Also, wie fängt es an? Staatliche Gesundheitsämter, und Weltgesundheitsorganisationen, die Symptome von COVID-19 als Fieber auflisten, ein trockener Husten, Halsschmerzen, Müdigkeit und Kurzatmigkeit. Aber Kliniker würden noch viel mehr hinzufügen.
Für eine, viele Fälle haben überhaupt keine Symptome, und solche Patienten sind asymptomatische Träger.
Andere können einen verminderten oder fehlenden Geruchs- oder Geschmackssinn haben, veränderter Geschmack, Brechreiz, Durchfall, und Herzerkrankungen wie Myokarditis, Perikarditis oder Vorhofflimmern.
Darmsymptome sind weit verbreitet, wenn auch nicht immer betont, tritt bei fast der Hälfte (49 %) aller Patienten auf, nach einigen neueren Forschungen, die in . veröffentlicht wurden Das American Journal of Gastroenterology am 20. März. Darin werden Symptome wie Appetitlosigkeit bei über 80 % von 200 Patienten mit COVID-19 und Durchfall bei über einem Viertel (29 %) aufgeführt. Erbrechen und Bauchschmerzen sind viel seltener, in 0,8% und 0,4% gesehen, bzw.
Die Forscher stellten fest, dass das Vorhandensein von Darmsymptomen mit einem weniger günstigen Ergebnis verbunden war. bei 34 % im Vergleich zu 60 % der Patienten ohne diese Merkmale.
Coronavirus-Krankheit COVID-19-Infektion medizinische 3D-Illustration. Bildquelle:Corona Borealis Studio / Shutterstock Laut Professor Louis Irving vom Royal Melbourne Hospital Der Krankheitsverlauf ist sehr unterschiedlich. Während es vielen Patienten ohne viel Behandlung einfach besser geht, andere werden schlimmer. Jedoch, er sagt, „Die Verschlechterung kann ein paar Tage dauern, sogar eine Woche später, sondern eine schrittweise Verschlechterung ab dem Zeitpunkt der Präsentation.“
An dieser Stelle wird es besorgniserregend:Patienten, die scheinbar um die Ecke gekommen sind, gehen plötzlich rasant bergab. Deshalb betont Irving, dass der Krankheitsverlauf nicht reibungslos verläuft.
In einer Notiz eines Notarztes in New Orleans, die Befunde der mehreren hundert COVID-19-Patienten, die der Autor persönlich gesehen hat, sind in chronologischer Form dargestellt, und scheinen ein realistisches Krankheitsbild des Krankheitsverlaufs darzustellen:
Tag 2 bis Tag 11 – im Durchschnitt um Tag 5, der Patient hat Grippesymptome, einschließlich Fieber, trockener Husten, Muskelschmerzen (insbesondere Rückenschmerzen), Kopfschmerzen, Übelkeit (aber nicht oft Erbrechen), Bauchschmerzen und manchmal Durchfall, Appetitverlust, Geruchsverlust, und Müdigkeit. Jeder von diesen, allein oder in Kombination, kann auftreten.
Tag 5 – nach diesen ersten Symptomen, der Patient leidet häufig unter fortschreitender Atemnot aufgrund einer viralen Pneumonie, die beide Lungen betrifft.
Tag 10 – Schwerkranke scheinen einen „Zytokinsturm“ zu erleben, bei dem eine Flut von Zellchemikalien aus den infizierten Zellen sowie anderen Immunzellen freigesetzt wird, die zur Bekämpfung des Angriffs rekrutiert werden. Dies signalisiert und fördert eine intensive systemische Entzündung. Die daraus resultierende Schädigung der Lungenalveolarzellen verursacht eine akute Lungenschädigung und ein Multiorganversagen.
Eine solche Verstärkung der Symptome könnte entweder auf einen erneuten direkten Angriff des Virus auf die Lunge oder auf die hyperaktive Immunantwort auf den Zytokinsturm zurückzuführen sein. Die meisten Todesfälle sind die Folge einer akuten Lungenverletzung, was die Ernsthaftigkeit der Warnung noch verstärkt.
Bei einer akuten Lungenverletzung das ausgedehnte und reiche Kapillarnetz und die Alveolarbläschen in der Lunge werden aufgrund einer Virusschädigung geschädigt, sowie die Veränderungen, die durch schwere reaktive Entzündungen hervorgerufen werden. Die Schwellung der Lunge durch Flüssigkeitsansammlung, und seine Infiltration durch Millionen von weißen Blutkörperchen, zu einer erhöhten Steifigkeit der Lunge führen. Dies behindert die normale Sauerstoffdiffusion in das Blut, Dies führt zu einer Unterversorgung der lebenswichtigen Organe mit Sauerstoff. Der Tod ist die Folge von Hypoxie, deshalb.
Auf der anderen Seite, der Tod könnte auch auf einen anhaltenden Virusschaden oder eine sekundäre bakterielle Lungenentzündung zurückzuführen sein, oder aufgrund der Verschlechterung anderer Vorerkrankungen.
Gesamt, etwa 81 % der Patienten haben nur leichte Symptome. Etwa 14% entwickeln schwere Atemnot, und 5% haben eine kritische Krankheit.
Der Beitrag unterstützt einen weiteren in der Zeitschrift veröffentlichten Artikel JAMA-Netzwerk im Februar 2020. Letzteres beschreibt eine Serie von 138 Patienten in Wuhan, der Ort, an dem alles begann in der chinesischen Provinz Hubei. Die mediane Zeit vom ersten Symptom bis zur Atemnot betrug in dieser Studie fünf Tage. Die mediane Zeit bis zur Aufnahme ins Krankenhaus betrug sieben Tage und bis zur akuten Lungenschädigung acht Tage. 26 % in dieser Serie waren krank genug, um eine Intensivpflege zu benötigen, und die Sterblichkeitsrate betrug 4%.
Weitere Studien in Die Lanzette beschreiben mehrere Risikofaktoren für eine schwere COVID-19-Erkrankung:ältere Menschen, und haben Vorerkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Alles das selbe, Irving sagt, es sei immer noch umstritten, ob die Patienten, die sich plötzlich verschlechtern, diejenigen sind, die von Anfang an kränker waren, oder einfach wie andere Patienten mit leichter Krankheit. In Ermangelung solcher Informationen, er sagt, „Ich würde die Empfehlung aussprechen, dass alle Patienten ermutigt werden sollten, jede Verschlechterung zu melden. auch wenn sie auf den ersten Blick besser zu werden scheinen.“ Während solche Ratschläge einige Leute erschrecken können, es muss klar kommuniziert werden, wenn taktvoll.
Irving betont, dass sich die meisten Menschen mit COVID-19 erholen. Er sagt, dass ihr langfristiges Ergebnis wahrscheinlich das von anderen ähnlichen Atemwegserkrankungen widerspiegeln wird. Offensichtlich, Es wird Jahre dauern, bis sich solche Informationen zu COVID-19 ansammeln.
Von dem, was bekannt ist, junge Patienten, die keine anderen Erkrankungen haben und sich von einer leichten Erkrankung erholen, haben für die nächsten 3 Monate immer noch ein höheres Risiko für eine sekundäre bakterielle Infektion. Ältere Patienten haben in den nächsten zwei Jahren ein erhöhtes Herzinfarktrisiko. Andere als diese, der durchschnittliche Patient wird nicht viele Narben haben.
Auf der anderen Seite, diejenigen, die eine akute Lungenverletzung überleben, oder eine sekundäre bakterielle Lungenentzündung entwickeln, kann zu einer dauerhaften Lungenfibrose führen.
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