Les médicaments anti-reflux et les antibiotiques peuvent augmenter le risque de C. difficile

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L'étude met en évidence les facteurs associés au risque de bogue de diarrhée

Par Denise Mann
Nouvelles de la santé WebMD

Examiné par Laura J. Martin, MD

2 novembre 2011 -- Environ 500 000 personnes aux États-Unis sont infectées par le virus diarrhéique potentiellement mortel Clostridium difficile (C. diff. ) chaque année. Aujourd'hui, une nouvelle étude met en lumière qui est le plus à risque et pourquoi.

Certaines personnes présentent des signes de C. différence dans leur intestin mais n'ont jamais aucun symptôme. D'autres développent une gamme de symptômes allant d'une diarrhée légère à une diarrhée sévère, des douleurs abdominales, des saignements et de la fièvre. C. différence est généralement observé dans les établissements de soins de santé, tels que les hôpitaux.

Dans l'étude portant sur 4 143 personnes hospitalisées, 2,8 % étaient infectées par C. différence et 3 % présentaient des signes de bactérie, mais aucun symptôme (colonisation).

L'étude montre que les personnes testées positives pour la souche NAP1 de C. différence sont les plus susceptibles de souffrir des symptômes. Les personnes qui ne développent pas de symptômes ont probablement des preuves d'autres souches de ce bogue. De plus, l'utilisation d'antibiotiques, d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et l'âge avancé augmentent tous le risque de C. différence infection.

"Les résultats ajoutent à la compréhension de Clostridium difficile l'infection et la colonisation et ont des implications pour la prévention et la thérapie », concluent les chercheurs dirigés par Vivian G. Loo, MD, du Centre universitaire de santé McGill à Montréal.

Antibiotiques et médicaments anti-reflux

Les antibiotiques peuvent éliminer les bactéries, ce qui peut compenser l'équilibre entre les bonnes et les mauvaises bactéries dans l'intestin, ouvrant la voie au C. différence infection.

Les IPP tels que Nexium, Prevacid, Prilosec et Protonix peuvent augmenter ce risque d'une manière différente. L'acide gastrique est l'une des principales défenses contre les bactéries. Ces médicaments suppriment l'acide, ce qui peut donner aux bactéries la liberté de sévir dans votre intestin.

"Nous savons que les micro-organismes dans l'intestin constituent un équilibre délicat entre bonnes et mauvaises bactéries, qui peut être perturbé par de nombreuses choses", explique Robynne Chutkan, MD, dans un e-mail. Elle est professeure adjointe de médecine au Georgetown University Hospital à Washington, D.C. et fondatrice et directrice médicale du Digestive Center for Women à Chevy Chase, Md.

Cela comprend l'utilisation inappropriée ou excessive d'antibiotiques, ainsi que la modification du niveau d'acidité du tractus gastro-intestinal avec suppression de l'acide. "Nous devons être plus judicieux dans nos habitudes de prescription de ces médicaments", dit-elle.

Anthony A. Starpoli, MD, est d'accord. Il est directeur associé de l'endothérapie avancée de l'œsophage au Lenox Hill Hospital de New York.

"Une seule dose d'antibiotiques augmente votre risque de C. diff en bouleversant la flore », dit-il. « Nous avons des gens qui appellent leur médecin et disent :« J'ai un rhume et un nez qui coule et j'ai besoin d'un antibiotique. C'est un gros problème."

Les antibiotiques ne sont pas efficaces pour traiter un rhume causé par un virus. Ils sont efficaces contre les infections bactériennes.

Starpoli affirme que la surutilisation des IPP peut également être en partie à blâmer. "Ce sont peut-être les médicaments les plus prescrits au monde, et nous avons des patients qui les reçoivent, mais qui n'en ont pas besoin." Ils sont couramment recommandés pour traiter le reflux gastro-oesophagien (RGO) et certains ulcères peptiques,

En plus des doses sur ordonnance, les IPP sont également vendus sans ordonnance, ce qui signifie que les gens peuvent se soigner eux-mêmes.

"Quelqu'un qui a un petit reflux une ou deux fois par mois ne devrait pas être sous IPP", déclare-t-il à WebMD.

"Nous devons décider si un patient a vraiment besoin d'une utilisation à long terme d'IPP et penser à des vacances médicamenteuses chez ceux qui le font, ainsi qu'à des alternatives pour gérer les symptômes", déclare Starpoli.

"C'est incroyable pour la fréquence avec laquelle nous voyons C. diff à l'hôpital et à quel point nous en savons peu sur l'histoire naturelle de cette infection et cette étude fournit beaucoup d'informations sur le processus », déclare Brian Currie, MD, MPH. Il est médecin spécialiste des maladies infectieuses au Montefiore Medical Center dans le Bronx , NY

Les découvertes pourraient ouvrir la voie à de nouveaux traitements, dit-il.

Les nouvelles découvertes ne changent pas le fait que C. diff est sérieux, dit Starpoli. "Si vous avez de la fièvre, de la diarrhée, des douleurs abdominales et des saignements et que vous avez été exposé à des antibiotiques, que vous prenez un IPP et/ou que vous avez récemment été hospitalisé ou en présence d'une personne qui en a, appelez votre médecin."

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