Lo studio mette in evidenza i fattori associati al rischio di bug di diarrea
Di Denise Mann
WebMD Health News
Recensione di Laura J. Martin, MD
2 novembre 2011 -- Circa 500.000 persone negli Stati Uniti vengono infettate dal virus della diarrea potenzialmente fatale Clostridium difficile (C. diff. ) ogni anno. Ora un nuovo studio fa luce su chi è più a rischio e perché.
Alcune persone mostrano segni di C. diff nel loro intestino ma non hanno mai alcun sintomo. Altri sviluppano una serie di sintomi da lieve diarrea a grave diarrea, dolore addominale, sanguinamento e febbre. C. diff è generalmente visto in ambito sanitario, come gli ospedali.
Nello studio su 4.143 persone ricoverate in ospedale, il 2,8% è stato infettato da C. diff e il 3% aveva evidenza dei batteri, ma nessun sintomo (colonizzazione).
Lo studio mostra che le persone che risultano positive al ceppo NAP1 di C. diff hanno maggiori probabilità di soffrire dei sintomi. Le persone che non sviluppano sintomi probabilmente hanno prove di altri ceppi di questo bug. Inoltre, l'uso di antibiotici, inibitori della pompa protonica (PPI) che sopprimono gli acidi e l'età avanzata aumentano il rischio di C. diff infezione.
"I risultati si aggiungono alla comprensione di Clostridium difficile infezione e colonizzazione e hanno implicazioni per la prevenzione e la terapia", concludono i ricercatori guidati da Vivian G. Loo, MD, del McGill University Health Center di Montreal.
Gli antibiotici possono spazzare via i batteri, che possono compensare l'equilibrio tra batteri buoni e cattivi nell'intestino, ponendo le basi per C. diff infezione.
I PPI come Nexium, Prevacid, Prilosec e Protonix possono aumentare questo rischio in modo diverso. L'acido dello stomaco è una delle principali difese contro i batteri. Questi farmaci sopprimono l'acido, che può dare ai batteri la libertà di correre dilagante nell'intestino.
"Sappiamo che i microrganismi nell'intestino sono un delicato equilibrio di batteri buoni e cattivi, che possono essere interrotti da molte cose", dice in una e-mail Robynne Chutkan, MD. È assistente professore di medicina al Georgetown University Hospital di Washington, DC e fondatrice e direttrice medica del Digestive Center for Women a Chevy Chase, Md.
Ciò include l'uso inappropriato o eccessivo di antibiotici, nonché la modifica del livello di acidità del tratto gastrointestinale con la soppressione dell'acido. "Dobbiamo essere più giudiziosi con i nostri schemi di prescrizione di questi farmaci", afferma.
Anthony A. Starpoli, MD, è d'accordo. È il direttore associato dell'endoterapia esofagea avanzata presso il Lenox Hill Hospital di New York City.
"Una singola dose di antibiotici aumenta il rischio di C. diff sconvolgendo la flora", dice. "Ci sono persone che chiamano il proprio medico e dicono:'Ho il raffreddore e il naso che cola e ho bisogno di un antibiotico.' Questo è un grosso problema."
Gli antibiotici non sono efficaci nel trattamento di un comune raffreddore causato da un virus. Sono efficaci contro le infezioni batteriche.
Starpoli afferma che anche l'uso eccessivo di PPI potrebbe essere in parte responsabile. "Questi sono forse i farmaci più prescritti al mondo e abbiamo pazienti che li assumono, ma non ne hanno bisogno". Sono comunemente raccomandati per il trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) e di alcune ulcere peptiche,
Insieme alle dosi prescritte, gli IPP vengono venduti anche al banco, il che significa che le persone possono automedicarsi.
"Qualcuno che ha un piccolo reflusso una o due volte al mese non dovrebbe avere un PPI", dice a WebMD.
"Dobbiamo decidere se un paziente richiede davvero l'uso a lungo termine di PPI e pensare alle vacanze dalla droga in coloro che lo fanno, nonché alle alternative per gestire i sintomi", afferma Starpoli.
"È sorprendente per la frequenza con cui vediamo C. diff infezione in ospedale e quanto poco sappiamo sulla storia naturale di questa infezione e questo studio fornisce molte informazioni sul processo", afferma Brian Currie, MD, MPH. È un medico di malattie infettive presso il Montefiore Medical Center nel Bronx , New York
I risultati potrebbero aprire la strada a nuovi trattamenti, dice.
Le nuove scoperte non cambiano il fatto che C. diff è grave, dice Starpoli. "Se hai febbre, diarrea, dolore addominale e sanguinamento e sei stato esposto ad antibiotici, stai assumendo un PPI e/o sei stato recentemente ricoverato in ospedale o vicino a qualcuno che l'ha fatto, chiama il medico."
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