Studiet, offentliggjort 30. august i Annals of Internal Medicine, kiggede på mennesker, der tog immunsuppressive lægemidler til behandling af kroniske inflammatoriske sygdomme såsom inflammatorisk tarmsygdom og leddegigt. Da der ikke er fastlagt et minimum af antistoffer, der er nødvendige for beskyttelse, det har været svært at sige, om de niveauer, som mennesker opnår på immundæmpende medicin, er høje nok til at beskytte dem mod alvorlig COVID-19, sagde forskerne. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefalede for nylig, at personer, der tager immunsuppressiva, modtager en tredje dosis af vaccinen for at styrke deres immunrespons.
Ikke desto mindre, opdagelsen af, at COVID-19-vaccination fremkalder et svar hos mennesker med kompromitteret immunsystem-selvom det ikke er lige så stærkt-er opmuntrende nyheder for en befolkning, der står over for en høj risiko for alvorlig sygdom.
Nogle af vores patienter har tøvet med at blive vaccineret, hvilket er ærgerligt, fordi de har øget risiko for at få mere alvorlige tilfælde af COVID-19, hvis de tilfældigvis bliver smittet, sammenlignet med dem, der ikke tager immundæmpende medicin. Nogle af dem er bekymrede for, at vaccination kan få deres sygdom til at blusse op, men vi har ikke set det ske. Andre kan ikke se pointen med vaccination, fordi de tror, at de lægemidler, de tager til behandling af deres autoimmune tilstand, forhindrer dem i at producere et immunrespons på vaccinen. Hvad vi fandt her er, at langt de fleste immunkompromitterede patienter med autoimmune sygdomme er i stand til at montere antistofresponser efter COVID-19-vaccination. Der er klart en fordel for denne befolkning. "
Alfred Kim, MD, Ph.d., med senior forfatter, adjunkt i medicin, Barnes-Jewish Hospital
Da de første COVID-19-vacciner blev godkendt til brug i nødsituationer i december 2020, Kim bekymrede sig over, hvor godt de ville fungere for hans patienter. Tidligere undersøgelser havde vist, at immunsuppressive lægemidler kan stumpe folks reaktion på andre vacciner, såsom dem til influenza og pneumokoksygdomme.
Kim og med seniorforfatter Ali Ellebedy, Ph.d., lektor i patologi og immunologi, af medicin og af molekylær mikrobiologi, satte sig for at bestemme, hvor godt folk, der tager immunsuppressive lægemidler, reagerer på COVID-19-vaccination. Medforfattere Parakkal Deepak, MBBS, en adjunkt i medicin i afdelingen for gastroenterologi, Wooseob Kim, Ph.d., en postdoktor i Ellebedys laboratorium, og Michael Paley, MD, Ph.d., instruktør i medicin i afdelingen for reumatologi, ved hjælp af andre kolleger ved Washington University og University of California, San Francisco, samlede en deltagergruppe bestående af 133 patienter og 53 raske mennesker til sammenligning. Patienterne tog hver især mindst én immunundertrykkende medicin mod sygdomme som f.eks. Inflammatorisk tarmsygdom, rheumatoid arthritis, spondylartritis, lupus og multipel sklerose.
Deltagerne leverede blodprøver inden for to uger, før de modtog den første dosis af Pfizer- eller Moderna -vaccinen og inden for tre uger efter at have modtaget den anden dosis. Forskerne målte hver deltagers antistofniveauer og tællede antallet af antistofproducerende celler i deres blodprøver. Alle patienter blev på deres ordinerede lægemiddelregimer, bortset fra tre, hvis medicin blev sat på pause inden for en uge efter immunisering.
Alle raske deltagere og 88,7% af de immunsupprimerede deltagere producerede antistoffer mod den virus, der forårsager COVID-19. Imidlertid, antistofniveauer og antallet af antistofproducerende celler i den immunsupprimerede gruppe var en tredjedel så højt som i den raske gruppe.
"Ingen ved, hvilket minimumsniveau af antistoffer der er nødvendigt for beskyttelse, "Sagde Ellebedy." Vi ved bare ikke, om mennesker, der havde lave, men påviselige niveauer af antistoffer, er beskyttet eller ej. Det er den usikkerhed, der begrunder behovet for en tredje dosis, især da vi har disse meget infektiøse varianter, der er i stand til at forårsage gennembrudsinfektioner, selv blandt raske mennesker. "
To klasser af lægemidler førte til særligt svage immunresponser. Kun 65% af de mennesker, der tog glukokortikoider, og 60% af de mennesker, der tog B-celledæmpende behandlinger, udviklede påviselige antistofresponser. Folk, der tager antimetabolitter, såsom methotrexat, TNF -hæmmere eller JAK -hæmmere, på den anden side, genererede ikke signifikant svagere immunrespons end folk, der ikke tog disse lægemidler.
Alfred Kim, Ellebedy og kolleger forbereder sig på at følge den samme gruppe deltagere, da de modtager deres tredje skud. Hvis en tredje dosis tillader mennesker på immunsuppressiva at opnå antistofniveauerne, der ses hos raske mennesker efter en anden dosis, Alfred Kim sagde, at han ville have det bedre med, hvor godt vaccinen beskytter sine patienter.
"Modtagelse af denne ekstra dosis kan bidrage til at afbøde dette tab af reaktion, "sagde han." Det er virkelig vigtigt for mennesker, der er immunkompromitterede, at modtage denne dosis for at maksimere deres evne til at beskytte sig selv mod SARS-CoV-2. "
Hvordan hjælper værtsfaktorer som lungemikrobiomet i SARS -CoV -2 -infektion?
Probiotika som adjuvant behandling til COVID-19-patienter
Transplantation af vaginal væske kan hjælpe med at behandle tilbagevendende bakteriel vaginose
DNA -metabarkodning kan forbedre analysen af menneskelig kost
Genetik kan påvirke sammensætningen af mikrobiomet mere end miljøfaktorer
Perfectus Biomed udstiller på IPS -konference i Liverpool
Diagnose af virusinfektioner ved hjælp af mikro- og nanoskala -teknologier
Behovet for befolkningsdækkende, hurtig, følsom, og omkostningseffektive diagnostiske test er steget betydeligt som følge af det alvorlige akutte respiratoriske syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), for
Ny beregningsmodelleringsmetode forudsiger, hvordan tarmmikrober ændrer sig over tid
En ny beregningsmodelleringsmetode bruger snapshots af, hvilke typer mikrober der findes i en persons tarm til at forudsige, hvordan det mikrobielle samfund vil ændre sig over tid. Værktøjet, udviklet
Undersøgelse belyser årsagerne til invaliderende tarmsmerter
Svækkende tarmsmerter er almindelige, men den underliggende årsag er stadig uklar. Som regel, det stammer fra en tarminfektion, der udløser immunrespons. Disse kan få daglig mad til at blive betragtet