Anti-refluxläkemedel, antibiotika kan höja C. diff Risk

Senaste nyheterna om infektionssjukdomar

• I gamla tider hade även de rika parasiter
• CDC varnar för ökning av rabies kopplat till fladdermöss
• E. Coli-utbrott i 6 stater från förpackade sallader
• Listeria-utbrott kopplat till Fresh Express-sallader
• Influensan återhämtar sig när Omicron ökar
• Vill du ha fler nyheter? Registrera dig för MedicineNets nyhetsbrev!

Studie belyser faktorer som är associerade med risk för diarrébugg

Av Denise Mann
WebMD Health News

Recensionerad av Laura J. Martin, MD

2 november 2011 – Omkring 500 000 människor i USA blir smittade av den potentiellt dödliga diarrébuggan Clostridium difficile (C. diff. ) varje år. Nu belyser en ny studie vem som är mest utsatt – och varför.

Vissa människor visar bevis på C. skillnad i magen men har aldrig några symtom. Andra utvecklar en rad symtom från mild diarré till svår diarré, buksmärtor, blödningar och feber. C. skillnad ses vanligtvis inom hälsovårdsmiljön, såsom sjukhus.

I studien av 4 143 personer som var inlagda på sjukhus var 2,8 % infekterade med C. skillnad och 3% hade tecken på bakterierna, men inga symtom (kolonisering).

Studien visar att personer som testar positivt för NAP1-stammen C. skillnad är mest benägna att drabbas av symtomen. Människor som inte utvecklar symtom har sannolikt tecken på andra stammar av denna bugg. Dessutom ökar användningen av antibiotika, syrahämmande protonpumpshämmare (PPI) och högre ålder alla risken för C. skillnad infektion.

"Fynden bidrar till förståelsen av Clostridium difficile infektion och kolonisering och har konsekvenser för förebyggande och terapi", avslutar forskare som leddes av Vivian G. Loo, MD, vid McGill University Health Center i Montreal.

Antibiotika och anti-refluxläkemedel

Antibiotika kan utplåna bakterier, vilket kan kompensera balansen mellan bra och dåliga bakterier i tarmen, vilket sätter scenen för C. skillnad infektion.

PPI som Nexium, Prevacid, Prilosec och Protonix kan öka denna risk på ett annat sätt. Magsyra är ett av de viktigaste försvaret mot bakterier. Dessa läkemedel undertrycker syra, vilket kan ge bakterier friheten att frodas i din tarm.

"Vi vet att mikroorganismerna i tarmen är en känslig balans mellan bra och dåliga bakterier, som kan störas av många saker," säger Robynne Chutkan, MD, i ett mejl. Hon är biträdande professor i medicin vid Georgetown University Hospital i Washington, D.C. och grundare och medicinsk chef vid Digestive Center for Women i Chevy Chase, Md.

Detta inkluderar olämplig eller överanvändning av antibiotika, samt förändring av surhetsgraden i mag-tarmkanalen med syradämpning. "Vi måste vara mer kloka med våra förskrivningsmönster av dessa droger", säger hon.

Anthony A. Starpoli, MD, håller med. Han är biträdande chef för avancerad matstrupsendoterapi vid Lenox Hill Hospital i New York City.

"En enstaka dos antibiotika ökar din risk för C. diff genom att rubba floran", säger han. "Vi har folk som ringer sin läkare och säger:'Jag är förkyld och rinnande näsa och behöver ett antibiotikum.' Det här är ett stort problem."

Antibiotika är inte effektiva för att behandla en vanlig förkylning orsakad av ett virus. De är effektiva mot bakterieinfektioner.

Starpoli bekräftar att PPI-överanvändning också kan vara en del av skulden. "Det här är kanske de mest utskrivna läkemedlen i världen, och vi har patienter som får dem, men som inte behöver dem." De rekommenderas vanligtvis för behandling av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) och vissa magsår,

Tillsammans med receptbelagda doser säljs PPI också över disk, vilket innebär att människor kan självmedicinera.

"Någon som har lite reflux en eller två gånger i månaden ska inte gå på en PPI", säger han till WebMD.

"Vi måste ta ställning till om en patient verkligen behöver långvarig användning av PPI och tänka på drogsemester för dem som gör det, samt alternativ för att hantera symtomen", säger Starpoli.

"Det är fantastiskt för den frekvens med vilken vi ser C. diff infektion på sjukhuset och hur lite vi vet om den här infektionens naturliga historia och den här studien ger en hel del insikter i processen", säger Brian Currie, MD, MPH. Han är infektionsläkare vid Montefiore Medical Center i Bronx , NY

Fynden kan bana väg mot nya behandlingar, säger han.

De nya rönen ändrar inte det faktum att C. diff är allvarligt, säger Starpoli. "Om du har feber, diarré, buksmärtor och blödningar och har exponerats för antibiotika, tar en PPI och/eller nyligen har varit inlagd på sjukhus eller i närheten av någon som har, ring din läkare."

• Mycket begränsad diet kan minska symtom på IBS
• Södralänningar kan vara mindre benägna att ha Crohns