Studien, publisert 30. august i Annals of Internal Medicine, så på mennesker som tok immunsuppressive medisiner for å behandle kroniske inflammatoriske sykdommer som inflammatorisk tarmsykdom og revmatoid artritt. Siden et minimumsnivå av antistoffer som trengs for beskyttelse ikke er etablert, det har vært vanskelig å si om nivåene oppnådd av mennesker på immundempende medisiner er høye nok til å beskytte dem mot alvorlig COVID-19, sa forskerne. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefalte nylig at personer som tar immunsuppressiva får en tredje dose av vaksinen for å styrke immunresponsene.
Likevel, oppdagelsen av at COVID-19-vaksinasjon fremkaller respons hos mennesker med nedsatt immunforsvar-selv om den ikke er like sterk-er oppmuntrende nyheter for en befolkning som står overfor en høy risiko for alvorlig sykdom.
Noen av våre pasienter har nølt med å bli vaksinert, som er uheldig fordi de har økt risiko for å få mer alvorlige tilfeller av COVID-19 hvis de tilfeldigvis blir smittet, sammenlignet med de som ikke tar immunundertrykkende legemidler. Noen av dem er bekymret for at vaksinasjon kan føre til at sykdommen blusser, men vi har ikke sett det skje. Andre ser ikke vitsen med vaksinasjon, fordi de tror at stoffene de tar for å behandle sin autoimmune tilstand, vil hindre dem i å produsere en immunrespons mot vaksinen. Det vi fant her er at de aller fleste immunkompromitterte pasienter med autoimmune sykdommer er i stand til å montere antistoffresponser etter COVID-19-vaksinasjon. Det er helt klart en fordel for denne befolkningen. "
Alfred Kim, MD, PhD, medforfatter, assisterende professor i medisin, Barnes-Jewish Hospital
Da de første COVID-19-vaksinene ble godkjent for nødbruk i desember 2020, Kim bekymret seg for hvor godt de ville fungere for pasientene hans. Tidligere studier hadde vist at immunsuppressive medisiner kan sløve folks reaksjoner på andre vaksiner, slik som for influensa og pneumokokker.
Kim og med seniorforfatter Ali Ellebedy, PhD, lektor i patologi og immunologi, medisin og molekylær mikrobiologi, satte seg for å avgjøre hvor godt folk som tar immunsuppressive legemidler reagerer på vaksinasjon mot COVID-19. Medforfattere Parakkal Deepak, MBBS, en assisterende professor i medisin ved avdeling for gastroenterologi, Wooseob Kim, PhD, en postdoktor i Ellebedys laboratorium, og Michael Paley, MD, PhD, instruktør i medisin ved avdeling for revmatologi, ved hjelp av andre kolleger ved Washington University og University of California, San Fransisco, samlet en deltakergruppe bestående av 133 pasienter og 53 friske mennesker til sammenligning. Pasientene tok minst én immunundertrykkende medisin for sykdommer som inflammatorisk tarmsykdom, leddgikt, spondylartritt, lupus og multippel sklerose.
Deltakerne ga blodprøver innen to uker før de mottok den første dosen av Pfizer- eller Moderna -vaksinen og innen tre uker etter å ha mottatt den andre dosen. Forskerne målte hver deltakers antistoffnivå og tellet antall antistoffproduserende celler i blodprøvene. Alle pasientene ble på de foreskrevne legemiddelregimene, bortsett fra tre hvis medisiner ble satt på pause innen en uke etter immunisering.
Alle friske deltakere og 88,7% av de immunsupprimerte deltakerne produserte antistoffer mot viruset som forårsaker COVID-19. Derimot, antistoffnivåer og antall antistoffproduserende celler i den immunsupprimerte gruppen var en tredjedel så høy som i den friske gruppen.
"Ingen vet hvilket minimumsnivå av antistoffer som trengs for beskyttelse, "Ellebedy sa." Vi vet bare ikke om mennesker som hadde lave, men påvisbare nivåer av antistoffer er beskyttet eller ikke. Det er den usikkerheten som rettferdiggjør behovet for en tredje dose, spesielt siden vi har disse svært smittsomme variantene som er i stand til å forårsake gjennombruddsinfeksjoner selv blant friske mennesker. "
To klasser av medisiner førte til spesielt svake immunresponser. Bare 65% av de som tok glukokortikoider og 60% av de som tok B-celledempende behandlinger utviklet påvisbare antistoffresponser. Folk som tar antimetabolitter som metotreksat, TNF -hemmere eller JAK -hemmere, på den andre siden, genererte ikke signifikant svakere immunrespons enn folk som ikke tok disse stoffene.
Alfred Kim, Ellebedy og kolleger forbereder seg på å følge den samme gruppen deltakere når de mottar sitt tredje skudd. Hvis en tredje dose tillater personer på immunsuppressiva å oppnå antistoffnivået som sees hos friske mennesker etter en annen dose, Alfred Kim sa at han ville føle seg bedre om hvor godt vaksinen beskytter pasientene sine.
"Å motta denne tilleggsdosen kan bidra til å redusere dette tapet av respons, "sa han." Det er veldig viktig for personer som er immunkompromitterte å få denne dosen for å maksimere evnen til å beskytte seg mot SARS-CoV-2. "
Tarmmikrobiom er også en realitet i fosterlivet
Tarmbakterier knyttet til metabolske endringer og autisme i ny studie
Forskere henter ut et fullstendig menneskelig genom fra en tusenvis av år gammel "tyggegummi"
Rotavirus -vaksinasjon er ikke knyttet til risiko for type 1 diabetes mellitus
Mikrober kan forutsi dødelige utfall hos ventilerte COVID-19-pasienter
Hvordan hjelper vertsfaktorer som lungemikrobiomet i SARS -CoV -2 -infeksjon?
Å håndtere cøliaki
Cøliaki er en immunreaksjon mot å spise gluten. Gluten er et protein som finnes i hvete, rug, bygg, og triticale. De fleste tenker på glutens med pasta, brød, pizza skorpe, o.l, men det er også i noen
Personer med IBS -symptomer har sannsynligvis lave nivåer av vitamin D,
studie viser Hvis du er en av to av ti mennesker som lider av symptomer på irritabel tarmsyndrom (IBS) som oppblåsthet, magekramper og forstoppelse, Det er høyst sannsynlig at du har lave nivåer av vi
Halvparten av stoffene i bruk skader tarmbakterier,
sier ny studie En oppsiktsvekkende presentasjon på UEG Uke 2019, i Barcelona, avslører at tarmmikrobiomet har høy risiko for skader hver gang vi bruker et stoff fra en eller flere av 18 ofte brukte gr