Immunterapi skulle vara en stor förändring i behandlingen, eftersom immunkontrollhämmare ännu inte är godkända för tidig behandling i västländer. Tre studier ger bevis, baserat på olika patientpopulationer och olika immunkontrollpunktshämmare som används som förstahandsbehandling.
CheckMate 649-studien utvärderade nivolumab plus kemoterapi kontra kemoterapi ensam som förstahandsbehandling hos patienter med icke-HER-2-positiv avancerad magcancer, gastro-esofageal korsningscancer, eller matstrupscancer - alla med adenokarcinomhistologi. Resultaten visar att nivolumab och kemoterapi förbättrade total överlevnad och progressionsfri överlevnad hos patienter med PD-L1 kombinerad positiv poäng (CPS) större än eller lika med 5 tumörer. Förbättringar observerades också hos patienter med PD-L1 CPS större än eller lika med 1 tumörer och i den totala patientpopulationen.
Ytterligare analyser av undergrupper och biomarkörer (t.ex. MSI-High) är planerade för att bättre karakterisera effektfördelarna hos patienter i alla CPS-avstängningar.
Kommenterar de nya uppgifterna, Prof Salah-Eddin Al-Batran, Direktör, Institutet för klinisk cancerforskning och chef för GI -onkologi, Krankenhaus Nordwest-University Cancer Center, Frankfurt, Tyskland, ESMO 2020 övre GI -spårstol, sade:"Resultaten är kliniskt mycket relevanta. Baserat på denna studie, för patienter med HER2-negativt gastrisk adenokarcinom, esofageal adenokarcinom, eller gastro-esofageal övergripande adenokarcinom med PD-L1 CPS större än eller lika med 5 tumörer, tillägg av nivolumab till kemoterapi kommer att bli standard för vård vid förstahandsbehandling. Den öppna frågan är effekten hos patienter som har ett PD-L1 CPS mindre än 5. "
ATTRACTION 4-studien (2) liknade CheckMate 649 förutom två viktiga skillnader:den utfördes endast hos asiatiska patienter och de primära slutpunkterna var utformade för alla som kom, snarare än ett specifikt CPS -värde. Förstahandsbehandling med nivolumab plus kemoterapi förbättrade det co-primära progressionsfria överlevnadsslutpunkten, men inte total överlevnad.
Förbättringen i progressionsfri överlevnad var kliniskt relevant och studien stöder starkt resultaten från CheckMate 649. Övergripande överlevnad förbättrades inte, möjligen för att alla som kom var behandlade eller för att patienter i Asien får fler efterföljande behandlingar än västerländska befolkningar. "
Prof Salah-Eddin Al-Batran, Direktör, Institutet för klinisk cancerforskning och chef för GI -onkologi, Krankenhaus Nordwest-University Cancer Center, Frankfurt, Tyskland
KEYNOTE 590-studien (3) undersökte första linjens kemoterapi, med eller utan pembrolizumab, hos patienter med esocagos skivepitelcancer adenokarcinom i matstrupen, eller Siewert typ 1 gastro-esofageal korsning adenokarcinom. Den visade att pembrolizumab plus kemoterapi förbättrade den övergripande överlevnaden hos patienter med matskivcellscancer i matstrupen med PD-L1 CPS större än eller lika med 10 tumörer, alla skivepitelcancer, alla patienter med CPS större än eller lika med 10, och studiepopulationen som helhet. Progressionsfri överlevnad förbättrades också.
De flesta matstrupscancerpatienter i försöket hade skivepitelcancer (73%) och de med adenokarcinom var en liten undergrupp. Resultaten i undergruppen av patienter med adenokarcinom var en experimentell analys, men i adenokarcinomundergruppen, median total överlevnad (OS) var 11,6 månader och 9,9 månader (riskförhållande [HR] =0,74), och median progressionsfri överlevnad (PFS) var 6,3 månader och 5,7 månader (HR =0,63) i gruppen Pembro+Chemo och Chemo, respektive. OS- och PFS-nyttan som observerades i adenokarcinomundergruppen överensstämde med nyttan som observerades i den totala patientpopulationen.
Kommenterar resultaten, Al-Batran sa:"Jag förväntar mig att KEYNOTE-590 kommer att förändra praxis för patienter med metastaserande skivepitelcancer eller adenokarcinom i matstrupen som har PD-L1 CPS större än eller lika med 10 tumörer, för vilka pembrolizumab läggs till kemoterapi kommer att bli standard för vård i första raden. "
Al-Batran avslutade:"Resultaten av dessa försök erbjuder onkologer nya behandlingsalternativ. I förstahandsinställningen, det finns en tydlig förändring av vår vårdstandard, där patienter med högt PD-L1-uttryck kommer att vara kandidater för immunkontrollpunktshämmare plus kemoterapi. Dock, mer data behövs om de undergrupper som gynnas av behandlingen (t.ex. PD-L1 CPS-grupper och MSI). "
Mjölksyrabakterier och tarmbakterier bidrar till hälsofördelar med råg,
Forskare utvecklar peptider som återställer balansen i tarmbakterier och vänder åderförkalkning
Xylitol- och grapefruktfröextrakt visar löften om att förhindra SARS-CoV-2-infektion,
Forskning visar hur tarmmikrober påverkar maginfluensa
Metformin kan hjälpa tarmläckage
Diagnos av virusinfektioner med hjälp av mikro- och nanoskala -teknik
Nytt verktyg registrerar och spårar tillväxt av mikrobiomer
Under de senaste åren har det mänskliga mikrobiomet har vunnit enorm popularitet på grund av dess roll i att forma sin hälsa. Det är viktigt för mänsklig utveckling, näring, och immunitet. Det är därf
Är C-sektionen bra för barns hälsa?
En ny studie publicerad av VATT Institute for Economic Research tyder på att en oplanerad CS utfördes för en indikation som kanske kunde ha undvikits, har bara en orsak-effekt-relation med astma från
Strategier för beredskap för barnvård för den andra vågen av COVID-19-pandemin
Även om COVID-19-pandemin hittills har haft en relativt låg inverkan på den pediatriska befolkningen, man befarar att den andra vågen, som redan pågår i många delar av världen, kan ta ut sin rätt för