Entonces, ¿cómo empieza? Departamentos de salud estatales, y organismos sanitarios mundiales, enumere los síntomas de COVID-19 como fiebre, una tos seca, dolor de garganta, cansancio y dificultad para respirar. Pero los médicos agregarían muchos más.
Para uno, muchos casos no presentan ningún síntoma, y estos pacientes son portadores asintomáticos.
Otros pueden tener un sentido del olfato o del gusto reducido o ausente, gusto alterado, náusea, Diarrea, y enfermedades cardíacas como miocarditis, pericarditis o fibrilación auricular.
Los síntomas intestinales son frecuentes, aunque no siempre enfatizado, que ocurre en casi la mitad (49%) de todos los pacientes, según algunas investigaciones recientes publicadas en La Revista Estadounidense de Gastroenterología el 20 de marzo. Enumera síntomas como pérdida de apetito en más del 80% de 200 pacientes con COVID-19 y diarrea en más de una cuarta parte (29%). Los vómitos y el dolor abdominal son mucho menos frecuentes. visto en 0.8% y 0.4%, respectivamente.
Los investigadores notaron que la presencia de síntomas intestinales se asoció con un resultado menos favorable, al 34% en comparación con el 60% de los pacientes sin estas características.
Enfermedad por coronavirus Infección COVID-19 Ilustración médica 3D. Haber de imagen:Corona Borealis Studio / Shutterstock Según el profesor Louis Irving del Royal Melbourne Hospital, el curso de la enfermedad varía enormemente. Si bien muchos pacientes simplemente mejoran sin mucho tratamiento, otros empeoran. Sin embargo, él dice, “El deterioro puede ser de unos días, incluso una semana después, en lugar de un deterioro gradual desde el momento de la presentación ".
Aquí es donde se vuelve preocupante:los pacientes que parecen haber doblado la esquina de repente van cuesta abajo rápidamente. Es por eso que Irving enfatiza que el curso de esta enfermedad no es fácil.
En una nota de un médico de urgencias en Nueva Orleans, los hallazgos de los varios cientos de pacientes con COVID-19 que han sido atendidos personalmente por el autor están registrados en forma cronológica, y parecen representar un cuadro clínico realista de la progresión de la enfermedad:
Día 2 al día 11 - en promedio, alrededor del día 5, el paciente tiene síntomas de gripe, incluyendo fiebre, tos seca, dolor muscular (especialmente dolor de espalda), dolor de cabeza, náuseas (pero no a menudo vómitos), dolor abdominal y, a veces, diarrea, pérdida de apetito, pérdida del olfato, y cansancio. Cualquiera de estos, solo o en combinación, puede ocurrir.
Día 5:después de estos síntomas iniciales, el paciente presenta a menudo dificultad para respirar progresiva debido a una neumonía viral que afecta a ambos pulmones.
Día 10:las personas con enfermedades graves parecen experimentar una "tormenta de citocinas" en la que se libera una avalancha de sustancias químicas celulares de las células infectadas, así como de otras células inmunitarias reclutadas para ayudar a combatir el ataque. Esto señala y promueve una inflamación sistémica intensa. El daño resultante a las células alveolares del pulmón causa una lesión pulmonar aguda y falla multiorgánica.
Tal intensificación de los síntomas podría deberse a un nuevo ataque directo del virus a los pulmones o al resultado de la respuesta inmune hiperactiva a la tormenta de citocinas. La mayoría de las muertes son el resultado de una lesión pulmonar aguda, lo que se suma a la seriedad de la advertencia.
Con una lesión pulmonar aguda, la vasta y rica red capilar y los sacos alveolares en los pulmones sufren daños debido a una lesión viral, así como los cambios inducidos por la inflamación reactiva severa. La hinchazón del pulmón causada por la acumulación de líquido. y su infiltración por millones de glóbulos blancos, causar un aumento de la rigidez de los pulmones. Esto dificulta la difusión normal de oxígeno en la sangre, que conduce a una falta de suministro de oxígeno a los órganos vitales. La muerte es el resultado de la hipoxia, por lo tanto.
Por otra parte, la muerte también podría deberse a un daño viral continuo o una neumonía bacteriana secundaria, o debido al empeoramiento de otras condiciones preexistentes.
En general, alrededor del 81% de los pacientes solo presentan síntomas leves. Aproximadamente el 14% desarrollará una falta de aire severa, y el 5% tiene una enfermedad crítica.
La publicación respalda otro artículo publicado en la revista. Red JAMA en febrero de 2020. Este último describe una serie de 138 pacientes en Wuhan, el lugar donde todo comenzó en la provincia china de Hubei. La mediana del tiempo transcurrido desde el primer síntoma hasta la falta de aire fue de cinco días en ese estudio. El período medio hasta la admisión en el hospital fue de siete días y hasta la lesión pulmonar aguda de ocho días. 26% en esa serie estaban lo suficientemente enfermos como para requerir cuidados intensivos, y la tasa de letalidad fue del 4%.
Más estudios en La lanceta describen varios factores de riesgo de enfermedad grave por COVID-19:los mayores, y tiene condiciones médicas subyacentes como hipertensión, diabetes y enfermedad cardiovascular.
Todos iguales, Irving dice que todavía es un tema de debate si los pacientes que se deterioran repentinamente son los que estaban más enfermos para empezar, o simplemente como otros pacientes con enfermedad leve. En ausencia de dicha información, él dice, "Yo recomendaría que se anime a todos los pacientes a informar cualquier empeoramiento, incluso si inicialmente parecen estar mejorando ". Si bien este consejo puede asustar a algunas personas, tiene que ser comunicado claramente, si con tacto.
Irving enfatiza que la mayoría de las personas con COVID-19 se recuperan. Él dice que es probable que su resultado a largo plazo refleje el de otras enfermedades respiratorias similares. Obviamente, tal información sobre COVID-19 tardará años en acumularse.
Por lo que se sabe Los pacientes jóvenes que no tienen ninguna otra afección médica y se recuperan de una enfermedad leve aún tienen un mayor riesgo de infección bacteriana secundaria durante los próximos 3 meses. Los pacientes mayores tienen un mayor riesgo de sufrir ataques cardíacos durante los próximos dos años. Aparte de estos, el paciente medio no tendrá muchas cicatrices.
Por otra parte, los que sobreviven a una lesión pulmonar aguda, o desarrollar neumonía bacteriana secundaria, puede continuar experimentando fibrosis permanente de los pulmones.
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