Anti-refluksmedisiner, antibiotika kan øke C. diff-risiko

Siste nyheter om infeksjonssykdommer

• I oldtiden hadde selv de rike parasitter
• CDC advarer om økning i rabies knyttet til flaggermus
• E. Coli-utbrudd i 6 stater fra pakket salater
• Listeria-utbrudd knyttet til Fresh Express-salater
• Influensa tar seg tilbake ettersom Omicron-svingninger
• Vil du ha flere nyheter? Registrer deg for MedicineNets nyhetsbrev!

Undersøkelsen fremhever faktorer assosiert med risiko for diarébug

Av Denise Mann
WebMD Health News

Anmeldt av Laura J. Martin, MD

2. nov. 2011 – Omtrent 500 000 mennesker i USA blir smittet med den potensielt dødelige diaréfeilen Clostridium difficile (C. diff. ) hvert år. Nå belyser en ny studie hvem som er mest utsatt – og hvorfor.

Noen mennesker viser bevis på C. diff i tarmen, men har aldri noen symptomer. Andre utvikler en rekke symptomer fra mild diaré til alvorlig diaré, magesmerter, blødninger og feber. C. diff er vanligvis sett i helsevesenet, for eksempel sykehus.

I studien av 4 143 personer som ble innlagt på sykehus, var 2,8 % infisert med C. diff og 3 % hadde tegn på bakterien, men ingen symptomer (kolonisering).

Studien viser at personer som tester positivt for NAP1-stammen C. diff mest sannsynlig lider av symptomene. Folk som ikke utvikler symptomer har sannsynligvis bevis på andre stammer av denne feilen. Dessuten øker bruken av antibiotika, syredempende protonpumpehemmere (PPI) og høyere alder risikoen for C. diff infeksjon.

"Funnene bidrar til forståelsen av Clostridium difficile infeksjon og kolonisering og har implikasjoner for forebygging og terapi," konkluderer forskere som ble ledet av Vivian G. Loo, MD, ved McGill University Health Center i Montreal.

Antibiotika og anti-refluksmidler

Antibiotika kan utslette bakterier, noe som kan oppveie balansen mellom gode og dårlige bakterier i tarmen, og sette scenen for C. diff infeksjon.

PPI-er som Nexium, Prevacid, Prilosec og Protonix kan øke denne risikoen på en annen måte. Magesyre er et av hovedforsvarene mot bakterier. Disse stoffene undertrykker syre, noe som kan gi bakterier frihet til å løpe fritt i tarmen din.

"Vi vet at mikroorganismene i tarmen er en delikat balanse mellom gode og dårlige bakterier, som kan forstyrres av mange ting," sier Robynne Chutkan, MD, i en e-post. Hun er assisterende professor i medisin ved Georgetown University Hospital i Washington, D.C. og grunnlegger og medisinsk direktør ved Digestive Center for Women i Chevy Chase, Md.

Dette inkluderer upassende eller overforbruk av antibiotika, samt endring av surhetsnivået i mage-tarmkanalen med syreundertrykkelse. "Vi må være mer fornuftige med våre forskrivningsmønstre for disse stoffene," sier hun.

Anthony A. Starpoli, MD, er enig. Han er assisterende direktør for avansert esophageal endoterapi ved Lenox Hill Hospital i New York City.

«En enkelt dose antibiotika øker risikoen for C. diff ved å forstyrre floraen," sier han. "Vi har folk som ringer legen sin og sier:'Jeg er forkjølet og har en rennende nese og trenger antibiotika.' Dette er et stort problem."

Antibiotika er ikke effektive i behandling av forkjølelse forårsaket av et virus. De er effektive mot bakterielle infeksjoner.

Starpoli bekrefter at PPI-overbruk også kan være en del av skylden. "Dette er kanskje de mest foreskrevne legemidlene i verden, og vi har pasienter som får dem, men som ikke trenger dem." De er ofte anbefalt for behandling av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og noen magesår,

Sammen med reseptbelagte doser selges PPI-er også over disk, noe som betyr at folk kan selvmedisinere.

"Noen som har en liten refluks en eller to ganger i måneden bør ikke gå på PPI," sier han til WebMD.

"Vi må avgjøre om en pasient virkelig trenger langvarig bruk av PPI og tenke på medisinferier for de som gjør det, samt alternativer for å håndtere symptomene," sier Starpoli.

"Det er utrolig for frekvensen vi ser C. diff med infeksjon på sykehuset og hvor lite vi vet om naturhistorien til denne infeksjonen, og denne studien gir mye innsikt i prosessen," sier Brian Currie, MD, MPH. Han er infeksjonslege ved Montefiore Medical Center i Bronx , NY

Funnene kan bane vei for nye behandlinger, sier han.

De nye funnene endrer ikke det faktum at C. diff er alvorlig, sier Starpoli. "Hvis du har feber, diaré, magesmerter og blødninger og har vært utsatt for antibiotika, tar en PPI og/eller nylig har vært innlagt på sykehus eller rundt noen som har det, ring legen din."

• Svært begrenset diett kan redusere symptomer på IBS
• Sørlendinger kan ha mindre sannsynlighet for å ha Crohns