Immuntherapie wier eng grouss Verännerung vun der Behandlung, well Immunkontrollpunktinhibitoren nach net fir fréi Therapie a westleche Länner guttgeheescht sinn. Dräi Studie bidden Beweiser, baséiert op verschiddene Patientepopulatiounen a verschidde Immunkontrollpunktinhibitoren, déi als Éischtlinntherapie benotzt ginn.
De CheckMate 649 Prozess bewäert nivolumab plus Chemotherapie versus Chemotherapie eleng als Éischtlinnbehandlung bei Patienten mat Net-HER-2-positiven fortgeschrattem Magenkriibs, Gastro-esophageal Kräizung Kriibs, oder esophageal Kriibs - all mat Adenokarcinom Histologie. D'Resultater weisen datt nivolumab a Chemotherapie d'Gesamt Iwwerliewe a progressivfräi Iwwerliewe bei Patienten mat PD-L1 kombinéierte positiven Score (CPS) méi grouss wéi oder gläich wéi 5 Tumoren verbessert hunn. Verbesserunge goufen och bei Patienten mat PD-L1 CPS méi wéi oder gläich wéi 1 Tumoren an an der Gesamtpatientpopulatioun observéiert.
Zousätzlech Analyse vun Ënnergruppen a Biomarker (z.
Kommentéiert iwwer déi nei Donnéeën, Prof Salah-Eddin Al-Batran, Direkter, Institut fir Klinesch Kriibsfuerschung an Direkter vun der GI Onkologie, Krankenhaus Nordwest-University Cancer Center, Frankfurt, Däitschland, ESMO 2020 ieweschte GI Gleisstull, gesot:"D'Resultater si klinesch ganz relevant. Baséierend op dësem Test, fir Patienten mat HER2-negativ gastric adenocarcinoma, esophageal Adenokarzinom, oder gastro-oesophageal junctional Adenokarcinom mat PD-L1 CPS méi wéi oder gläich wéi 5 Tumoren, den Zousatz vun nivolumab zu der Chemotherapie gëtt de Standard vun der Fleeg fir Éischt-Linn Behandlung. Déi oppe Fro ass den Effekt bei Patienten déi e PD-L1 CPS méi kleng wéi 5 hunn.
Den ATTRACTION 4 Prozess (2) war ähnlech wéi CheckMate 649 ausser fir zwee wichteg Differenzen:et gouf nëmmen an asiatesche Patienten ausgefouert an déi primär Endpunkte ware fir all Komer entworf, anstatt e spezifesche CPS Wäert. Éischtlinnebehandlung mat nivolumab plus Chemotherapie verbessert de co-primäre Progressiounsfräi Iwwerliewe Endpunkt, awer net allgemeng Iwwerliewe.
D'Verbesserung vum progressionsfräi Iwwerliewe war klinesch relevant an de Prozess ënnerstëtzt staark d'Resultater vum CheckMate 649. Allgemeng Iwwerliewe gouf net verbessert, méiglecherweis well all Komer behandelt goufen oder well Patienten an Asien méi spéider Therapien kréien wéi westlech Populatiounen. "
Prof Salah-Eddin Al-Batran, Direkter, Institut fir Klinesch Kriibsfuerschung an Direkter vun der GI Onkologie, Krankenhaus Nordwest-University Cancer Center, Frankfurt, Däitschland
De KEYNOTE 590 Prozess (3) iwwerpréift éischt-Linn Chemotherapie, mat oder ouni Pembrolizumab, bei Patienten mat squamous Zellkarzinom vun der Speiseröh, adenocarcinoma vun der esophagus, oder Siewert Typ 1 gastro-esophageal Kräizung Adenokarzinom. Et huet bewisen datt Pembrolizumab plus Chemotherapie d'Gesamt Iwwerliewe verbessert bei Patienten mat squamous Zellkarzinom vun der Speiseröh mat PD-L1 CPS méi wéi oder gläich wéi 10 Tumoren, all squamous Zellkarzinomen, all Patienten mat CPS méi wéi oder gläich wéi 10, an d'Studiepopulatioun als Ganzt. Progressiounsfräi Iwwerliewe gouf och verbessert.
Déi meescht Ösophageal Kriibs Patienten am Prozess haten squamous Zellkarzinom (73%) an déi mat Adenokarcinom waren eng kleng Ënnergrupp. D'Resultater an der Ënnergrupp vu Patienten mat Adenokarcinom waren eng experimentell Analyse, awer an der Adenokarcinom Ënnergrupp, Steiren globale Iwwerliewe (OS) war 11,6 Méint an 9,9 Méint (Gefor Verhältnis [HR] =0,74), a Steiren progressionsfräi Iwwerliewe (PFS) war 6.3 Méint a 5.7 Méint (HR =0.63) an der Pembro+Chemo a Chemo Grupp, respektiv. Den OS- a PFS-Virdeel, deen an der Adenokarcinom Ënnergrupp observéiert gouf, war konsequent mam Virdeel, deen an der Gesamtpatientpopulatioun observéiert gouf.
Kommentéiert iwwer d'Resultater, Den Al-Batran sot:"Ech erwaarden datt de KEYNOTE-590 d'Praxis ännert fir Patiente mat metastatesche squamous Zellkarzinom oder Adenokarcinom vun der Speiseröh, déi PD-L1 CPS méi wéi oder gläich mat 10 Tumoren hunn, fir wiem Pembrolizumab der Chemotherapie bäigefüügt gëtt, gëtt de Standard vun der Fleeg an der éischter Linn. "
Den Al-Batran huet ofgeschloss:"D'Resultater vun dësen Studien bidden Onkologen nei Behandlungsoptiounen. An der éischter Linn Kader, et gëtt eng kloer Ännerung vun eisem Pfleegstandard, an deenen Patienten mat héije PD-L1 Ausdrock Kandidate fir Immuncheckpoint Inhibitoren plus Chemotherapie sinn. Wéi och ëmmer, méi Daten si gebraucht iwwer d'Subgruppen, déi vun der Behandlung profitéieren (zB PD-L1 CPS Gruppen a MSI). "