COVID-19-vaccin framkallar antikroppssvar hos nästan 9 av 10 personer som tar immunsuppressiva medel

COVID-19-vaccination framkallade antikroppssvar hos nästan nio av tio personer med försvagat immunsystem, även om deras svar bara var ungefär en tredjedel så starka som de som monterades av friska människor, enligt en studie av forskare vid Washington University School of Medicine i St. Louis.

Studien, publicerad 30 augusti i Annals of Internal Medicine, tittade på personer som tar immunsuppressiva läkemedel för att behandla kroniska inflammatoriska sjukdomar som inflammatorisk tarmsjukdom och reumatoid artrit. Eftersom en minsta nivå av antikroppar som behövs för skydd inte har fastställts, det har varit svårt att säga om de nivåer som uppnås av människor på immundämpande läkemedel är tillräckligt höga för att skydda dem mot allvarlig COVID-19, sa forskarna. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderade nyligen att personer som tar immunsuppressiva medel får en tredje dos av vaccinet för att stärka deras immunsvar.

Ändå, upptäckten att COVID-19-vaccination framkallar ett svar hos personer med nedsatt immunförsvar-även om det inte är ett lika starkt svar-är uppmuntrande nyheter för en befolkning som står inför en hög risk för allvarlig sjukdom.

Några av våra patienter har varit tveksamma till att vaccinera sig, vilket är olyckligt eftersom de löper ökad risk att få allvarligare fall av COVID-19 om de råkar bli smittade, jämfört med dem som inte tar immunsupprimerande läkemedel. Några av dem är oroliga för att vaccination kan orsaka att deras sjukdom blossar, men vi har inte sett det hända. Andra ser inte vitsen med vaccination, eftersom de tror att de läkemedel de tar för att behandla sitt autoimmuna tillstånd kommer att hindra dem från att producera ett immunsvar mot vaccinet. Vad vi hittade här är att de allra flesta immunkompromitterade patienter med autoimmuna sjukdomar kan montera antikroppssvar efter COVID-19-vaccination. Det finns helt klart en fördel för den här befolkningen. "

Alfred Kim, MD, Doktorsexamen, medförfattare, biträdande professor i medicin, Barnes-judiska sjukhuset

När de första COVID-19-vaccinerna godkändes för nödanvändning i december 2020, Kim oroade sig för hur bra de skulle fungera för hans patienter. Tidigare studier hade visat att immunsuppressiva läkemedel kan störa människors svar på andra vacciner, såsom de för influensa och pneumokocksjukdomar.

Kim och medförfattaren Ali Ellebedy, Doktorsexamen, docent i patologi och immunologi, medicin och molekylär mikrobiologi, bestämde sig för hur väl människor som tar immunsuppressiva läkemedel reagerar på COVID-19-vaccination. Medförfattare Parakkal Deepak, MBBS, en biträdande professor i medicin vid avdelningen för gastroenterologi, Wooseob Kim, Doktorsexamen, en postdoktor i Ellebedys laboratorium, och Michael Paley, MD, Doktorsexamen, en instruktör i medicin vid avdelningen för reumatologi, med hjälp av andra kollegor vid Washington University och University of California, San Francisco, drog ihop en deltagargrupp bestående av 133 patienter och 53 friska människor för jämförelse. Patienterna tog var och en minst en immunundertryckande medicin mot sjukdomar som inflammatorisk tarmsjukdom, Reumatoid artrit, spondylartrit, lupus och multipel skleros.

Deltagarna gav blodprov inom två veckor innan de fick den första dosen av Pfizer- eller Moderna -vaccinet och inom tre veckor efter att de fått den andra dosen. Forskarna mätte varje deltagares antikroppsnivåer och räknade antalet antikroppsproducerande celler i deras blodprov. Alla patienter stannade på sina ordinerade läkemedelsregimer, förutom tre vars medicin pausades inom en vecka efter immuniseringen.

Alla friska deltagare och 88,7% av de immunsupprimerade deltagarna producerade antikroppar mot viruset som orsakar COVID-19. Dock, antikroppsnivåer och antalet antikroppsproducerande celler i den immunsupprimerade gruppen var en tredjedel så hög som i den friska gruppen.

"Ingen vet vilken minsta nivå av antikroppar som behövs för skydd, "Sa Ellebedy." Vi vet bara inte om människor som hade låga men påvisbara nivåer av antikroppar är skyddade eller inte. Det är den osäkerheten som motiverar behovet av en tredje dos, särskilt eftersom vi har dessa mycket infektiösa varianter som kan orsaka genombrottsinfektioner även bland friska människor. "

Två klasser av läkemedel ledde till särskilt svaga immunsvar. Endast 65% av de som tar glukokortikoider och 60% av de som tar B-cellnedbrytande behandlingar utvecklade detekterbara antikroppssvar. Människor som tar antimetaboliter som metotrexat, TNF -hämmare eller JAK -hämmare, å andra sidan, genererade inte signifikant svagare immunsvar än personer som inte tog dessa läkemedel.

Alfred Kim, Ellebedy och kollegor förbereder sig för att följa samma grupp deltagare när de får sina tredje skott. Om en tredje dos tillåter personer på immunsuppressiva medel att uppnå antikroppsnivåerna hos friska personer efter en andra dos, Alfred Kim sa att han skulle må bättre om hur väl vaccinet skyddar sina patienter.

"Att få denna extra dos kan bidra till att minska denna förlust av svar, "sa han." Det är verkligen viktigt för personer som är immunkompromitterade att få denna dos för att maximera sin förmåga att skydda sig mot SARS-CoV-2. "

• UMass Amherst -forskare undersöker hur kväve i bröstmjölk kan gynna pediatrisk utveckling
• Gamla vana-kontrollerande neuroner kan också spela en avgörande roll i nytt handlingsinlärning