Изучение, опубликовано 30 августа в Annals of Internal Medicine, изучили людей, принимающих иммунодепрессанты для лечения хронических воспалительных заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника и ревматоидный артрит. Поскольку минимальный уровень антител, необходимых для защиты, не установлен, трудно сказать, достаточно ли достигнут уровень, достигнутый людьми, принимающими препараты, подавляющие иммунитет, чтобы защитить их от тяжелой формы COVID-19, сказали исследователи. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) недавно рекомендовали людям, принимающим иммунодепрессанты, получить третью дозу вакцины для усиления их иммунных ответов.
Тем не менее, Открытие того, что вакцинация против COVID-19 вызывает реакцию у людей с ослабленной иммунной системой - пусть даже не столь сильную - обнадеживает для населения, которое сталкивается с высоким риском серьезного заболевания.
<цитата>Некоторые из наших пациентов не решались делать прививки, что прискорбно, потому что они подвержены повышенному риску более серьезных случаев COVID-19, если они заразятся, по сравнению с теми, кто не принимает препараты, подавляющие иммунитет. Некоторые из них обеспокоены тем, что вакцинация может вызвать обострение болезни, но мы этого не видели. Другие не видят смысла вакцинации, потому что они думают, что лекарства, которые они принимают для лечения своего аутоиммунного заболевания, не позволят им вызвать иммунный ответ на вакцину. Мы обнаружили, что подавляющее большинство пациентов с ослабленным иммунитетом и аутоиммунными заболеваниями способны вызывать ответные антитела после вакцинации против COVID-19. Очевидно, что для этого населения есть выгода ".
Альфред Ким, Доктор медицины, Кандидат наук, соавтор, доцент медицины, Барнс-Еврейская больница
Когда в декабре 2020 года были разрешены первые вакцины против COVID-19 для экстренного использования, Ким беспокоился о том, насколько хорошо они будут работать для его пациентов. Предыдущие исследования показали, что иммунодепрессанты могут притуплять реакцию людей на другие вакцины. например, для гриппа и пневмококковых заболеваний.
Ким и соавтор Али Элбеди, Кандидат наук, доцент кафедры патологии и иммунологии, медицины и молекулярной микробиологии, призваны определить, насколько хорошо люди, принимающие иммунодепрессанты, реагируют на вакцинацию от COVID-19. Соавторы Параккал Дипак, MBBS, доцент медицины отделения гастроэнтерологии, Усоб Ким, Кандидат наук, постдокторант в лаборатории Эллебеди, и Майкл Пейли, Доктор медицины, Кандидат наук, инструктор по медицине отделения ревматологии, с помощью других коллег из Вашингтонского и Калифорнийского университетов, Сан-Франциско, собрали группу участников, состоящую из 133 пациентов и 53 здоровых людей для сравнения. Каждый из пациентов принимал по крайней мере одно иммуносупрессивное лекарство от таких заболеваний, как воспалительное заболевание кишечника, ревматоидный артрит, спондилоартрит, волчанка и рассеянный склероз.
Участники предоставили образцы крови в течение двух недель до получения первой дозы вакцины Pfizer или Moderna и в течение трех недель после получения второй дозы. Исследователи измерили уровни антител каждого участника и подсчитали количество продуцирующих антитела клеток в их образцах крови. Все пациенты оставались на назначенных им схемах приема лекарств, за исключением трех, чье лечение было приостановлено в течение одной недели после иммунизации.
Все здоровые участники и 88,7% участников с ослабленным иммунитетом вырабатывали антитела против вируса, вызывающего COVID-19. Тем не мение, уровни антител и количество антителопродуцирующих клеток в иммуносупрессивной группе были на одну треть выше, чем в здоровой группе.
«Никто не знает, какой минимальный уровень антител необходим для защиты, "Мы просто не знаем, защищены ли люди с низким, но определяемым уровнем антител". Это та неопределенность, которая оправдывает потребность в третьей дозе, тем более, что у нас есть эти высокоинфекционные варианты, которые способны вызывать прорывные инфекции даже среди здоровых людей ».
Два класса препаратов приводили к особенно слабым иммунным ответам. Только 65% людей, принимающих глюкокортикоиды, и 60% людей, принимающих терапию, истощающую В-клетки, развили обнаруживаемые реакции антител. Люди, принимающие антиметаболиты, такие как метотрексат, Ингибиторы TNF или ингибиторы JAK, с другой стороны, не вызывали значительно более слабых иммунных ответов, чем люди, не принимавшие эти препараты.
Альфред Ким, Элбеди и его коллеги готовятся проследить за той же группой участников, когда они получают свои третьи снимки. Если третья доза позволяет людям, принимающим иммунодепрессанты, достичь уровня антител, наблюдаемого у здоровых людей после второй дозы, Альфред Ким сказал, что ему было бы легче узнать, насколько хорошо вакцина защищает его пациентов.
"Получение этой дополнительной дозы может помочь смягчить эту потерю ответа, - сказал он. - Для людей с ослабленным иммунитетом действительно важно получить эту дозу, чтобы максимально повысить их способность защитить себя от SARS-CoV-2 ».
То, что вы едите, может изменить то, как антибиотики влияют на кишечник
Пробиотики могут иметь терапевтические преимущества для пациентов с биополярным расстройством.
Электронная таблетка для обнаружения газов для диагностики желудочно-кишечных заболеваний
Дырявый кишечник и микробный дисбактериоз могут способствовать цитокиновому шторму в тяжелых случаях COVID-19
Апоптоз - важный медиатор патогенеза коронавирусной инфекции животных.
Раковые химические вещества из кишечного микроба
Коронавирус распространяется через фекалии?
Поразительное исследование из Китая, опубликовано в журнале Гастроэнтерология в марте 2020 г., сообщает, что новый коронавирус SARS-CoV-2 может распространяться через фекалии, а также более привычны
Изменение микробиома верхних дыхательных путей у детей, связанное с восприимчивостью к SARS-CoV-2
Исследователи протестировали микробиом носоглотки у детей до 21 года и обнаружили, что микробиом меняется с возрастом. Специфические бактерии, численность которых также меняется с возрастом, связаны с
Передача SARS-CoV-2 от матери ребенку во время беременности возможна, но редко,
говорит исследование Продолжающаяся пандемия коронавирусного заболевания 2019 года (COVID-19), вызванная тяжелым острым респираторным синдромом, коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), не щадит ни мужчин, ни же