El estudio destaca los factores asociados con el riesgo del virus de la diarrea
Por Denise Mann
Noticias de salud de WebMD
Revisado por Laura J. Martin, MD
2 de noviembre de 2011:unas 500 000 personas en los EE. UU. se infectan con el virus de la diarrea, potencialmente letal, Clostridium difficile. (C. dif. ) cada año. Ahora, un nuevo estudio arroja luz sobre quién está en mayor riesgo y por qué.
Algunas personas muestran evidencia de C. diferencia en sus intestinos pero nunca tienen ningún síntoma. Otros desarrollan una variedad de síntomas, desde diarrea leve hasta diarrea severa, dolor abdominal, sangrado y fiebre. C. diferencia generalmente se ve en el entorno de atención médica, como hospitales.
En el estudio de 4.143 personas hospitalizadas, el 2,8 % estaba infectado con C. diferencia y el 3 % tenía evidencia de la bacteria, pero ningún síntoma (colonización).
El estudio muestra que las personas que dan positivo para la cepa NAP1 de C. diferencia tienen más probabilidades de sufrir los síntomas. Las personas que no desarrollan síntomas probablemente tengan evidencia de otras cepas de este virus. Además, el uso de antibióticos, inhibidores de la bomba de protones (IBP) supresores de ácido y la edad avanzada aumentan el riesgo de C. diferencia infección.
"Los hallazgos se suman a la comprensión de Clostridium difficile infección y colonización y tienen implicaciones para la prevención y la terapia", concluyen los investigadores dirigidos por Vivian G. Loo, MD, del Centro de Salud de la Universidad McGill en Montreal.
Los antibióticos pueden eliminar las bacterias, lo que puede compensar el equilibrio entre las bacterias buenas y malas en el intestino, preparando el escenario para C. diferencia infección.
Los PPI como Nexium, Prevacid, Prilosec y Protonix pueden aumentar este riesgo de una manera diferente. El ácido estomacal es una de las principales defensas contra las bacterias. Estos medicamentos suprimen el ácido, lo que puede dar a las bacterias la libertad de correr desenfrenadamente en su intestino.
"Sabemos que los microorganismos en el intestino son un delicado equilibrio de bacterias buenas y malas, que pueden verse alteradas por muchas cosas", dice Robynne Chutkan, MD, en un correo electrónico. Es profesora asistente de medicina en el Hospital de la Universidad de Georgetown en Washington, D.C. y fundadora y directora médica del Digestive Center for Women en Chevy Chase, Maryland.
Esto incluye el uso inapropiado o excesivo de antibióticos, así como el cambio del nivel de acidez del tracto gastrointestinal con la supresión del ácido. "Necesitamos ser más juiciosos con nuestros patrones de prescripción de estos medicamentos", dice ella.
Anthony A. Starpoli, MD, está de acuerdo. Es director asociado de endoterapia esofágica avanzada en el Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York.
"Una sola dosis de antibióticos aumenta el riesgo de C. diff alterando la flora”, dice. “Tenemos personas que llaman a su médico y les dicen:'Tengo un resfriado y secreción nasal y necesito un antibiótico'. Este es un gran problema".
Los antibióticos no son efectivos para tratar un resfriado común causado por un virus. Son eficaces contra las infecciones bacterianas.
Starpoli afirma que el uso excesivo de PPI también puede ser en parte culpable. "Estos son quizás los medicamentos más recetados en el mundo, y tenemos pacientes que los obtienen, pero no los necesitan". Se recomiendan comúnmente para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y algunas úlceras pépticas,
Junto con las dosis recetadas, los IBP también se venden sin receta, lo que significa que las personas pueden automedicarse.
"Alguien que tiene un poco de reflujo una o dos veces al mes no debe tomar un PPI", le dice a WebMD.
"Necesitamos decidir si un paciente realmente requiere el uso de PPI a largo plazo y pensar en las vacaciones de medicamentos en aquellos que lo requieren, así como en las alternativas para controlar los síntomas", dice Starpoli.
"Es sorprendente la frecuencia con la que vemos C. diff infección en el hospital y lo poco que sabemos sobre la historia natural de esta infección y este estudio proporciona mucha información sobre el proceso", dice Brian Currie, MD, MPH. Él es un médico de enfermedades infecciosas en el Centro Médico Montefiore en el Bronx. , Nueva York
Los hallazgos pueden allanar el camino hacia nuevos tratamientos, dice.
Los nuevos hallazgos no cambian el hecho de que C. diff es serio, dice Starpoli. "Si tiene fiebre, diarrea, dolor abdominal y sangrado y ha estado expuesto a antibióticos, está tomando un PPI y/o ha estado hospitalizado recientemente o cerca de alguien que lo ha hecho, llame a su médico".
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