato delle caratteristiche cliniche.

Come si presenta il COVID-19

Quindi come inizia? Dipartimenti statali della salute, e gli organismi sanitari mondiali, elencare i sintomi di COVID-19 come febbre, una tosse secca, gola infiammata, stanchezza e mancanza di respiro. Ma i medici ne aggiungerebbero molti altri.

Per uno, molti casi non hanno alcun sintomo, e tali pazienti sono portatori asintomatici.

Altri possono avere un senso dell'olfatto o del gusto ridotto o assente, gusto alterato, nausea, diarrea, e malattie cardiache come miocardite, pericardite o fibrillazione atriale.

I sintomi intestinali sono prevalenti, anche se non sempre sottolineato, che si verificano in quasi la metà (49%) di tutti i pazienti, secondo alcune recenti ricerche pubblicate in L'American Journal of Gastroenterology il 20 marzo. Elenca sintomi come perdita di appetito in oltre l'80% di 200 pazienti con COVID-19 e diarrea in oltre un quarto (29%). Vomito e dolore addominale sono molto meno frequenti, visto in 0,8% e 0,4%, rispettivamente.

I ricercatori hanno notato che la presenza di sintomi intestinali era associata a un esito meno favorevole, al 34% rispetto al 60% dei pazienti senza queste caratteristiche.

Illustrazione medica 3D dell'infezione COVID-19 della malattia di coronavirus. Credito di immagine:Studio/Shutterstock della corona boreale

Il decorso clinico del COVID-19

Secondo il professor Louis Irving del Royal Melbourne Hospital, il decorso della malattia varia enormemente. Mentre molti pazienti migliorano senza troppi trattamenti, altri peggiorano. Però, lui dice, “Il deterioramento può essere di alcuni giorni, anche una settimana dopo, piuttosto che un graduale deterioramento dal momento della presentazione”.

È qui che diventa preoccupante:i pazienti che sembrano aver voltato l'angolo improvvisamente precipitano rapidamente. Questo è il motivo per cui Irving sottolinea che il decorso di questa malattia non è agevole.

Il medico del pronto soccorso condivide la conoscenza del corso COVID-19

In una nota di un medico di emergenza a New Orleans, i risultati delle diverse centinaia di pazienti COVID-19 che sono stati visti personalmente dallo scrittore sono riportati in forma cronologica, e sembrano rappresentare un quadro clinico realistico della progressione della malattia:

Dal giorno 2 al giorno 11 – in media, intorno al giorno 5, il paziente ha sintomi di influenza, compresa la febbre, tosse secca, dolore muscolare (soprattutto mal di schiena), male alla testa, nausea (ma non spesso vomito), dolore addominale e talvolta diarrea, perdita di appetito, perdita dell'olfatto, e stanchezza. Qualcuno di questi, da solo o in combinazione, può verificarsi.

Giorno 5 – dopo questi sintomi iniziali, il paziente ha spesso una progressiva mancanza di respiro a causa di una polmonite virale che colpisce entrambi i polmoni.

Giorno 10:le persone con una malattia grave sembrano sperimentare una "tempesta di citochine" in cui un flusso di sostanze chimiche cellulari viene rilasciato dalle cellule infette e da altre cellule immunitarie reclutate per aiutare a combattere l'attacco. Questo segnala e promuove un'intensa infiammazione sistemica. Il danno risultante alle cellule alveolari polmonari provoca lesioni polmonari acute e insufficienza multiorgano.

Tale intensificazione dei sintomi potrebbe essere dovuta a un nuovo attacco diretto del virus ai polmoni o al risultato della risposta immunitaria iperattiva alla tempesta di citochine. La maggior parte dei decessi sono il risultato di lesioni polmonari acute, che aumenta la gravità dell'avvertimento.

Con un danno polmonare acuto, la vasta e ricca rete capillare e le sacche alveolari nei polmoni subiscono danni a causa di lesioni virali, così come i cambiamenti indotti da una grave infiammazione reattiva. Il gonfiore del polmone causato dall'accumulo di liquidi, e la sua infiltrazione da parte di milioni di globuli bianchi, causare un aumento della rigidità dei polmoni. Ciò ostacola la normale diffusione dell'ossigeno nel sangue, portando ad una mancanza di apporto di ossigeno agli organi vitali. La morte è il risultato di ipossia, perciò.

D'altra parte, la morte potrebbe anche essere dovuta a un danno virale continuo o a una polmonite batterica secondaria, o per il peggioramento di altre condizioni preesistenti.

Globale, circa l'81% dei pazienti ha solo sintomi lievi. Circa il 14% svilupperà grave mancanza di respiro, e il 5% ha una malattia critica.

Ricerche precedenti confermate

Il post supporta un altro articolo pubblicato sulla rivista Rete JAMA nel febbraio 2020. Quest'ultimo descrive una serie di 138 pazienti a Wuhan, il luogo in cui tutto è iniziato nella provincia cinese di Hubei. Il tempo mediano al primo sintomo di mancanza di respiro è stato di cinque giorni in quello studio. Il periodo mediano per il ricovero in ospedale è stato di sette giorni e il danno polmonare acuto di otto giorni. Il 26% in quella serie era abbastanza malato da richiedere cure intensive, e il tasso di mortalità è stato del 4%.

Ulteriori studi in la lancetta descrivere diversi fattori di rischio per una grave malattia da COVID-19:coloro che sono più anziani, e hanno condizioni mediche di base come l'ipertensione, diabete e malattie cardiovascolari.

Il messaggio da portare a casa

lo stesso, Irving dice che è ancora oggetto di dibattito se i pazienti che si deteriorano improvvisamente siano quelli che all'inizio erano più malati, o proprio come altri pazienti con malattia lieve. In mancanza di tali informazioni, lui dice, "Raccomanderei che tutti i pazienti dovrebbero essere incoraggiati a segnalare qualsiasi peggioramento, anche se inizialmente sembrano migliorare". Sebbene tali consigli possano spaventare alcune persone, deve essere comunicato chiaramente, se con tatto.

I risultati a lungo termine

Irving sottolinea che la maggior parte delle persone con COVID-19 guarisce. Dice che il loro esito a lungo termine probabilmente rifletterà quello di altre malattie respiratorie simili. Ovviamente, tali informazioni su COVID-19 impiegheranno anni ad accumularsi.

Da quanto si sa, i giovani pazienti che non hanno altre condizioni mediche e si riprendono da una malattia lieve sono ancora a maggior rischio di infezione batterica secondaria per i prossimi 3 mesi. I pazienti più anziani hanno un rischio maggiore di attacchi di cuore nei prossimi due anni. Oltre a questi, il paziente medio non avrà molte cicatrici.

D'altra parte, coloro che sopravvivono a un danno polmonare acuto, o sviluppare polmonite batterica secondaria, può andare a sperimentare la fibrosi permanente dei polmoni.

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