A vacina COVID-19 induz respostas de anticorpos em quase 9 entre 10 pessoas que tomam imunossupressores

A vacinação COVID-19 induziu respostas de anticorpos em quase nove entre 10 pessoas com sistema imunológico enfraquecido, embora suas respostas fossem apenas cerca de um terço das respostas dadas por pessoas saudáveis, de acordo com um estudo realizado por pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis.

O estudo, publicado em 30 de agosto nos Annals of Internal Medicine, examinaram pessoas que tomavam medicamentos imunossupressores para tratar doenças inflamatórias crônicas, como doença inflamatória intestinal e artrite reumatóide. Uma vez que um nível mínimo de anticorpos necessários para proteção não foi estabelecido, tem sido difícil dizer se os níveis alcançados por pessoas em drogas imunossupressoras são altos o suficiente para protegê-los de COVID-19 grave, disseram os pesquisadores. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendaram recentemente que as pessoas que tomam imunossupressores recebam uma terceira dose da vacina para fortalecer suas respostas imunológicas.

Apesar disso, a descoberta de que a vacinação COVID-19 provoca uma resposta em pessoas com sistema imunológico comprometido - mesmo que não seja uma resposta tão forte - é uma notícia encorajadora para uma população que enfrenta um alto risco de doenças graves.

Alguns de nossos pacientes hesitam em ser vacinados, o que é lamentável, porque eles têm maior risco de ter casos mais graves de COVID-19 se por acaso forem infectados, em comparação com aqueles que não tomam drogas supressoras do sistema imunológico. Alguns deles estão preocupados que a vacinação possa causar um agravamento da doença, mas não vimos isso acontecer. Outros não veem o sentido da vacinação, porque eles acham que os medicamentos que estão tomando para tratar sua doença autoimune os impedirão de produzir uma resposta imunológica à vacina. O que descobrimos aqui é que a grande maioria dos pacientes imunocomprometidos com doenças autoimunes são capazes de montar respostas de anticorpos após a vacinação com COVID-19. É evidente que há um benefício para esta população. "

Alfred Kim, MD, PhD, co-autor sênior, professor assistente de medicina, Hospital Barnes-Jewish

Quando as primeiras vacinas COVID-19 foram autorizadas para uso de emergência em dezembro de 2020, Kim se preocupava com o quão bem eles funcionariam para seus pacientes. Estudos anteriores mostraram que medicamentos imunossupressores podem embotar as respostas das pessoas a outras vacinas, como aqueles para influenza e doenças pneumocócicas.

Kim e a coautora Ali Ellebedy, PhD, um professor associado de patologia e imunologia, da medicina e da microbiologia molecular, estabelecido para determinar como as pessoas que tomam medicamentos imunossupressores respondem à vacinação COVID-19. Co-primeiros autores Parakkal Deepak, MBBS, um professor assistente de medicina na Divisão de Gastroenterologia, Wooseob Kim, PhD, um pesquisador de pós-doutorado no laboratório de Ellebedy, e Michael Paley, MD, PhD, um instrutor de medicina na Divisão de Reumatologia, com a ajuda de outros colegas da Washington University e da University of California, São Francisco, reuniu um grupo de participantes composto por 133 pacientes e 53 pessoas saudáveis ​​para comparação. Cada paciente estava tomando pelo menos um medicamento imunossupressor para doenças como doença inflamatória intestinal, artrite reumatóide, espondiloartrite, lúpus e esclerose múltipla.

Os participantes forneceram amostras de sangue dentro de duas semanas antes de receber a primeira dose da vacina Pfizer ou Moderna e dentro de três semanas após receber a segunda dose. Os pesquisadores mediram os níveis de anticorpos de cada participante e contaram o número de células produtoras de anticorpos em suas amostras de sangue. Todos os pacientes permaneceram em seus regimes de medicamentos prescritos, exceto para três cujas medicações foram suspensas dentro de uma semana após a imunização.

Todos os participantes saudáveis ​​e 88,7% dos participantes imunossuprimidos produziram anticorpos contra o vírus que causa COVID-19. Contudo, os níveis de anticorpos e o número de células produtoras de anticorpos no grupo imunossuprimido eram um terço dos níveis do grupo saudável.

"Ninguém sabe qual nível mínimo de anticorpos é necessário para proteção, "Ellebedy disse." Simplesmente não sabemos se as pessoas que tinham níveis baixos, mas detectáveis ​​de anticorpos, estão protegidas ou não. É essa incerteza que justifica a necessidade de uma terceira dose, especialmente porque temos essas variantes altamente infecciosas que são capazes de causar infecções invasivas, mesmo entre pessoas saudáveis. "

Duas classes de drogas levaram a respostas imunológicas particularmente fracas. Apenas 65% das pessoas que tomam glicocorticoides e 60% das pessoas que tomam terapias que destroem as células B desenvolveram respostas detectáveis ​​de anticorpos. Pessoas que tomam antimetabólitos como metotrexato, Inibidores de TNF ou inibidores de JAK, por outro lado, não gerou respostas imunológicas significativamente mais fracas do que as pessoas que não tomavam esses medicamentos.

Alfred Kim, Ellebedy e seus colegas estão se preparando para seguir o mesmo grupo de participantes enquanto eles recebem suas terceiras fotos. Se uma terceira dose permite que pessoas em uso de imunossupressores atinjam os níveis de anticorpos observados em pessoas saudáveis ​​após uma segunda dose, Alfred Kim disse que se sentiria melhor em relação ao quão bem a vacina protege seus pacientes.

"Receber essa dose adicional pode ajudar a mitigar essa perda de resposta, ", disse ele." É realmente importante para as pessoas que estão imunocomprometidas receber esta dose para maximizar sua capacidade de se proteger da SARS-CoV-2. "

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