El estudio, publicado el 30 de agosto en Annals of Internal Medicine, observó a las personas que tomaban medicamentos inmunosupresores para tratar enfermedades inflamatorias crónicas como la enfermedad inflamatoria intestinal y la artritis reumatoide. Dado que no se ha establecido un nivel mínimo de anticuerpos necesarios para la protección, Ha sido difícil decir si los niveles alcanzados por las personas que toman medicamentos inmunosupresores son lo suficientemente altos como para protegerlos del COVID-19 grave. dijeron los investigadores. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomendaron recientemente que las personas que toman inmunosupresores reciban una tercera dosis de la vacuna para fortalecer sus respuestas inmunes.
Sin embargo, El descubrimiento de que la vacuna COVID-19 provoca una respuesta en personas con sistemas inmunológicos comprometidos, aunque no sea una respuesta tan fuerte, es una noticia alentadora para una población que enfrenta un alto riesgo de enfermedad grave.
Algunos de nuestros pacientes han dudado en vacunarse, lo cual es desafortunado porque tienen un mayor riesgo de tener casos más graves de COVID-19 si se infectan, en comparación con los que no toman medicamentos inmunosupresores. A algunos les preocupa que la vacunación pueda provocar un brote de su enfermedad, pero no hemos visto que eso suceda. Otros no ven el sentido de la vacunación, porque piensan que los medicamentos que están tomando para tratar su condición autoinmune evitarán que produzcan una respuesta inmune a la vacuna. Lo que encontramos aquí es que la gran mayoría de los pacientes inmunodeprimidos con enfermedades autoinmunes pueden generar respuestas de anticuerpos después de la vacunación con COVID-19. Claramente hay un beneficio para esta población ".
Alfred Kim, MARYLAND, Doctor, coautor principal, profesor asistente de medicina, Hospital judío de Barnes
Cuando se autorizaron las primeras vacunas COVID-19 para uso de emergencia en diciembre de 2020, A Kim le preocupaba qué tan bien funcionarían para sus pacientes. Estudios anteriores habían demostrado que los medicamentos inmunosupresores pueden mitigar las respuestas de las personas a otras vacunas, como los de la influenza y las enfermedades neumocócicas.
Kim y el coautor principal Ali Ellebedy, Doctor, profesor asociado de patología e inmunología, de la medicina y de la microbiología molecular, se propuso determinar qué tan bien responden las personas que toman medicamentos inmunosupresores a la vacuna COVID-19. Co-primeros autores Parakkal Deepak, MBBS, profesor asistente de medicina en la División de Gastroenterología, Wooseob Kim, Doctor, un investigador postdoctoral en el laboratorio de Ellebedy, y Michael Paley, MARYLAND, Doctor, un instructor en medicina en la División de Reumatología, con la ayuda de otros colegas de la Universidad de Washington y la Universidad de California, San Francisco, reunió a un grupo de participantes compuesto por 133 pacientes y 53 personas sanas para la comparación. Cada uno de los pacientes estaba tomando al menos un medicamento inmunosupresor para enfermedades como la enfermedad inflamatoria intestinal, artritis reumatoide, espondiloartritis, lupus y esclerosis múltiple.
Los participantes proporcionaron muestras de sangre dentro de las dos semanas antes de recibir la primera dosis de la vacuna Pfizer o Moderna y dentro de las tres semanas después de recibir la segunda dosis. Los investigadores midieron los niveles de anticuerpos de cada participante y contaron la cantidad de células productoras de anticuerpos en sus muestras de sangre. Todos los pacientes siguieron sus regímenes de medicamentos recetados, excepto tres cuyos medicamentos se detuvieron dentro de una semana de la inmunización.
Todos los participantes sanos y el 88,7% de los inmunosuprimidos produjeron anticuerpos contra el virus que causa COVID-19. Sin embargo, los niveles de anticuerpos y el número de células productoras de anticuerpos en el grupo inmunosuprimido fueron un tercio más altos que los del grupo sano.
"Nadie sabe qué nivel mínimo de anticuerpos se necesita para la protección, "Dijo Ellebedy." Simplemente no sabemos si las personas que tenían niveles bajos pero detectables de anticuerpos están protegidas o no. Es esa incertidumbre la que justifica la necesidad de una tercera dosis, especialmente porque tenemos estas variantes altamente infecciosas que son capaces de causar infecciones graves incluso entre personas sanas ".
Dos clases de fármacos condujeron a respuestas inmunitarias particularmente débiles. Solo el 65% de las personas que toman glucocorticoides y el 60% de las personas que toman terapias que reducen las células B desarrollaron respuestas de anticuerpos detectables. Personas que toman antimetabolitos como metotrexato, Inhibidores de TNF o inhibidores de JAK, por otra parte, no generó respuestas inmunes significativamente más débiles que las personas que no tomaban esos medicamentos.
Alfred Kim, Ellebedy y sus colegas se están preparando para seguir al mismo grupo de participantes a medida que reciben sus terceros disparos. Si una tercera dosis permite a las personas que toman inmunosupresores alcanzar los niveles de anticuerpos observados en personas sanas después de una segunda dosis, Alfred Kim dijo que se sentiría mejor acerca de lo bien que la vacuna protege a sus pacientes.
"Recibir esta dosis adicional puede ayudar a mitigar esta pérdida de respuesta, ", dijo." Es realmente importante que las personas inmunodeprimidas reciban esta dosis para maximizar su capacidad de protegerse del SARS-CoV-2 ".
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