Die Studium, veröffentlicht am 30. August in den Annals of Internal Medicine, untersuchten Menschen, die immunsuppressive Medikamente zur Behandlung chronischer entzündlicher Erkrankungen wie entzündlicher Darmerkrankung und rheumatoider Arthritis einnehmen. Da ein Mindestniveau an Antikörpern, das für den Schutz erforderlich ist, nicht festgelegt wurde, Es war schwer zu sagen, ob die von Personen, die immunsupprimierende Medikamente einnehmen, erreichten Werte hoch genug sind, um sie vor schwerem COVID-19 zu schützen. sagten die Forscher. Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) haben kürzlich empfohlen, dass Menschen, die Immunsuppressiva einnehmen, eine dritte Dosis des Impfstoffs erhalten, um ihre Immunantwort zu stärken.
Dennoch, Die Entdeckung, dass die COVID-19-Impfung bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem eine – wenn auch nicht ganz so starke – Reaktion auslöst, ist eine ermutigende Nachricht für eine Bevölkerung, die einem hohen Risiko für schwere Erkrankungen ausgesetzt ist.
Einige unserer Patienten zögerten, sich impfen zu lassen, was bedauerlich ist, da sie ein erhöhtes Risiko haben, schwerere Fälle von COVID-19 zu erleiden, wenn sie sich infizieren, im Vergleich zu denen, die keine immunsupprimierenden Medikamente einnehmen. Einige von ihnen befürchten, dass die Impfung zu einem Aufflammen ihrer Krankheit führen könnte. aber das haben wir nicht gesehen. Andere sehen den Sinn der Impfung nicht, weil sie glauben, dass die Medikamente, die sie zur Behandlung ihrer Autoimmunerkrankung einnehmen, sie daran hindern, eine Immunantwort auf den Impfstoff zu erzeugen. Wir haben hier festgestellt, dass die überwiegende Mehrheit der immungeschwächten Patienten mit Autoimmunerkrankungen nach der COVID-19-Impfung in der Lage ist, Antikörperreaktionen aufzubauen. Es gibt eindeutig einen Vorteil für diese Bevölkerung."
Alfred Kim, MD, Doktortitel, Co-Senior Autor, Assistenzprofessor für Medizin, Barnes-Jüdisches Krankenhaus
Als im Dezember 2020 die ersten COVID-19-Impfstoffe für den Notfall zugelassen wurden, Kim machte sich Sorgen darüber, wie gut sie für seine Patienten arbeiten würden. Frühere Studien hatten gezeigt, dass immunsuppressive Medikamente die Reaktion von Menschen auf andere Impfstoffe abschwächen können. B. bei Grippe- und Pneumokokken-Erkrankungen.
Kim und Co-Senior-Autor Ali Ellebedy, Doktortitel, außerordentlicher Professor für Pathologie und Immunologie, der Medizin und der molekularen Mikrobiologie, Es wurde untersucht, wie gut Menschen, die Immunsuppressiva einnehmen, auf die COVID-19-Impfung ansprechen. Co-Erstautoren Parakkal Deepak, MBBS, Assistenzprofessor für Medizin in der Abteilung für Gastroenterologie, Wooseob Kim, Doktortitel, Postdoc in Ellebedys Labor, und Michael Paley, MD, Doktortitel, Lehrbeauftragter für Medizin in der Abteilung für Rheumatologie, mit Hilfe anderer Kollegen der Washington University und der University of California, San Francisco, zum Vergleich eine Teilnehmergruppe aus 133 Patienten und 53 Gesunden zusammengestellt. Die Patienten nahmen jeweils mindestens ein immunsupprimierendes Medikament gegen Krankheiten wie entzündliche Darmerkrankungen, rheumatoide Arthritis, Spondyloarthritis, Lupus und Multiple Sklerose.
Die Teilnehmer lieferten Blutproben innerhalb von zwei Wochen vor der ersten Dosis des Pfizer- oder Moderna-Impfstoffs und innerhalb von drei Wochen nach der zweiten Dosis. Die Forscher maßen die Antikörperspiegel jedes Teilnehmers und zählten die Anzahl der Antikörper-produzierenden Zellen in ihren Blutproben. Alle Patienten hielten ihre verschriebenen Medikamente ein, mit Ausnahme von drei, deren Medikamente innerhalb einer Woche nach der Impfung unterbrochen wurden.
Alle gesunden Teilnehmer und 88,7 % der immunsupprimierten Teilnehmer produzierten Antikörper gegen das Virus, das COVID-19 verursacht. Jedoch, Antikörperspiegel und die Zahl der Antikörper-produzierenden Zellen in der immunsupprimierten Gruppe waren ein Drittel so hoch wie in der gesunden Gruppe.
"Niemand weiß, welche Mindestmenge an Antikörpern zum Schutz erforderlich ist, ", sagte Ellebedy. "Wir wissen einfach nicht, ob Menschen mit niedrigen, aber nachweisbaren Antikörperspiegeln geschützt sind oder nicht. Es ist diese Unsicherheit, die die Notwendigkeit einer dritten Dosis rechtfertigt. zumal wir diese hochinfektiösen Varianten haben, die auch bei gesunden Menschen zu Durchbruchsinfektionen führen können."
Zwei Medikamentenklassen führten zu besonders schwachen Immunantworten. Nur 65 % der Personen, die Glukokortikoide einnahmen, und 60 % der Personen, die B-Zell-depletierende Therapien einnahmen, entwickelten nachweisbare Antikörperreaktionen. Personen, die Antimetaboliten wie Methotrexat einnehmen, TNF-Hemmer oder JAK-Hemmer, auf der anderen Seite, erzeugten keine signifikant schwächeren Immunantworten als Personen, die diese Medikamente nicht einnahmen.
Alfred Kim, Ellebedy und Kollegen bereiten sich darauf vor, der gleichen Gruppe von Teilnehmern zu folgen, als sie ihre dritten Aufnahmen erhalten. Wenn eine dritte Dosis es Personen, die Immunsuppressiva einnehmen, ermöglicht, die Antikörperspiegel zu erreichen, die bei gesunden Personen nach einer zweiten Dosis beobachtet wurden, Alfred Kim sagte, er würde sich besser fühlen, wenn der Impfstoff seine Patienten schützt.
„Die Einnahme dieser zusätzlichen Dosis kann dazu beitragen, diesen Ansprechverlust zu mildern. „Es ist wirklich wichtig für Menschen mit geschwächtem Immunsystem, diese Dosis zu erhalten, um ihre Fähigkeit zu maximieren, sich vor SARS-CoV-2 zu schützen.“
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