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Estudo destaca fatores associados ao risco de bug de diarreia Por Denise Mann
WebMD Health News Revisado por Laura J. Martin, MD 2 de novembro de 2011 -- Cerca de 500.000 pessoas nos EUA são infectadas com o vírus da diarreia potencialmente fatal
Clostridium difficile (
C. dif. ) cada ano. Agora, um novo estudo esclarece quem está em maior risco - e por quê.
Algumas pessoas mostram evidências de
C. diferença no intestino, mas nunca apresentam sintomas. Outros desenvolvem uma série de sintomas de diarreia leve a diarreia grave, dor abdominal, sangramento e febre.
C. diferença é normalmente visto no ambiente de cuidados de saúde, como hospitais.
No estudo de 4.143 pessoas que foram hospitalizadas, 2,8% estavam infectados com
C. diferença e 3% tinham evidência da bactéria, mas sem sintomas (colonização).
O estudo mostra que as pessoas que testam positivo para a cepa NAP1 de
C. diferença são mais propensos a sofrer os sintomas. As pessoas que não desenvolvem sintomas provavelmente têm evidências de outras cepas desse bug. Além disso, o uso de antibióticos, inibidores da bomba de prótons (IBPs) supressores de ácido e idade avançada aumentam o risco de C. diferença infecção.
"As descobertas contribuem para a compreensão do
Clostridium difficile infecção e colonização e têm implicações para a prevenção e terapia", concluem os pesquisadores liderados por Vivian G. Loo, MD, do Centro de Saúde da Universidade McGill, em Montreal.
Antibióticos e medicamentos antirrefluxo
Os antibióticos podem eliminar as bactérias, o que pode compensar o equilíbrio entre as bactérias boas e ruins no intestino, preparando o terreno para o
C. diferença infecção.
IBPs como Nexium, Prevacid, Prilosec e Protonix podem aumentar esse risco de maneira diferente. O ácido estomacal é uma das principais defesas contra bactérias. Esses medicamentos suprimem o ácido, o que pode dar às bactérias a liberdade de correr solta em seu intestino.
“Sabemos que os micro-organismos no intestino são um equilíbrio delicado de bactérias boas e ruins, que podem ser interrompidas por muitas coisas”, diz Robynne Chutkan, MD, em um e-mail. Ela é professora assistente de medicina no Georgetown University Hospital em Washington, D.C. e fundadora e diretora médica do Digestive Center for Women em Chevy Chase, Md.
Isso inclui o uso inadequado ou excessivo de antibióticos, bem como a alteração do nível de acidez do trato gastrointestinal com supressão ácida. "Precisamos ser mais criteriosos com nossos padrões de prescrição dessas drogas", diz ela.
Anthony A. Starpoli, MD, concorda. Ele é o diretor associado de endoterapia esofágica avançada no Lenox Hill Hospital, em Nova York.
"Uma única dose de antibióticos aumenta o risco de
C. diff perturbando a flora", diz ele. "Temos pessoas ligando para o médico e dizendo:'Estou resfriado e com o nariz escorrendo e preciso de um antibiótico.' Isto é um grande problema."
Os antibióticos não são eficazes no tratamento de um resfriado comum causado por um vírus. Eles são eficazes contra infecções bacterianas.
Starpoli afirma que o uso excessivo de PPI também pode ser parcialmente culpado. “Esses são talvez os medicamentos mais prescritos no mundo, e temos pacientes que os recebem, mas não precisam deles”. Eles são comumente recomendados para o tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e algumas úlceras pépticas,
Juntamente com as doses de prescrição, os IBPs também são vendidos sem receita, o que significa que as pessoas podem se automedicar.
"Alguém que tem um pouco de refluxo uma ou duas vezes por mês não deve usar IBP", diz ele ao WebMD.
“Precisamos decidir se um paciente realmente precisa de uso prolongado de IBPs e pensar em férias de drogas naqueles que o fazem, bem como alternativas para controlar os sintomas”, diz Starpoli.
"É incrível a frequência com que vemos
C. diff infecção no hospital e quão pouco sabemos sobre a história natural dessa infecção e este estudo fornece muitas informações sobre o processo", diz Brian Currie, MD, MPH. Ele é médico de doenças infecciosas no Montefiore Medical Center, no Bronx , NY
As descobertas podem abrir caminho para novos tratamentos, diz ele.
As novas descobertas não alteram o fato de que
C. diff é sério, diz Starpoli. “Se você tiver febre, diarreia, dor abdominal e sangramento e tiver sido exposto a antibióticos, estiver tomando um IBP e/ou tiver sido hospitalizado recentemente ou perto de alguém que tenha, ligue para o seu médico”.
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