Imunoterapija būtų didelis gydymo pokytis, kadangi imuninės kontrolės taškų inhibitoriai Vakarų šalyse dar nėra patvirtinti ankstyvam gydymui. Trys tyrimai pateikia įrodymų, remiantis skirtingomis pacientų populiacijomis ir skirtingais imuninės kontrolės taškų inhibitoriais, kurie naudojami kaip pirmosios eilės terapija.
„CheckMate 649“ tyrimas įvertino nivolumabą ir chemoterapiją, palyginti su vien tik chemoterapija, kaip pirmos eilės gydymu pacientams, sergantiems ne HER-2 teigiamu išplitusiu skrandžio vėžiu, skrandžio-stemplės jungties vėžys, arba stemplės vėžys - visi su adenokarcinomos histologija. Rezultatai rodo, kad nivolumabas ir chemoterapija pagerino bendrą išgyvenamumą ir išgyvenimą be ligos progresavimo pacientams, kurių PD-L1 bendras teigiamas balas (CPS) buvo didesnis ar lygus 5 navikams. Pagerėjimai taip pat buvo pastebėti pacientams, kurių PD-L1 CPS buvo didesnis arba lygus 1 navikui, ir bendroje pacientų populiacijoje.
Planuojama atlikti papildomą pogrupių ir biologinių žymenų (pvz., MSI-High) analizę, siekiant geriau apibūdinti veiksmingumo naudą pacientams visose CPS ribose.
Komentuodamas naujus duomenis, Profesorius Salah-Eddin Al-Batran, Direktorius, Klinikinių vėžio tyrimų institutas ir GI onkologijos direktorius, Krankenhauzo Šiaurės vakarų universiteto vėžio centras, Frankfurtas, Vokietija, ESMO 2020 viršutinė GI takelio kėdė, sakė:"Rezultatai kliniškai labai svarbūs. Remiantis šiuo tyrimu, pacientams, sergantiems HER2 neigiama skrandžio adenokarcinoma, stemplės adenokarcinoma, arba gastroezofaginės jungties adenokarcinoma, kurios PD-L1 CPS yra didesnis arba lygus 5 navikams, nivolumabo pridėjimas prie chemoterapijos taps pirmosios eilės gydymo standartu. Atviras klausimas yra poveikis pacientams, kurių PD-L1 CPS yra mažesnis nei 5 ".
ATTRACTION 4 tyrimas (2) buvo panašus į „CheckMate 649“, išskyrus du svarbius skirtumus:jis buvo atliktas tik Azijos pacientams, o pagrindinės baigtys buvo skirtos visiems, o ne konkreti CPS vertė. Pirmosios eilės gydymas nivolumabu ir chemoterapija pagerino pirminį išgyvenamumą be progresavimo, bet ne bendras išgyvenimas.
Išgyvenimo be progresavimo pagerėjimas buvo kliniškai reikšmingas ir tyrimas tvirtai patvirtina „CheckMate 649“ rezultatus. Bendras išgyvenimas nepagerėjo, galbūt dėl to, kad visi atvykėliai buvo gydomi arba dėl to, kad pacientai Azijoje gauna daugiau vėlesnių gydymo būdų nei Vakarų populiacijos “.
Profesorius Salah-Eddin Al-Batran, Direktorius, Klinikinių vėžio tyrimų institutas ir GI onkologijos direktorius, Krankenhauzo Šiaurės vakarų universiteto vėžio centras, Frankfurtas, Vokietija
KEYNOTE 590 tyrime (3) buvo tiriama pirmosios eilės chemoterapija, su arba be pembrolizumabo, pacientams, sergantiems stemplės plokščiųjų ląstelių karcinoma, stemplės adenokarcinoma, arba Siewert 1 tipo skrandžio-stemplės jungties adenokarcinoma. Jis parodė, kad pembrolizumabas ir chemoterapija pagerino bendrą pacientų, sergančių stemplės plokščiųjų ląstelių karcinoma, išgyvenamumą, kai PD-L1 CPS buvo didesnis ar lygus 10 navikų, visos plokščiųjų ląstelių karcinomos, visi pacientai, kurių CPS yra didesnis arba lygus 10, ir visos tyrimo populiacijos. Taip pat pagerėjo išgyvenimas be progresavimo.
Dauguma tyrime dalyvavusių stemplės vėžiu sergančių pacientų sirgo plokščiųjų ląstelių karcinoma (73%), o sergantieji adenokarcinoma buvo nedidelis pogrupis. Pacientų, sergančių adenokarcinoma, pogrupio rezultatai buvo eksperimentinė analizė, bet adenokarcinomos pogrupyje, vidutinis bendras išgyvenamumas (OS) buvo 11,6 mėnesio ir 9,9 mėnesio (pavojaus santykis [HR] =0,74), ir vidutinis išgyvenamumas be progresavimo (PFS) buvo 6,3 mėnesio ir 5,7 mėnesio (HR =0,63) Pembro+Chemo ir Chemo grupėje, atitinkamai. OS ir PFS nauda, pastebėta adenokarcinomos pogrupyje, atitiko naudą, pastebėtą bendroje pacientų populiacijoje.
Komentuodamas išvadas, Al-Batranas sakė:„Tikiuosi, kad KEYNOTE-590 pakeis praktiką pacientams, sergantiems metastazavusia plokščiųjų ląstelių karcinoma ar stemplės adenokarcinoma, kuriems PD-L1 CPS yra didesnis arba lygus 10 navikų, kuriems pembrolizumabas, pridėtas prie chemoterapijos, taps pirmosios eilės priežiūros standartu “.
Al-Batranas padarė išvadą:"Šių tyrimų rezultatai onkologams siūlo naujas gydymo galimybes. Pirmosios eilės sąlygomis, akivaizdžiai pasikeitė mūsų priežiūros standartas, kai pacientai, turintys didelę PD-L1 ekspresiją, bus kandidatai į imuninės kontrolės taškų inhibitorius ir chemoterapiją. Tačiau, reikia daugiau duomenų apie pogrupius, kuriems gydymas yra naudingas (pvz., PD-L1 CPS grupės ir MSI).
Tyrime aprašoma pradinė sveikų žarnyno mikrobiomų duomenų bazė ir gausos profilis
Testai, naudojami GERL diagnozei
Dieta, kurioje mažai fermentuotų angliavandenių, pagerina IBD sergančių pacientų gyvenimo kokybę
Genetika gali labiau paveikti mikrobiomos sudėtį nei aplinkos veiksniai
Nebijokite kolonoskopijos
Naujas makšties mikrobiomų transplantacijos modelis
SARS-CoV N baltymas sukelia IFN-β gamybą, išprovokuojant RIG-I ubikvitinaciją,
randa studiją Daugelis Coronaviridae šeimos narių, tokių kaip Artimųjų Rytų kvėpavimo sindromas (MERS), sunkus ūminis kvėpavimo sindromas (SARS), žinoma, kad sunkus ūminis kvėpavimo sindromas koronavi
Žarnyno mikrobiomas, susijęs su vaikų elgesio problemomis
Vaikų, turinčių elgesio problemų, žarnyno mikrobiomas gali turėti skirtingą sudėtį, kai tėvai vaidina svarbų vaidmenį nustatant skirtumus, išskyrus jų teikiamą maistą, naujas tyrimas rodo. M
Alkoholis pažeidžia burnos mikrobiomą
Naujas tyrimas parodė, kad alkoholis keičia ir kenkia natūraliai burnos bakterijų aplinkai. Tyrimas pavadintas, „Dideliame suaugusių amerikiečių tyrime alkoholio vartojimas yra susijęs su žmogaus burn